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摘要：目的分析阴道彩超对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的临床诊断效果。方法选取2018年1月至2019年1月经本院诊治为子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的100例患者，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组采取单纯的阴道超声诊断，观察组采取阴道超声联合彩色多普勒能量图方法进行诊断（以下简称阴道彩超），分析两组诊断方法的诊断特征及准确率。结果观察组患者采用阴道彩超的对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的准确率、灵敏度、特异度均高于采用单纯阴道超声的对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论经阴道彩超对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤具有更准确的临床诊断，可有效的提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的确诊率，帮助患者有效的预防和治疗疾病，具有较高的临床使用价值。
关键词：阴道彩超；子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；应用效果；超声诊断及鉴别
本文引用格式：董建香,刘玉萍.阴道彩超对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的临床诊断分析及鉴别[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):188-189.
0引言
近年来，子宫内膜病变已经逐渐上升为影响女性身体健康和生活质量的主要疾病，子宫内膜息肉是妇科常见疾病，其形成可能与炎症、雌激素水平过高相关。（1）临床症状：主要表现为月经周期紊乱，阴道不规则流血，以及造成不孕不育、自然流产等问题，息肉突入宫颈管或阴道内时易发生坏死感染等引起不规则出血及脓性分泌物。（2）超声表现：子宫内膜息肉以椭圆形或舌形多见，一个或多个，中等或中强回声，不伴衰减，宫腔线不清或变形，内膜基底层完整无变形。（3）鉴别诊断：子宫内膜息肉需与子宫黏膜下肌瘤鉴别。黏膜下肌瘤：多呈圆形，边界清晰，多以低回声为主，有较明显的球体感，内膜受压移位，内膜基底层变形或中断。CDFI：也有助于二者鉴别，子宫内膜息肉常见滋养血管自蒂部伸入病灶中央，而粘膜下肌瘤则以周边血流为主。（4）临床价值：超声检查是子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的首选影像学检查方法。经阴道超声观察内膜更清晰，对于具有典型内膜息肉病灶阴道超声多可明确诊断。经确诊大部分患者子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤多为良性，极少数患者会发生变性。因此，在生活中，单纯的阴道超声不能准确的判断患者的肌瘤是良性的还是恶性，给临床诊断带来一定的困难。生理盐水宫腔超声造影对于子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤有助明确诊断。确诊仍需宫腔镜检查和病理检查。
本研究就阴道彩超对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的临床诊断效果进行了探讨，具体研究报告如下。
1资料与方法。
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年1月经本院诊治为子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的100例患者，随机分为对照组和观察组各5 0例，其中对照组采取单纯的阴道超声诊断，观察组采取阴道超声联合彩色多普勒能量图的方法进行诊断（以下简称阴道彩超）。其中对照组年龄2 5~65岁，平均（41.05±10.13）岁，观察组年龄26~66岁，平均（4 5.6 1±1 1.23）岁，将两组年龄，病情等基本资料进行对比，两组资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
阴道彩超是运用阴道超声和彩色多普勒共同对患者的子宫病变进行诊断，采用美国的GE E8超声诊断仪进行诊断。阴道彩超与腹部B超不同的一点是不需要憋尿，检查前需将膀胱排空，取膀胱截石位，将套有避孕套的专用腔内探头缓慢的置入患者的阴道穹窿附近进行前后左右的转动并对子宫进行多切面的扫描，探头的频率5.0~9.0 MHz，观察患者的子宫大小、形态、肌层及内膜回声，子宫粘膜下肌瘤的形状、大小、回声、数量、边缘、基底情况，子宫内膜息肉的形态、厚度、回声、边缘、其完整性等通过超声影像特征切换成彩色多普勒能量图影像传递到医用显示屏上，医生将通过显示屏上的画面和血流信号的变化对患者的病情进行具体的判断。
1.3观察指标
将两组患者诊断出的结果与医学上的子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤确诊标准进行比较，分析两组诊断方法的准确率、灵敏度和特异度等，占比越高分值越大，说明确诊率越高，反之则确诊率低。
1.4统计学方法
研究数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的确诊率比较，观察组的对病情诊断的准确率、灵敏度、特异度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
女性月经周期及激素水平的变化是影响子宫内膜厚度变化的主要因素，而体内的雌激素水平变化也是影响子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的重要因素，通过超声检查可以表现出相似的特征，因此在运用阴道超声检查时，就需要仔细的区分不同病症表现出相似的超声特征了[1]。女性的子宫粘膜下肌瘤大多为良性的，少数为恶性，如果没有及时筛查出肌瘤的属性，很可能会导致女性在长时间的疏忽下，使良性肌瘤向恶性转变，严重危害女性的身体健康，因此，在进行阴超超声检查时，需要准确的判断子宫内病灶的具体情况从而能够进行准确的诊断治疗。
阴道超声是常用的一种筛查妇科疾病和诊断的检查手段，在临床上，是子宫疾病的主要检查手段，具有较高的安全性、可靠性和准确性，该手段非常易于发现病灶，但是对具体病灶的分析效果仍然不是很好，对患者的疾病判断仍有一定的漏洞[2]。
将阴道超声与彩色多普勒结合起来，根据病灶处的超声特征结合运用彩色多普勒血流信号可以准确的判断出患者病灶的性质。彩色多普勒能量图主要是利用血流单位面积中红细胞数量及信号振幅分布成像，红细胞数量越多，信号越强，对血流速度和角度的依赖性较低，能够根据患者病灶处的血供程度反映病灶的具体情况，并且抗干扰性强，探测范围广，更有利于患者病灶的检测[3]。
本研究结果显示，观察组采取的阴道彩超对患者病灶检测的准确率、灵敏度、特异度明显的高于采用单纯阴道超声的对照组，阴道彩超更有利于子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的临床诊断，有利于患者对疾病的预防和治疗，保护女性的身体健康。
综上所述，阴道彩超对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤具有良好的临床诊断价值，是子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤诊断、随诊的最佳影像学检查，帮助女性患者提前预防和治疗疾病，促进其早日恢复健康，准确的超声报告对于临床制定手术方案有很大帮助，具有较高的临床使用价值。
参考文献
[1]He YL,Ding N,Li Y,et al.Cyclic changes of the junctional zone on 3 T MRI images in young and middle-aged females during the menstrual cycle[J].Clinical Radiology,2016,71(4):341-348.
[2]Mascilini F,Moruzzi C,Giansiracusa C,et al.Imaging in gynecological disease.10:Clinical and ultrasound characteristics of decidualized endometriomas surgically removed during pregnancy[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology the Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2015,44(3):354-360.
[3]李岚岚.阴式彩色多普勒监测卵泡发育对不孕症疾病进行治疗的临床价值[J].当代医学,2016,22(20):79-80.
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