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摘要：目的对烧伤患者医院感染原因进行分析，探讨有效的护理措施。方法对我院2015年01月至2018年06月收治的267例烧伤患者资料进行分析，其中约86例烧伤患者住院期间发生医院感染，现对感染原因进行探讨。结果住院期间发生创面感染的人数为56例，占比65.1%；呼吸系统感染9例，占比10.5%；静脉置管感染8例，占比9.3%；其他感染类型为泌尿系统及胃肠道感染等。结论加强病区管理，严格执行消毒隔离措施及无菌操作，正确处理烧伤创面，同时鼓励患者早期进食及下床活动，有利于降低医院感染率。
关键词：烧伤；医院感染；原因；护理措施
本文引用格式：石莉萍.烧伤患者医院感染原因分析及护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):266+268.
0引言
烧伤病房需要保温及保湿，患者长期处于相对封闭的环境中，家属在探望及陪护过程中，容易将细菌及病毒带入病房，患者在烧伤后免疫力下降，容易引发创面及其它部位感染。本次将我院发生医院感染的烧伤患者作为观察对象，对感染原因进行分析，提出针对性护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料。2015年01月至2018年06月我院有86例烧伤患者在住院治疗过程中发生医院感染，现将此类患者作为本次实践对象，年龄6-71岁，平均（31±5.64）岁；男女患者人数分别为49例、37例；患者烧伤面积在12%-46%，烧伤深度在深二度至三度；所纳入的患者均不存在不合理使用抗菌药物及药物过敏史。对于大面积烧伤患者自身处于负氮平衡状态，消耗大量的能量，需要静脉补液、补充营养，提升患者免疫力。
1.2方法。分析医院感染报告，明确患者发生医院感染的概率，从患者基本资料获得相关统计数据，据我国医院感染相关标准进行评估，判断是否属医院感染。
1.3统计学分析。本次实践利用SPSS 21.0行数据处理，计数资料百分率利用加减表示，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
本次调查结果见表1。
3讨论
3.1诱发医院感染的原因
3.1.1烧伤创面感染：患者烧伤后皮肤丧失保护能力，细菌易侵入受伤部位，从而发生创面感染；其次在大面积烧伤后未能正常进食，胃肠道的正常菌群外移导致创面感染。现统计的患者多为大面积烧伤或小儿，机体免疫力下降严重，渗出体液及结痂形成坏死组织导致细菌滋生。由于长期卧床，加之手术对机体的伤害，同时因补液量及输入种类不恰当，使烧伤创面感染率增加。此外，医务人员没有严格遵循无菌操作，消毒隔离意识及手卫生依从性差，导致交叉感染。
3.1.2呼吸道感染：头面部烧伤患者进行气管切开或插管、吸痰，护理方法不当加之长期卧床，痰液坠积发生呼吸道感染；刺激性化学物质对患者造成的烧伤会使患者吸入有害气体，引发呼吸道充血、水肿，从而使患者气管膜脱落，诱发呼吸道感染[1]。
3.1.3静脉炎：烧伤患者需要长期静脉补充液体或营养制剂，容易刺激血管，引起穿刺部位的皮肤炎症，进而导致化脓性血栓静脉炎，细菌进入血液内，产生其它感染病灶。
3.1.4泌尿系统感染：烧伤患者消耗增加，若补液量不足使尿量减少，细菌在泌尿系统内滋生诱发感染；留置导尿后护理措施不到位引起泌尿道逆行感染。
3.1.5胃肠道感染：大面积烧伤及婴幼儿患者因长期不能正常进食，导致胃肠道粘膜的细胞功能受损，正常菌群失调变成条件致病菌，诱发胃肠道感染。
3.2医院感染防控及护理措施
3.2.1处理烧伤创面：烧伤创面是各种感染及病理的源头，处理创面对控制感染尤为重要，患者烧伤后应在纠正休克的同时争取在72小时内对深二度及三度创面进行切痂，感染程度较轻可以暂缓处理。颈部及腋下等位置采取暴露方法，防止细菌滋生。诊疗护理过程中严格执行无菌操作、手卫生，定时为患者更换创面渗出液浸湿的床单、覆盖物等，按时翻身，防止创面受压，保障患者机体血液循环，从而提高创面恢复速度[2]。
3.2.2呼吸道护理：烧伤面积较大且长期卧床的患者，指导进行缩唇呼吸，定时翻身叩背排痰，减少体内细菌产生。头面部烧伤患者进行气管切开或插管时，将口鼻分泌物清除，常规雾化吸入，稀释粘稠痰液以利于排出；在吸痰过程中动作轻柔，防止损伤气道黏膜。
3.2.3静脉输液通道管理：静脉输液是治疗烧伤患者的必要环节，为烧伤患者行静脉留置针或深静脉置管输液是治疗的首选方式。应在穿刺位置使用透明敷贴，观察置管周围皮肤有无红肿胀痛及留置针或深静脉导管长度，询问患者感受，一旦出现异常及时处理，做好交接班。
3.2.4泌尿道及胃肠道护理：补充充足水分，鼓励病人平卧位排尿，作好会阴护理和宣教，避免患者憋尿或留置导尿导致感染；鼓励患者早期进流质饮食，若进食困难，必要时鼻饲给予充分的营养，减少胃肠道粘膜功能受损，避免胃肠道感染及胃肠道的正常菌群外移导致创面感染[3]。
总之，严格执行消毒隔离措施、探视陪护制度，对患者进行保护性隔离，对保洁员作好病区环境清洁消毒及医疗废物处置的培训，加强监督管理。
参考文献
[1]芦珂.烧伤患者医院感染病原菌检出情况与耐药变迁分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):278-279.
[2]李晓梅,李玉洁.老年烧伤患者医院感染情况及其相关因素分析[J].西部医学,2016,28(11):1587-1590.
[3]尹殿胜,李晓华,王作书.老年烧伤患者医院感染病原学和耐药性分析[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3794-3795.
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