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摘要：目的探讨喷他佐辛预防普外科全麻苏醒期躁动的积极影响。方法以100例普外科手术患者为对象，患者就诊时间段为2017年4月到2018年9月，按照患者不同麻醉用药方式，将其中的50例设为对照组，患者注射生理盐水，另外50例术前半小时注射喷他佐辛设为观察组。比较拔管后5 min患者躁动，比较患者的疼痛评分。结果观察组的躁动发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论喷他佐辛能有效降低苏醒期患者躁动发生率，减轻患者手术疼痛，具有积极的推广价值。
关键词：喷他佐辛；普外科；麻醉苏醒期；躁动；积极作用
本文引用格式：王红宇,王瑞娟.喷他佐辛预防普外科全麻患者苏醒期躁动的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):164-165.
0引言
全麻苏醒期躁动（EA）是普外科手术患者常见的一种临床症状[1]，患者表现为兴奋、定向障碍或者躁动。尤其是全麻手术患者术后发生EA是非常常见的一种现象，发生率在4.7-39.2%[2]。目前关于这种症状产生的原因还没有明确的定论，部分学者认为是麻醉药物对中枢神经产生的作用，因为滞后性引起的患者苏醒期躁动。而EA对患者产生非常不利的影响，如气管拔管脱落或者切口撕裂等，增加患者术后风险[3]，所以，必须积极进行EA预防。本研究以我院普外科收治的100例患者为对象，给患者使用喷他佐辛药物治疗，对其疗效进行探讨，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以100例普外科手术患者为对象，患者就诊时间段为2017年4月到2018年9月，按照患者不同麻醉用药方式，将其中的50例设为对照组，患者注射生理盐水，另外50例术前半小时注射喷他佐辛设为观察组。对照组中男24例，女26例；年龄为22-77岁，平均（44.52±0.12）岁。观察组男27例，女23例；年龄为18-79岁，平均（44.50±0.15）岁。患者一般资料无差异（P>0.05），可进行对比。近期均未服用其他阿片类药物或止痛药，患者无药物过敏史，签署知情同意书[4]。
1.2方法。患者术前均肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1g，进入手术室之后，监测生命体征，建立人工气腹和静脉通路，依次注射咪唑仑0.1 mg/kg+芬太尼2μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+麻醉诱导顺式阿曲库铵0.2 mg/kg.h，气管插管后静脉泵入瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg+阿曲库铵0.1 mg/kg.h+七氟烷1%-2%维持麻醉，术中严格监测患者的生命体征，根据体征合理调整瑞芬太尼和七氟烷的药物浓度。观察组在手术结束前半小时静脉注射喷他佐辛0.3 mg/kg，对照组注射生理盐水1 mL，两组均于术前10 min停止七氟烷吸入，手术结束时，停止注射瑞芬太尼。观察患者麻醉苏醒期情况[5-9]。
1.3观察指标。于拔管后5 min评估患者的疼痛感知，采用视觉模糊疼痛量表VAS进行评估，0-15分评分越低表示患者的疼痛越轻；同时，比较患者EA发生率。
1.4统计学分析。所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者苏醒期躁动及其他不良反应发生率。观察组苏醒期躁动发生率18.00%（9/50）低于对照组54.00%（27/50）
（χ2=9.485，P<0.05）。
2.2患者拔管5 minVAS评分比较。观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
EA是外科手术患者常见出现的一种临床表现，在这个阶段患者可能是受到麻醉药物的影响，出现无意识挣扎或者喃喃自语、呻吟等，发生的时间均比较短，但是，如果不及时进行处理和没有及时发现，将对患者的术后生命安全构成威胁。本次研究中使用的喷他佐辛属于阿片类镇痛药物，属于一种激动剂，与人体内的μ受体能产生一定的拮抗作用，通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，能产生镇痛的效果。在本次研究中，观察组患者静脉注射喷他佐辛之后，患者的EA发生率明显下降，并且疼痛VAS评分明显低于对照组，喷他佐辛能降低EA的发生率，并且降低患者疼痛，安全可靠，效果非常理想[10-16]。
综上所述，喷他佐辛预防普外科（全麻）手术患者术后EA有着明显的作用，能降低EA发生率，减轻患者疼痛，具有推广价值。
参考文献
[1]林琳,白金猛,朱岩.喷他佐辛对全身麻醉上肢手术患者苏醒期躁动的影响[J].中国药师,2017,22(8):282-283.
[2]黄小梅,张奉超,丁洋子,等.喷他佐辛在1岁以上骨折患儿术后镇痛效果及不良反应观察[J].医学临床研究,2017,13(1):185-186.
[3]戚岩,杨运亮,牛润岭,等.预注射喷他佐辛对预防小儿七氟醚吸入麻醉后躁动的临床观察[J].河北医科大学学报,2012,33(12):1464.
[4]赵卫兵,李艳,孙佳红.预注射小剂量喷他佐辛对小儿七氟烷复合氯胺酮麻醉苏醒期躁动的影响[J].当代临床医刊,2016,29(4):2326-2327.
[5]彭俊敏,周曲,蒋耀光.喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒应激反应的影响[J].中国现代医学杂志,2014,24(2):87-90.
[6]田利川,王月新.酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017(04):104-105.
[7]周新宇.醒脑静注射液预处理用于治疗小儿七氟醚全身麻醉术后躁动的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(27):109-109.
[8]翁莉娟,彭雯娣,方妍.双氯酚酸钠预处理对减少小儿七氟醚吸入麻醉术后躁动的临床分析与护理对策[J].医学信息,2014(30):145-145.
[9]潘永英,陈柳妹,田航,等.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].广东医学,2013(4):623-625.
[10]任丹凤,曹敏芳,马英.曲马多用于治疗小儿七氟醚麻醉术后躁动的临床观察[J].海峡药学,2013,25(1):81-83.
[11]张稳稳,张辉,程伟,等.右美托咪定复合喷他佐辛预处理对后腹膜腔镜手术患者瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016(76):16-17.
[12]戚小航,孙东辉,许曦鸣.不同剂量右美托咪定复合喷他佐辛对老年换膝术苏醒期的影响[J].山西医药杂志,2017(1):3-5.
[13]谭正玲,詹鸿,陈浩文.喷他佐辛防治瑞芬太尼全麻后急性痛觉过敏的临床观察[J].广东医学,2010,31(10):1245-1247.
[14]虞大为,周脉涛,刘宇芳,等.不同浓度喷他佐辛用于老年人下肢手术后镇痛效果观察[J].安徽医药,2010,14(9):1070-1071.
[15]徐惠青,邢建敏,贾若.喷他佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果的临床观察[J].中国骨伤,2010,23(11):838-840.
[16]陈岩.右美托咪定联合喷他佐辛对老年患者全髋关节置换术后的镇痛效果及炎症因子、Fib和D-二聚体水平的影响[J].东南大学学报:医学版,2017(36):937.
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