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摘要：目的分析和探讨加强护理措施对糖尿病酮症酸中毒患者急救的影响。方法选取2017年1月至2018年2月我院收治的85例患者为研究对象，根据患者来院顺序，将其分为常规组（42例）和护理组（43例）。常规组给予传统常规护理措施，护理组给予优化加强护理措施，对比两组护理疗效。结果与常规组比较，护理组患者的并发症发生率及死亡率明显较低，且住院时间明显较短，差异显著，P<0.05。结论加强护理措施对DKA患者有着重要作用，能够快速缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦，提高抢救成功率，降低并发症的发生率。
关键词：加强护理措施；糖尿病酮症酸中毒；急救
本文引用格式：刘毅蓉.加强护理措施对糖尿病酮症酸中毒患者急救的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):334-335.
Effect of Strengthened Nursing Measures on First-aid of Patients with Diabetic Ketoacidosis
LIU Yi-rong
(Mianyang Center Hospital,Mianyang,Sichuan,621000)
ABSTRACT：Objective To analyze and discuss the effects of strengthened nursing measures on first-aid of patients with diabetic ketoacidosis.Methods 85 cases of diabetic ketoacidosis who were admitted to Mianyang Center Hospital from January 2017 to February 2018 were selected fro study.They were divided into a routine group and a nursing group according to their admission time,with 43 cases in each group.Routine nursing measures were taken in the routine group,while the optimized and strengthened nursing measures were taken in the nursing group.The nursing effects was compared between the two groups.Results Compared with the routine group,the nursing group enjoyed significantly lower incidence of complications and mortality as well as significantly shorter hospitalization duration.The differences were significant(P<0.05).Conclusion Strengthened nursing measures play an important role in the patients with diabetic ketoacidosis.It can rapidly alleviate the clinical symptoms,relieve pain,improve the success rate of first aid,and reduce complication rate of the patients.
KEY WORDS：Strengthened nursing measures;Diabetic ketoacidosis;First aid
0引言
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是由于血糖严重升高，突发性高血糖，可导致休克，昏迷，严重危及生命[1]。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病病人在某些诱因下出现胰岛素水平明显低下，致使生糖激素水平发生过度增高，最终造成了一系列病理改变性症候群，如：高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等。诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素[2]。多发于冬春季，患者发病前期出现多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、可有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷[3]。应及时做有关血糖、血酮及尿酮化验，以争取早诊断、早处理。在进行有效的治疗的同时加强对患者的护理措施也是尤为重要的。本研究对我院85例患者采取加强护理措施，旨在提高患者疗效，为临床提供更多的依据。
1资料与方法
1.1临床资料。针对我院收治的85例患者展开治疗和观察。常规组42例，男22例，女20例；年龄在23-68岁，平均
（45.51±13.68）岁，病程范围（5.58±2.43）年。护理组43例，男23例，女20例；年龄在26-71岁，平均（48.52±13.97）岁，病程范围（8.65±2.72）年；判定标准：所有患者均经诊断确诊为糖尿病酮症酸中毒；出现恶心、呕吐、尿量减少、呼吸加速、血压下降、心率加快等临床症状；深大呼吸，且呼吸中带有烂苹果味等患者。两组资料具备对比价值，P>0.05。
1.2方法
1.2.1常规组：传统常规护理措施。接待患者入院后，护理人员需对患者进行详细了解，并对患者病情进行全面评估，密切监测患者生命体征的变化；给予患者氧气吸入4 L/min，并开放静脉通道为患者水电解质平衡；协助患者完成相关辅助检查。
1.2.2护理组：优化加强护理措施。方法：①静脉补液护理：患者入院后，护理人员需及时对患者进行补液，在补液时需严格按照补液顺序原则进行补液，可以适当的为患者补充血钾，防止使用胰岛素降血糖时血钾丢失过多导致钾低，做好尿量的确定时间及剂量，并认真做好记录，后期根据患者的实际情况进行补液调整。②胰岛素护理：为患者开放两条静脉通道，一条进行补液，一条进行小剂量胰岛素或静脉滴注胰岛素，对于症状较轻的患者采取胰岛素皮下注射给药。给予胰岛素治疗时护理人员要严格根据医嘱进行，控制胰岛素的用量，并定期进行血糖监测，以每2 h测一次为标准，防止患者出现低血糖或血糖过高；护理人员要询问患者有无头晕、心悸等身体不适，若出现不适立即告知医生。③口腔护理：患者发病时呼吸中带有烂苹果味、口干、呼吸浅快、口苦等症状。加上患者机体代谢谢紊乱，抵抗力比较低，细菌容易在口腔内繁殖，导致炎症溃疡的发生。因此，护理人员要为患者定期进行口腔清洁，并告知患者保持口腔清新，清晨适量饮水漱口，坚持每天用带有少量液体的生理盐水棉球擦拭口腔，保持口腔清洁、湿润。④心理护理：患者发病出现恶心、呕吐，呼吸中带有烂苹果味，导致患者情绪烦躁不安，出现焦虑、抑郁等情况，加上因病情危重，患者及其家属出现恐惧、紧张等心理状态，患者甚至抗拒治疗。因此护理人员要及时与家属或患者进行沟通，缓解患者负面情绪，安抚患者心理及家属情绪，为患者及其家属讲解关于糖尿病酮症酸中毒的诱发因素、治疗方案、护理措施给预后等相关注意事项，使患者及其家属能够正确理解，同时告知患者家属多陪伴、鼓励患者，让患者感受到家庭的温暖；护理人员要及时为患者解决心理疑问，帮助患者树立信息，使患者能够以积极乐观的心态配合医护人员进行治疗。
1.3疗效判定。
分析两组患者护理后的各项指标。
1.4统计学分析。
本研究所得数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，均数±标准差（±s）以及（%）表示计量资料，并用t、χ2检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。
2结果
护理后，与常规组比较，护理组患者的并发症发生率及死亡率明显较低，且住院时间明显较短，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
DKA也是内科常见急症之一，DKA是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，严重者可发生昏迷、死亡，是糖尿病患者主要死亡原因[4-5]。对DKA患者来说抢救固然重要但加强护理措施也是其中重要的部分，及时为患者补液、控制胰岛素的用量能够显著改善患者临床症状，维持患者水电解质平衡，对患者做好口腔护理能够有效降低感染的发生，加强巡视能够随时掌握患者的病情变化，了解患者的详细状况，“以患者为中心”，加强对患者的关心，了解患者的心理状态，及时解决患者心理疑问，缓解患者心中顾虑及焦虑，使患者能够以积极乐观的心态配合医护人员进行治疗。因此，对患者采取全面优质的护理措施能够显著提高患者的生存率，提高治疗效果。
综上所述，加强护理措施对DKA患者有着重要作用，能够快速缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦，提高抢救成功率，降低并发症的发生率。故此，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘雪松.加强护理措施对糖尿病酮症酸中毒患者急救的影响[J].中国医药指南,2016,14(20):271-272.
[2]李豫.心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的影响[J].河南医学研究,2017,26(13):2479-2480.
[3]熊昌明.糖尿病酮症酸中毒患者的紧急评估与急救护理分析[J].糖尿病新世界,2017(17):167-168.
[4]刘晓芳.54例急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理体会[J].医药前沿,2016,6(2):240-241.
[5]黄昆珠.对糖尿病酮症酸中毒患者实施胰岛素泵治疗的临床观察与护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(66):47+49.
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