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摘要：目的本次研究主要针对临床心律失常的治疗，回顾性分析运用盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗的临床效果。方法本次研究在2018年1月至2019年1月实施调查，调查研究对象选取在我院进行治疗的98例心律失常患者，按照随机均匀的分组原则将患者分成联合组与单一组，联合组的49例患者采取盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗，单一组的49例患者单独采取盐酸胺碘酮片治疗。观察比较两组患者的总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数与超敏C反应蛋白水平。结果联合组患者的临床效果总有效率与左心室射血分数均比单一组高，不良反应发生率与超敏C反应蛋白均比单一组低，P<0.05。结论临床心律失常患者科学运用盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗，临床效果较佳，明显减少患者的不良反应，并提高治疗安全性。
关键词：心律失常；盐酸胺碘酮片；酒石酸美托洛尔；联合用药；临床效果
本文引用格式：胡晴,魏红叶,李德新,等.盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):13-14.
Amiodarone Hydrochloride Tablets Combined with Metoprolol Tartrate Tablets Analysis of Clinical Effects of
Treating Arrhythmia
HU Qing,WEI Hong-ye,LI De-xin,CAO Hong-tao,WANG Yong*
(Internal Medicine-Cardiovascular Department,Hebei Chest Hospital,Shijiazhuang,Hebei,China)
ABSTRACT:Objective This study focused on the treatment of clinical arrhythmia,and retrospectively analyzed the clinical effect of amiodarone hydrochloride tablets combined with metoprolol tartrate tablets.Methods This study was conducted between January 20 and January 2019.The study selected 98 patients with arrhythmia who were treated in our hospital.The patients were divided into a joint group and a single group according to the principle of random and even grouping.Forty-nine patients in the combined group were treated with amiodarone hydrochloride tablets and metoprolol tartrate tablets.A single group of 49 patients were treated with amiodarone hydrochloride alone.The total effective rate,incidence of adverse reactions,left ventricular ejection fraction and the level of hypersensitive C-reactive protein were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate and left ventricular ejection fraction of the combined group were higher than those of the single group.The incidence of adverse reactions and high-sensitivity C-reactive protein were lower than the single group,P<0.05.Conclusion Patients with clinical arrhythmia are treated with amiodarone hydrochloride tablets and metoprolol tartrate tablets.The clinical effect is better,which significantly reduces the adverse reactions of patients and improves the safety of treatment.
KEY WORDS:Arrhythmia;Amiodarone hydrochloride tablets;Metoprolol tartrate;Combination therapy;Clinical effect
0引言
心律失常是临床心血管系统疾病中比较常见的一种疾病[1]，有许多因素能够引起患者心律失常，心律失常不但能够激发冠心病等器质性病变，其还能够单独发病。现阶段临床心律失常的主要治疗方法仍然是药物治疗。临床中比较多见的抗心律失常药包含了酒石酸美托洛尔以及盐酸胺碘酮片等[2]，通常为单一用药，单一用药的效果并不能让患者与医生满意，为了探究联合用药的疗效，本次研究中对49例患者实施盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗，现将具体研究内容与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2018年1月至2019年1月实施调查，调查研究对象选取在我院进行治疗的98例心律失常患者，按照随机均匀的分组原则将患者分成联合组与单一组，两组患者的数量均为49例。联合组中男性28例，女性21例，患者年龄41~76岁，平均（62.81±5.34）岁，病程处于7个月至3年，平均（1.48±0.42）年；单一组中男性27例，女性22例，患者年龄42~78岁，平均（63.24±5.81）岁，病程处于6个月至3年，平均（1.42±0.40）年。对比以上两组患者的临床基础资料，P>0.05。
1.2方法
单一组患者治疗时只口服盐酸胺碘酮片（生产企业：山东信谊制药有限公司，国药准字H 37021456），患者心率<80次/min，则服用方法为0.2 g/次，1次/d；患者心率在80~100次/min，则服用方法为0.4 g/次，1次/d；患者心率>100次/min，则服用方法为0.8 g/次，1次/d。联合组采用盐酸胺碘酮片治疗的方法与单一组一致，在此基础上增加酒石酸美托洛尔片治疗，患者口服酒石酸美托洛尔片（生产企业：西南药业股份有限公司，国药准字H20033191），初始服用剂量为12.5 mg/次，2次/d，根据患者的心率与血压实际水平，逐渐将患者的用药剂量调节到50 mg/次，2次/d。两组患者均需要维持4个星期的治疗。
1.3观察指标与疗效评判标准
本次研究需要对两组患者的临床效果总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数与超敏C反应蛋白水平实施观察与分析。临床效果能够借助显效、有效与无效来呈现，临床效果总有效率为显效率加上有效率，显效的评估标准为患者的心功能改善程度明显超过2级[3-4]，且患者临床症状基本消失；有效的评估标准为患者的心功能改善程度超过1级，且临床症状有了一定缓解；无效的评估标准为患者的心功能与临床症状均没出现改善迹象。不良反应主要包含有食欲减退、头晕与乏力等。
1.4统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS 21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助（%），运用2实施检验，计量数据以（±s）显示，t实施检验，P<0.05说明组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的左心室射血分数与超敏C反应蛋白水平
联合组患者的左心室射血分数明显高于单一组，超敏C反应蛋白水平明显低于单一组，P<0.05，详细数据可查看下表1。
2.2对比两组患者的临床效果
联合组患者的临床效果总有效率明显比单一组高，P<0.05，详细数据可查看下表2。
2.3对比两组患者的不良反应发生率
联合组患者的不良反应发生率明显比单一组低，P<0.05，详细数据可查看下表3。
3讨论
心律失常在临床中可以单独发病，也可以和其他心血管病合并发作，心律失常可能会突然发作而导致患者出现猝死，也能够持续发作而牵连到心脏，从而导致患者出现心力衰竭。在心律失常当中占据着比较大比重的是心房颤动，心房扩张、纤维化、缺血以及炎性等因素都能够导致患者出现心房颤动[5-6]，从而给患者的心房肌带来程度不一的伤害。心房颤动的发生率会随着人们年龄的增长而升高，同时肺部感染与甲状腺功能亢进等代谢异常状况也会导致患者出现心房颤动。
临床中常使用抗心律失常药物来治疗心律失常[7-8]。盐酸胺碘酮片在临床中被划分到Ⅲ类抗心律失常药物的区域内，该药物能够让复极时间、动作电位时程与不应期都得到充分延长[9-10]。盐酸胺碘酮所具有的电生理作用为明显抑制钾通道，从而可以做到复极时间与不应期的明显延长，同时其还可以非竞争性的在β受体阻滞当中起作用，可以充分发挥钙通道阻滞与钠通道阻滞的作用。该药物可以让患者外周血管阻力发生明显的减轻，可以明显扩张患者的冠状动脉。除此之外盐酸胺碘酮还可以让窦房戒结自律性得到明显降低[11-12]，不会对静息膜电位与动作电位高度造成较大的影响，可以明显抑制房室旁路向前传导。酒石酸美托洛尔片在临床上被划分到高选择性β受体阻断药的区域内，该药物能够用来治疗主动脉夹层、高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心肌梗死、肥厚型心肌病、心脏神经官能症以及心律失常等疾病[13-14]。酒石酸美托洛尔片能够有效借助阻碍RASS的过度活化，来使得患者的交感神经发生显著的抑制，此外其还能够使得患者心脏自主窦性心率与异位起搏频率得到有效缓解[15-16]，以此让心律失常患者的临床症状得到有效缓解。临床心律失常患者在治疗中单一运用盐酸胺碘酮或是酒石酸美托洛尔均不能取得十分满意的效果，但盐酸胺碘酮与酒石酸美托洛尔联合治疗心律失常，则能够借助两种药物不同的药理机制来使得患者心率得到有效控制，并促使患者的心功能发生改善，有效帮助患者恢复正常心律[17]。
总结以上叙述内容可知，联合组患者主要运用盐酸胺碘酮联合酒石酸美托洛尔片治疗，单一组患者只单独运用盐酸胺碘酮进行治疗。观察本次结果的数据可知联合组患者的左心室射血分数明显高于单一组，超敏C反应蛋白水平明显低于单一组，联合组患者的临床效果总有效率明显比单一组高，并且不良反应发生率明显比单一组低，这能够充分说明盐酸胺碘酮联合酒石酸美托洛尔片治疗的临床效果要显著好于单一盐酸胺碘酮治疗。因此临床心律失常患者科学运用盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔片治疗，临床效果较佳，明显减少患者的不良反应，并提高治疗安全性，使得患者的生命健康得到一定的保障。所以临床心律失常患者在治疗时可考虑联合用药方式。
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