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摘要：目的探究经阴道彩超与经腹部彩超联合应用于妇产科急腹症诊断中的价值。方法选择本院在2016年7月至2019年6月收治的妇产科急腹症患者总计350例作为本次研究的观察对象，均对其行经阴道彩超、经腹部彩超诊断，对单一彩超、联合彩超诊断准确率加以对比。结果联合两种彩超方法诊断黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的准确率达到100.0%，对异位妊娠诊断准确率为90.6%、对宫腔、宫颈粘连诊断准确率为80.0%，同时与经腹部彩超、经阴道彩超单独诊断准确率比较，数据皆具统计学意义（P<0.05）。结论在对妇产科急腹症的诊断中，联合应用经阴道彩超与经腹部彩超，是能够提高诊断符合率的，较单一应用更具诊断价值。
关键词：经阴道彩超；经腹部彩超；妇产科急腹症；临床价值
本文引用格式：许雪花.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):73-74.
0引言
妇产科急腹症为临床多发的一类妇产科疾病，也叫做急性下腹痛，常是由异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎等妇科疾病诱发，该类疾病均具发病急、病情进展速度快、预后差的特点，所以，应通过及时、准确地诊断，保证对该类患者的治疗效果。目前对妇产科急腹症的诊断，临床首选超声诊断，一直以来，超声于该类疾病的诊断应用当中皆凸显出安全、可靠、操作简便等优点，能够为该类疾患的诊治提供有效参考依据[1]。但若是单独使用经阴道超声、经腹部超声，无论哪一种方法都有其自身局限性，多少都会影响到最终诊断结果的准确性。那么若是将两种诊断方法联合起来应用，会获得怎样的诊断效果呢？以下展开探究。
1资料与方法
1.1病例资料
选择本院在2016年7月至2019年6月收治的妇产科急腹症患者总计350例作为本次研究的观察对象，其中急性盆腔炎患者122例、黄体破裂患者84例、异位妊娠患者32例、卵巢囊肿蒂扭转患者72例、宫腔宫颈粘连患者40例。患者年龄值自18岁到49岁、年龄均值（33.2±2.4）岁。皆有不同程度的腹部疼痛、阴道出血、头痛恶心、呕吐等症状表现。腹痛平均时间（7.2±0.6）d、阴道出血时间平均（5.7±0.4）d。
1.2诊断方法
患者均使用GELOGIQE9彩超诊断仪。
经腹部诊断：诊断体位选择仰卧位，保证患者此时膀胱是正处于充盈状态下的，调控探头频率在3.5MHz，于下腹部耻骨联合上方，做纵向、横向、扇形扫描，及时发现盆腹腔当中的异常问题，若发现有积液、妊娠囊和异常包块等情况，则主要针对患者的子宫、两侧附件展开检查，进一步明确有无病变。
经阴道诊断：结束了腹部彩超检查后，叮嘱患者排净膀胱，进行接下来的经阴道检查，这时体位转换为膀胱截石位，把探头频率调控到6.5MHz，于探头上涂抹均匀耦合剂，将一次性保护套套牢后，把探头慢慢推送进患者阴道，尽可能地使探头紧贴住宫颈穹隆处，并以此为基础，多方位的扭动，对各方情况做全面探测，着重观察患者的子宫、卵巢处，对有无肿块、积液以及异常回声进行探查，对病情表现严重者反复进行彩超检查。
1.3统计学方法
所有患者病历资料导入Excel，建立数据库，然后采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析。数据用构成比描述，行2检验。所有统计检验均采取双侧检验，检验水准为0.05。
2结果
联合两种彩超方法诊断黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的准确率达到100.0%，对异位妊娠诊断准确率为90.6%、对宫腔、宫颈粘连诊断准确率为80.0%，同时与经腹部彩超、经阴道彩超单独诊断准确率比较，数据皆具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
妇产科急腹症作为临床上常见的一类疾病，具有起病速度快、进展迅速的特点表现，而且患者与此同时有严重的腹痛征象表现，由于大部分女性对该病症状没有正确认知，所以导致在就诊时已经延误了一定治疗时机了，所以，一旦接诊，必须予以及时的诊断和治疗。
目前常被用于妇产科急腹症的诊断手段是超声，其中无论是经阴道彩超还是经腹部彩超，皆是应用范围很广、效果突出的两种方法。但是无论是单独采用哪一种方法，都有其自身应用局限性[2]。如果可以把这两种方法联合起来应用，便可起到扬长避短的作用，预计可显著提高对患者的诊断准确率。
首先分析经腹部超声诊断方法，该种方法声像范围虽然较广，但却是会容易受到各方因素影响、干扰的，例如受肠气影响[3]。其次分析经阴道超声诊断方法，该方法的应用优点在于能更容易地确定病灶所在位置，以及获得其表现特点，而且检测时，不会强硬要求患者必须要充盈膀胱，操作起来更为简便，检查时间也有所缩短，受到其他不良因素的影响也比较少（例如肠气、疤痕等造成的不良影响等），所以有利于保证诊断效果。但是不仅如此，经阴道超声诊断方法也是有其弊端的，那就是对一些较远的包块容易漏诊，因其诊断时的视野较小，所以不能全面检查器官，但相较而言，经腹部超声在该方面的诊断则是具有确切优势了，因为其扫查视野广，所以能清楚辨别脏器体积、形态和四周积液情况。而反观经阴道超声，是更易于发现在附件区的妊娠情况，并显现出孕囊和孕囊当中的卵黄囊，具有更高的分辨率[4]。
针对两种诊断方法各自的利弊，预计联合应用，可弥补各自的不足之处。
在各种妇产科急腹症当中，属异位妊娠这种疾病类型较为多见，而且近些年来该病的发生率也表现出趋于增高的态势，特别是输卵管异位妊娠症。通常对异位妊娠症的超声检查结果提示并未在宫腔当中发现有胚芽或者是妊娠囊，宫腔当中的回声结果异常。卵巢黄体破裂同样也是一种多发的妇产科急腹症，表现在卵巢表面不具弹性、内部却含有非常丰富的血管等，当受到外力作用时，便容易发生破裂、造成出血，这也是诱发患者腹痛的主要原因。超声结果会提示盆腔当中有不均匀团块的血块表现，卵巢体积虽然有增大，但可清晰辨明结构[5]。
针对上述常见的妇产科急腹症，本次实验研究开展的目的是联合经腹部超声、经阴道超声于其中的诊断应用价值。通过实验观察可见：联合两种彩超方法诊断黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠以及宫腔、宫颈粘连的准确率与经腹部彩超、经阴道彩超单独诊断准确率比较，数据皆具统计学意义（P＜0.05）。这也提示，因经腹部彩超、经阴道彩超各自单独应用在检查诊断上都有一定限制，所以会造成妇产科急腹症检出率降低，这时若能联合两种彩超技术的应用，是能够提高对病变检出率的。
综上所述，在对妇产科急腹症的诊断当中，联合应用经阴道彩超与经腹部彩超，是能够提高诊断符合率的，较单一应用更具诊断价值。
参考文献
[1]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(4):54-57.
[2]王玉,秦小宁,张小军，等.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(3):32-34.
[3]唐荣,徐巧.经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].临床超声医学杂志,2018,20(4):280-282.
[4]周雪,王春连,李秀桥，等.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):509-510.
[5]杨其辉.腹部彩超联合阴道彩超在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(13):12-13.
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