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摘要：目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期直肠癌患者的近期临床效果。方法选取我院（2017年11月至2018年6月）收治的52例局部晚期直肠癌患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=26）接受卡培他滨同步放射治疗，观察组（n=26）接受卡培他滨联合奥沙利铂双药同步放射治疗，对比两组患者近期疗效和手术后T分期降期情况以及不良反应发生率。结果观察组总有效率76.92%（20/26），对照组总有效率61.54%（16/26），两组患者近期疗效对比差异明显（P<0.05）。术前临床与术后病理T分期观察组降期率80.77%（21/26），对照组69.23%（18/26），对比差异明显（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期直肠癌患者的临床效果满意，较单药卡培他滨同步放化疗能提高近期临床疗效，且不会增加不良反应。
关键词：卡培他滨；奥沙利铂；同步放化疗；局部晚期；直肠癌
本文引用格式：张振.卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期直肠癌患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):172-173.
0引言
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，由于其早期表现不明显，因此很多患者在诊断时已发展为中晚期[1]。随着对直肠癌认识的逐渐深入，目前术前同步放化疗是局部晚期中低位直肠癌的标准治疗[2]，但对于同步放疗选用何种化疗方案仍存在一定争议。本研究选取我院（2017年11月至2018年6月）收治的52例中低位局部晚期直肠癌患者，探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院（2017年11月至2018年6月）收治的52例局部晚期直肠癌患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=26）接受卡培他滨同步放射治疗，其中男18例，女8例；年龄52-84岁，平均（52.36±4.57）岁；分期：T3a期1例，T3b期3例，T3c期9例，T3d期4例，T4期9例；观察组（n=26）接受卡培他滨联合奥沙利铂双药同步放射治疗，其中男19例，女7例；年龄52-85岁，平均（52.40±4.55）岁；分期：T3a期0例，T3b期3例，T3c期10例，T3d期3例，T4期10例；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①近期未接受任何抗肿瘤治疗者；②患者及家属均知情研究；③为合并其他严重疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2方法。两组患者均接受术前盆腔调强放射治疗，CT模拟定位扫描，放疗范围包括直肠肿瘤及盆腔淋巴结引流区，处方剂量：95%PTV 50 Gy/2 Gy/25F。对照组同步化疗方案：口服卡培他滨（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20133361，规格：0.5 g×12 s）825 mg/m2，bid，与放疗同用。观察组化疗方案：在对照区基础上联合奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20000337，规格：50 mg/s）130 mg/m2，d1，22（共2次）。两组患者均于放疗结束后6周左右接受手术治疗。
1.3观察指标及评价标准。对比两组患者放疗结束1月后近期疗效和手术后T分期降期情况以及不良反应发生率。所有患者分期及疗效评价均采用1.5T磁共振成像（MRI）明确。近期疗效：进展：病灶减少<25%；稳定：病灶减少25%-50%；部分缓解：病灶减少≥50%，维持效果>1个月；完全缓解：病灶全部消失，维持效果>1个月[3]。
1.4统计学处理。选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者近期疗效对比。放疗结束后1月疗效评价，观察组总有效率76.92%（20/26），对照组总有效率61.54%
（16/26），两组患者近期疗效对比差异明显（P<0.05），表1。
2.2两组患者T分期降期情况对比。经MRI明确术前临床分期与术后病理T分期观察组降期率80.77%（21/26），对照组69.23%（18/26），对比差异明显（P<0.05），表2。
2.3两组患者不良反应发生率对比。两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05），表3。
3讨论
直肠癌为临床常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，其发生率逐年增加，以往临床主要采用手术治疗配合辅助放化疗的治疗模式。近年来随着越来越多的研究证实，术前放化疗能够有效的降低局部复发率，并且提高治疗完成率，已经成为局部晚期中低位直肠癌的标准治疗模式[4]。
目前术前同步放化疗中选用化疗药物多为卡培他滨单药，卡培他滨是一种氟尿嘧啶前体药物，对肿瘤细胞胞嘧啶脱氧酶具有高度选择性，能转化为5-氟尿嘧啶，且很容易被胃肠道黏膜吸收，具有较好的抗肿瘤效果[5]。奥沙利铂是第3代抗肿瘤铂类药物，较之前两代无骨髓重度抑制、肾毒性低，联合两种药物可发挥其协同抗肿瘤作用[6]。研究[7]发现FOLFOX6联合放疗组较单药5-Fu同步放疗组及FOLFOX组提高pCR率和肿瘤降期。本研究结果显示，观察组在近期疗效较、T分期降期率等方面较对照组均显著升高，说明术前放疗同步双药化疗方案较卡培他滨单药能显著提高疗效，同时不良反应未见明显升高，耐受性较好。
综上所述，术前卡培他滨联合奥沙利铂方案同步放化疗与单药卡培他滨同步放化疗比较，近期疗效显著提高，且不良反应未见明显升高，限于本研究例数有限，观察时间较短，下一步临床应继续深入研究。
参考文献：
[1]李雨鑫 , 王文玲, 董洪敏 , 等. 局部进展期直肠癌根治术后卡培他滨+ 奥沙利铂同步放化疗的临床研究[J]. 贵州医药,2017,41(06):647-649.
[2]陆洪炳. 局部晚期直肠癌术后同步放化疗与化疗的疗效对比 [J]. 中外医学研究 ,2015,13(29):58-59.
[3]俞根华, 张军, 张海兵, 等. 卡培他滨+ 奥沙利铂同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后的应用效果 [J]. 世界华人消化杂志,2018,26(12):742-747.
[4]张娟, 曹婷婷, 姚榕, 等. 卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析[J]. 肿瘤药学,2016,6(06):423-427.
[5]龙成 , 李国权 , 姜永梅. 三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨术前治疗Ⅱ - Ⅲ期直肠癌的疗效观察 [J]. 临床肿瘤学杂志,2015,20(10):918-921.
[6]黄新成 , 王玉斌 , 徐臣光 , 等. 卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效研究[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(02):129-131.
[7]Yanhong Deng. A multi-center randomized controlled trial of m FOLFOX 6 with or without radiation in neoadjuvant treatment of local advanced rectal cancer (FOWARCstudy):preliminary results [R].USA:The 51th ASCO An-nual Meeting，2015:abstract 3500.
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