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摘要：目的通过对40例髋关节置换病人在围手术期进行个性化的心理护理，对取得的良好效果进行分析，来阐述个性化的心理护理对康复起到的重要作用。方法根据不同性别、不同年龄、不同文化，制定相应的护理计划，采取个性化的心理护理，达到康复目的。结果术后7 d可平卧30°，21 d可坐90°，术后1个月可扶拐行走。结论实行个性化、人性化的心理护理，使手术、麻醉的顺利进行和术后身体康复都取得了良好的效果。
关键词：髋关节置换术；围手术期；心理护理
本文引用格式：于艳娇,陈欣利,李英,等.个性化心理护理对髋关节置换术病人围手术期的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):321,324.
0引言
采用人工关节置换的方法，重建一个接近正常功能的关节，是近30年来矫形外科学中发展较快的领域之一，人工关节置换手术逐年增多、普及，使患者的生活质量有所提高，手术可以导致患者产生焦虑、恐惧等心理应激反应，因此髋关节置换围手术期的心理护理十分重要。
1临床资料
本组共有病人40例，男19例，女21例，本组患者均出现了不同程度的悲观、焦虑、抑郁情绪，并与希望治愈的心理并存。经个性化护理后，本组患者均于术后7 d可平卧30°，21 d可坐90°，术后1个月可扶拐行走。
2护理
2.1术前的个性化心理护理
通过对髋关节置换手术患者的研究，表明不同职业、不同年龄及性别和不同的文化均对即将面临的髋关节置换手术关心的内容也各有不同，因此对心理护理的内容也要根据不同的人及不同的生活环境有所区分，如股骨颈骨折的患者多以年龄较大的老人为主，老人由于生理机能的变化，抵抗力、代偿力、应激能力都较差，并且都伴有其他慢性疾病，所以老人的心态以焦虑猜疑恐惧、敏感的自尊、孤独感、期望依赖为主，表现为内心紧张、焦虑、抑郁及睡眠差，我们应该掌握老年患者心理的特点，在和患者的接触过程中，通过交谈、角色代入等手段了解患者的心理状态，为病人提供良好的环境，介绍病区的情况，介绍主管医生及护士，照顾病人的生活习惯，维护病人的自尊，深入病房，从生活上无微不至的照顾病人，对病人做好术前的宣教，老年患者多有一种或几种内科疾病，担心是否耐受手术、假体置换术后并发症等问题，我们可以提供一些以往手术的一些基本数据，讲解相关内科疾病的知识对手术的影响，了解手术的安全性，打消患者疑虑。骨股头缺血性坏死的患者多岁数不大，他们关心的重点在于关节置换后假体磨损情况以及可以使用的年限，我们在护理这样的患者时，要把护理的重点放在多讲解一些与假体有关的知识，告知病人假体的使用年限与材料本身、手术技术、术后使用方法、体重、工作等有关，所以需要患者配合医生做好术后的保养及相关的功能锻炼，才可以使假体的寿命延长，这样可以打消患者的后顾之优，以积极的心态走上手术台。
2.2手术后个性化的心理护理
病人由于有创伤和手术刺激，负面情绪加剧，直接影响病人的身心健康，护士应准确掌握患者的心理波动，根据患者应激反应和伤口情况制定相应的护理计划。①手术后切口疼痛的主诉原因之一就是患者的心理因素所影响的，患者的焦虑、紧张、悲观和神经质、他人的暗示等多种负面情绪加剧了患者的痛感，掌握其心理特点，了解其心理状态，有针对性的与病人交流，表示出对其痛感的理解，让病人对我们产生依赖感和信任感，可以辅以音乐疗法或暗示疗法，或可以辅以药物治疗及使用镇痛泵，同时让患者知道还有多种的止痛药物可以备用，使患者有充分的心理准备。可向病人告知麻醉过后会出现疼痛感，但是48 h后痛感会逐渐的减轻。②护士要针对不同的病人要有不同的有针对性的护理方式[1]，在一般情况下，疼痛的耐受程度为女性低于男性，年龄小的要比年龄高的低，脑力劳动者要比体力劳动者低，我们要根据病人的背景、学历等多方面，对病人疼痛的程度和耐受的程度进行评估，特别是对于疼痛敏感的群体要格外的关注，如女性及儿童，具有较高的观察力，并且具有较强的学习能力，有较强的依赖性，根据这种特点我们要言语亲切，充分调动患者的积极性，加强患者对护士的依赖性，让病人充分的发泄及表达出痛感，以达到目的。针对年龄较大的患者，术前就存在卧床、活动不便等情况，术后因为伤口处的疼痛更加影响其对于恢复健康的信心，容易产生灰心、丧气等不良情绪，针对这种现象，我们既要表达出对其的尊敬，平稳其复杂的心理情绪，树立其信心，取得家属的配合及理解，为病人创造一个温馨的、家一样的氛围，充满关爱。③调节心理状态，积极配合医生及护士的治疗，预防术后并发症。髋关节置换术后的病人由于年龄、卧床等多方面原因，易发生褥疮、肺内感染、大便不畅、泌尿系感染、关节脱位、静脉血栓的形成[2]等并发症，应尽早进行心理健康教育。如目前我们髋关节置换手术多采用后外侧刀口，术后的体位如不正确容易发生关节后脱位，特别是年龄大的病人，我们要指导如何在床上早期进行适量的功能练习，加强对其治疗及护理方面的指导，详细讲解相关疾病的预防，要晚一些下床，髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为20.6%[3]，所以我们要鼓励病人早期进行足趾的活动，有效的减少了术后一系列并发症的发生。④我们护理人员需要深入病房，面对患者对康复的渴望，对回归社会，尽快回归正常生活的向往，功能锻炼知识的缺乏，都可从不同方面加重病人心理负担，增加康复的难度，我们需要用我们专业的知识，根据其心理的需要，来解决和回答病人的疑问，提高病人相关知识的水平，并且对病人恢复的情况进行评估，有计划、有目的的将病人急需了解的信息反馈给病人。
经过以上对实行髋关节置换术的病人进行围手术期的早期心理护理干预，取得了良好的效果，缩短了病人的康复时间，达到了预期的效果。
参考文献
[1]苏秀菊,胡素芬,牛素梅,等.创伤骨折病人的不良情绪及护理对策[J].国际护理学杂志,2006,27(12):1016-1018.
[2]廖化敏.人性化护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响[J].激光杂志,2013,34(2):104.
[3]中华骨科杂志编委会.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议—深静脉血栓形成预防座支纪要[J].中华骨科形成,2005,25(10):636.
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