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摘要：目的 分析激素联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的临床效果。方法 将2018 年1 月至2019 年12 月收治的60 名患者编入实验组与对照组， 分别采用激素治疗（对照组）与激素联合环磷酰胺冲击治疗（实验组），分析两组患者的治疗效果、治疗前后的血清白蛋白指标、24h 尿蛋白量与不良反应发生率。结果 实验组的治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，计数资料组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的血清白蛋白指标与 24h 尿蛋白量均无明显差异（P>0.05）。实验组患者治疗后的血清白蛋白指标与 24h 尿蛋白指标较治疗前 有明显改善，对照组治疗后的指标评分较治疗前有一定程度的改善，计量资料组内差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的评分优 于对照组，计量资料组间差异较为显著（P<0.05）。结论 激素联合环磷酰胺冲击治疗在肾病综合征治疗方面的应用效果较为显著，具有一定的临床应用价值。
关键词：激素；环磷酰胺；肾病综合征
本文引用格式：刘佩 , 吴海丽 , 李明权 . 激素联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(66):185,190.
0引言
肾病综合征是临床医学领域较为常见的肾内科疾病，此种疾病的临床表现以水肿、低白蛋白血症及高脂血症等症状为主[1]。在未得到及时治疗的情况下，此种疾病会严重影响患者的身心健康与生命安全[2]。现阶段激素治疗与环磷酰胺冲击治疗均已经应用于肾病综合征的治疗之中。本次研究旨在分析激素联合环磷酰胺冲击治疗应用于肾病综合征治疗的临床疗效。
1资料及方法
1.1一般资料
研究期间选取的临床样本为2018年1月至2018年12月收治的60名肾病综合征患者。入选患者按照随机分组的方式进行分组，实验组、对照组人数各30人。其中，实验组男17例，女13例，年龄在34-55岁之间，平均年龄为（45.8±3.7）岁。对照组男18例，女12例，年龄在33-57岁之间，平均年龄为（45.9±3.8）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用以激素治疗为主的治疗手段。应用于肾病综合征患者治疗的糖皮质激素类药物为泼尼松，用药量为0.5mg/kg（d），抗血小板类型药物为潘生丁，用药量为30mg/次，用药频次为每日3次。抗免疫药物为雷公藤多苷，用药量为每次0.36g，用药频率为每日3次。
实验组在对照组的基础上，采用环磷酰胺冲击治疗。实验组的激素治疗方案对照组相同。治疗工作实施过程中，临床工作者将0.9%氯化钠注射液100mL与10mL/kg环磷酰胺进行混合，利用静脉滴注的方式开展治疗，滴注时间控制在1h以内，环磷酰胺水花治疗的用药剂量为20mL/kg，水化治疗的实施频次为每日1次，使用剂量需控制在100mg/kg以内。
1.3观察指标
实验组、对照组的治疗效果、治疗前后的血清白蛋白指标、24h尿蛋白量与不良反应发生率。
1.4评价标准
患者临床疗效评价标准分为显效、有效与无效。显效标准为，①患者治疗后水肿等临床症状基本消失；②尿蛋白检测结果为阴性；③24h尿蛋白量在20mg以内；④各项生化指标检测结果为恢复至正常范围。有效标准为：①患者临床症状较治疗前有所好转；②尿蛋白定性检测结果为+~++；③生化指标检测结果为接近正常范围值。无效标准为患者治疗前后的尿蛋白及其他生化指标检测结果无明显改善。
1.5统计学处理
利用SPSS 21.0软件开展统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用数（n）或率（%）表示。计量资料的组内比较与组间比较均采用t检验，计数资料组间比较采用2检验。实验组、对照组组内差异及组间差异具有统计学意义的判定依据均为P<0.05。
2结果
2.1治疗效果
实验组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为73.3%，两组的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2血清白蛋白指标、24h尿蛋白量
实验组、对照组治疗前的血清白蛋白指标无明显差异（P>0.05），24h尿蛋白量无明显差异（P>0.05）。实验组治疗后的血清白蛋白指标较治疗前有明显差异（P<005），治疗后的24h尿蛋白量指标较治疗前有明显差异（P<0.05）。同治疗前相比，对照组治疗后的血清白蛋白指标与24h尿蛋白量有明显改善
（P<0.05）。同对照组相比，实验组治疗后的血清白蛋白指标与24h尿蛋白量指标更为理想（P<0.05），见表2。
2.3不良反应发生率
实验组的不良反应发生率低于对照组，两组组间有明显差异（P<0.05），见表3。
讨论
在临床医学领域，肾病综合征主要指的是在多种因素的制约下出现的肾小球通透性增加症状。在肾病综合征的影响下，患者会出现高度水肿、高脂血症及大量蛋白尿等症候群。根据病理类型不同，肾病综合征可分为遗传性肾病综合征、原发性肾病综合征与继发性肾病综合征[3]。如未得到及时救治，患者可能会出现感染、血栓、急性肾衰竭及脂肪代谢紊乱等多种疾病。在常规糖皮质激素类药物治疗应用于临床治疗以后，患者肌体对糖皮质激素类药物产生的抵抗性与依赖性会导致难治性肾病综合征的出现。抗凝治疗、降脂治疗与降压治疗在肾病综合征治疗过程中发挥着较为重要的作用[5]。根据本次研究的研究结果，激素治疗联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的措施可以发挥出改善患者治疗效果的作用。
糖皮质激素在肾病综合征治疗过程中的常用药物。此种药物在应用于肾病综合征治疗以后可表现出抗炎效果良好的作用。在临床治疗领域，糖皮质激素可以在加快炎症因子渗出的同时，促进机体肾脏炎症水平的改善，也可以在对溶媒提膜进行稳定控制的基础上，避免尿蛋白漏出的问题。故而在本次研究中，两组患者治疗后的血清白蛋白指标与24h尿蛋白量均较治疗前有明显改善。就本次研究而言，实验组、对照组的治疗总有效率有显著差异，治疗后的血清白蛋白指标与24h尿蛋白量有显著差异。两组之间的差异与环磷酰胺在临床治疗中所发挥的作用有关。环磷酰胺在应用于临床治疗以后可以发挥出抑制细胞增殖的作用，此种物质可以对抗原敏感细胞性小淋巴细胞转化进行严格控制。环磷酰胺联合激素治疗的治疗方案可以让糖皮质激素等激素类药物的药物作用得到有效发挥。实验组、对照组的不良反应发生率差异表明环磷酰胺冲击治疗可以在延长药物作用时间、提升患者病情控制效果的基础上，为治疗方案的安全性提供保障。根据既有研究报道，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的总有效率为98.0%。本次研究中，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的总有效率为93.3%，与既有研究结果之间存在一定的差异[5]。研究样本的数量与患者的实际情况可能是本次研究与既有研究报道之间存在差异的主要原因。
综上所述，激素联合环磷酰胺冲击治疗在肾病综合征治疗方面具有一定的临床应用价值。此种治疗方式的不良反应发生率相对较低，在临床治疗领域具有一定的安全性。
参考文献
[1]涂娴.激素联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的效果[J].中国继续医学教育,2019(14):151-153.
[2]陈晓丽.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(24):41-42.
[3]张雨,刘缓,闫丽.糖皮质激素与环磷酰胺联合用于肾病综合征治疗的效果观察[J].当代医学,2019,25(08):163-164.
[4]张俊.分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床效果[J].中外医学研究,2017,15(34):35-36.
[5]荆欣庚.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床效果评价[J].临床医学研究与实践,2017,2(33):50-51.
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