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摘要：目的总结分析腹腔镜胃癌根治术后的临床护理措施。方法选择2018年3月至2019年3月我院收治的70例胃癌患者为研究对象，均接受腹腔镜胃癌根治术，根据术后护理方案的选择不同而进行分组，其中选择常规护理的35例患者分为对照组，选择全面综合护理方案的35例患者分为观察组，比较两组术后并发症发生情况、住院时间、护理满意度等。结果与对照组相比，观察组并发症发生率5.71%更低，住院时间（9.2±0.6）d更短，护理满意度（90.6±1.8）分更高，差异明显（P<0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术后全面综合性护理有助于缩短住院时间，减少并发症发生，值得推广。
关键词：腹腔镜；胃癌根治术；临床护理
本文引用格式：蒙真蓉.腹腔镜胃癌根治术后的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):322,324.
0引言
胃癌是我国临床上常见多发性恶性肿瘤，具有极高的发病率和死亡率[1]。随着胃肠外科技术的快速发展，LRG（腹腔镜胃癌根治术）应用广泛，其手术疗效与开腹根治术相当，在很大程度上减小了手术创伤，但术后并发症等依然严峻[2]。我院肿瘤外科以肿瘤学根治原则为基础，围绕恶性肿瘤术后并发症发生机制及特点，应用全面综合护理措施，取得了令人满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月至2019年3月我院收治的70例胃癌患者为研究对象，经胃镜及病理学诊断，符合腹腔镜手术指征，预计生存期超过1年。其中对照组：男性18例，女性17例；年龄32~81岁，平均（51.8±0.2）岁；早期胃部恶性肿瘤19例、进展期胃部恶性肿瘤16例。观察组：男性20例，女性15例；年龄32~75岁，平均（50.6±0.8）岁；早期胃部恶性肿瘤17例、进展期胃部恶性肿瘤18例。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组术后常规护理，提供各项专科护理、生活护理、各种管道护理，预防感染。观察组术后给予全面综合护理，①基础护理：让患者保持平卧位，监测心电图、血压、呼吸、脉搏，给予低流量吸氧。记录引流管、尿管、胃管的液体性状及量。警惕高碳酸血症的发生影响正常呼吸及酸碱失衡等。②管道护理：胃癌根治术后留置的胃管可及时引流出胃内分泌物，并可通过胃管内液体性状来评估术后恢复情况，及时发现吻合口出血、吻合口瘘等异常。护理人员要在护理过程中详细说明胃管的意义所在，并定时检查胃管情况。腹腔引流管内引流液的颜色、性状、量均需严格仔细记录，谨防引流管脱落、受压、扭曲等。③疼痛护理：腹腔镜胃癌根治术后疼痛程度要轻于传统开腹手术，所用的镇痛药也相对减少。术后护理中要特别注意临床症状变化，一般术后1~3 d轻度疼痛者可自行缓解，但若出现吻合口瘘、腹腔出血等并发症则会加重疼痛，护理过程中要及时发现和处理。④饮食及运动护理：与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠道功能恢复更快，但也有部分患者腹胀，可能是因为手术应激、使用镇痛泵、缺少食物刺激、卧床等多种因素所致，术后尽早下床活动、进食有助于恢复胃肠道功能，缓解腹胀。腹腔镜手术麻醉清醒后可尝试床上活动，3 d后可尝试下床活动，5 d可拔除胃管、进食流质食物和水。饮食方面少量多餐、循序渐进，选择易消化、温和类食物，避免太咸、太甜的食物。此外，还要警惕胃瘫、肠梗阻等严重并发症发生。⑤咳嗽护理：腹腔镜术后因气管插管及呼吸机等因素可引起咳嗽、咳痰，尤其是存在肺基础性疾病的老年患者，术后护理中要鼓励咳痰，避免肺内痰液停留时间较长而引起坠积性肺炎。定期帮助患者拍背、排痰，配合雾化吸入预防发生肺部并发症。比较两组术后并发症发生情况、住院时间、护理满意度等。
1.3统计学方法
将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
与对照组相比，观察组并发症发生率（5.71%）更低，住院时间（9.2±0.6）d更短，护理满意度（90.6±1.8）分更高，差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
胃癌根治术可选择传统开腹式或腹腔镜式，二者手术疗效相当，但腹腔镜根治术对患者创伤小、出血少、术后恢复快，逐渐替代传统开腹根治术而成为医患双方的首选术式[3]。但手术预后受很多种因素影响，加上胃癌淋巴结转移、消化道重建困难等因素，术后并发症问题仍然突出，如感染、出血、胃肠功能障碍、返流、排空障碍等，若不能有效预防和处理很可能影响远期生存率[4]。术后科学的护理配合非常关键，要全面、细心的采取综合性科学护理措施才能最大程度规避不利因素的影响，保证术后顺利康复[5]。我院从术后基础护理、管道护理、疼痛护理、饮食及运动护理、咳嗽护理等多方面出发，采取综合性护理措施，结果表明观察组术后并发症、住院时间、护理满意度均优于对照组。
综上所述，对于腹腔镜胃癌根治术患者来说术后全面的综合性护理措施必不可少，有助于提高临床预后。
参考文献
[1]李丽风,张璐,刘春梅,等.胃癌手术患者早期肠内营养的护理[J].医学信息,2010,5(9):2483-2484.
[2]孟春燕,林建贤,黄昌明,等.腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(2):152-156.
[3]于桂青.康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(3):677-678.
[4]孙春雷,陈平康,曹华祥,等.腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比[J].江苏医药,2009,35(2):239-240.
[5]张贤坤,刘宏斌,朱万坤,等.加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].中国现代普通外科进展,2013,16(6):502-504.
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