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摘要：目的观察子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗效果，并总结手术技巧。方法选择2016年4月至2017年8月收治的60例子宫肌瘤患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，分别给予传统开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，对比两组手术疗效。结果乙组治疗总有效率为96.7%，高于甲组73.3%（P<0.05）；术后随访观察12个月，乙组妊娠率高于甲组、复发率低于甲组，差异均较有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜引导下进行子宫肌瘤剥除手术，疗效更为理想，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；疗效观察
本文引用格式：卓玛吉.腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的技巧与患者康复情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):75+91.
0引言
手术为当下临床治疗子宫肌瘤的常用手段，但常规开腹手术对患者造成较大创伤，且术后并发症发生率高，影响病情转归。最近几年中腹腔镜技术在外科疾病治疗中有所应用，本文主要评价腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗本病的疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。取2016年4月至2017年8月收治的60例子宫肌瘤患者，所有病例均有明确的临床诊断，患者及家属对本次研究知情参与，排除肝肾功能不全及凝血功能障碍者。分为（甲组、乙组）两组，甲组（n=30）年龄32-51岁，病程2-4年，多发、单发子宫肌瘤分别为12例、18例。乙组（n=30）年龄33-52岁，病程1-5年，多发、单发子宫肌瘤分别为10例、20例。两组患者以上基本资料经对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1甲组：给予开腹子宫肌瘤剥除术治疗：全麻开腹，在子宫壁处注射6U垂体后叶素，切开子宫肌瘤突出肌层，对肌壁及假包膜间组织行剥离处理，如果术中观察患者瘤腔过深，则需予以分层缝合后按照一定次序闭合腹腔。
1.2.2乙组：腹腔镜子宫肌瘤剥除术:患者术中取仰卧位，对术区常规消毒铺巾，全麻后构建人工气腹，气压12-15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），在肚脐上缘作长度为1 cm的微小切口，将Trocar腹腔镜放入其中，探查盆腹腔情况，调整患者体位（即头低脚高35°），在麦氏点、反麦氏点、肚脐左侧8 cm位置分别作长度为0.5、1、0.5 cm切口，放置进手术器械，最大限度的外显肌瘤，在子宫肌壁注射垂体后叶素，用电钩切开肌瘤突起假包膜位部位到瘤体处，抓钳牵拉瘤核，切割分离肌瘤后进行电凝止血处理，用可吸收线对瘤腔子宫浆肌层进行缝合处理，继而数次清洗腹腔，在保证腹腔无渗血情况后，按照一定次序拿出手术器械，释放气体并对腹壁切口进行常规缝合。
1.3疗效评价。①显效：疾病相关症状完全消失，病灶整体切除，未发生并发症；②有效：症状和治疗前相比有减轻，病灶基本切除，术后功能改善>50.0%，未出现并发症。③无效：不符合以上评价标准、用显效率+有效率统计治疗总有效率。同时进行为期12个月的随访，对比两组妊娠率与复发率。
1.4统计学分析。本次试验研究选用SPSS 16.0软件包，率（%）表示计数资料，χ2进行检验，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
2结果
2.1疗效比较。乙组治疗总有效率为96.7%，甲组为73.3%，乙组临床疗效优于甲组，差异较为显著（P<0.05），见表1。
2.2复发率与妊娠率。随访的12个月中，乙组妊娠率53.3%（16/30）、复发率为0；甲组妊娠率26.7%（8/30）、复发率23.3%（7/30）。经对比，差异均有较明显的统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器中一类常见肿瘤，育龄女性是本病的好发群体，病因多样且复杂，可能和性激素与正常平滑肌细胞突变相互作用存在相关性[1]。月经量增多、经期拖延或减缩等是子宫肌瘤患者常见症状，增加了腹部包块、不孕及流产等严重病症发生的风险，对患者生活质量与生命健康水平均构成不同程度的影响。
子宫肌瘤患者及时接受治疗，有利于改善症状，优化预后与生活质量。传统开腹子宫肌瘤术治疗本病，手术操作难度低，但术后易诱发腹腔与切口感染、出血量较多，并发症发生率较高，对患者术后生活质量构成不同程度的影响，预后效果欠佳。伴随着医学技术的发展进步，微创技术在临床中应用范畴不断拓展，且取得了相对满意的效果。腹腔镜手术能实现对患者盆腔状态的全面探查，能拓展手术视野，为操作者提供清晰的解剖结构，减少了对临近组织结构完整性造成的损伤，术中应用电凝止血，能减少术中出血量，避免暴露腹腔脏器暴露，进而协助患者尽快恢复胃肠道功能，降低术后并发症的发生率，明显优化预后效果[2]。为进一步提升腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的疗效，操作者一定要扎实掌握手术技巧，例如只有在用腹腔镜准确对患者肌瘤所处位置定位后，方可进行核除。针对处于肌壁间的肌瘤，应在肌瘤组织的包膜上做手术切口，且多为斜切口，切口与患者的子宫角维持一定距离。
在本次研究中，乙组治疗总有效率、术后妊娠率高于甲组，复发率低于甲组。由此可见，腹腔镜引导下进行子宫肌瘤剥除手术，疗效显著，可提高妊娠率，降低复发率，值得推广。
参考文献
[1]朱波琴,骆云娥,黄旋华,等.腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果[J].按摩与康复医学,2018,9(23):37-38.
[2]薄耀杨,王蕾,王丽,等.经阴道子宫肌瘤剥除与腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(29):58-59.
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