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摘要：目的研讨阑尾炎患者采取不同手术方式（腹腔镜手术与传统开腹手术）治疗的临床价值。方法选择我院收治于2016年1月至2019年6月的100例阑尾炎患者做研究分析，并通过电脑随机模式分2组，将50例采取传统开腹手术治疗者纳入A组，将50例采取腹腔镜手术治疗者纳入B组，对比A、B组间的手术指标。结果B组较A组在手术时间上有所延长，但术中出血量、术后排气时间等手术指标记录显示，B组较A组明显缩短或减少，P<0.05，有统计学意义。B组在研究观察期有4.0%的患者出现并发症，较A组（总并发症率18.0%）显著降低，P<0.05，有统计学意义。结论在严格把握阑尾炎患者的手术指征下，对其应用腹腔镜手术治疗的效果、安全性较传统开腹手术均更为理想，值得推荐。
关键词：手术方式；腹腔镜手术；传统开腹手术；阑尾炎
本文引用格式：马璟.腹腔镜手术治疗阑尾炎与传统开腹手术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):80-81.
0引言
急性阑尾炎在外科临床上的罹患率已攀升至首位，在我国城乡居民中占比约为4.0%~8.5%[1]。其主要有右下腹痛或反跳痛的典型特征，部分患者按压时还可出现疼痛感，争取及时有效的手术治疗，对于缓解腹痛症状、改善患者的生活质量具有重要意义。目前临床针对阑尾炎的外科治疗多选择传统开腹手术或腹腔镜手术，为明确何种术式更具实施价值，本文就100例阑尾炎患者的临床资料做了研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例阑尾炎患者均于2016年1月至2019年6月在我院行腹部B超、查体等明确诊断，无肝肾功能不全、凝血功能异常等问题。其中男56例，女44例，年龄23~71岁，平均（57.6±8.3）岁；通过电脑随机模式分为2组，A组与B组各50例，通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组在硬膜外麻醉下予以传统开腹手术治疗，选择右下腹麦氏点作为切口位置，术中无菌操作、切除阑尾、术后预防性抗感染等按常规外科标准逐项进行。B组在气管插管全麻下予以腹腔镜手术处理，术中按3孔法操作，经脐下缘做1 cm横切口后，建立腹内压为12~15 mmHg的气腹，镜下探查全腹，对病变阑尾进行定位；其余2孔位于麦氏点与其对侧点，给予10 mm、5 mm套管放置，完成后彻底吸除腹腔内的脓液，剥离周围粘连，使阑尾充分显露，再给予超声刀离断、电灼残端等处理，缝合采取荷包法或“8”字法，术毕再给予冲洗腹腔、留置导管等处理。
1.3评估项目
对A、B组各项手术指标（手术时间、住院时间等）进行记录，并统计发生并发症的例数与概率。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，P<0.05提示有统计学意义。
2结果
2.1A、B组的手术指标记录结果
B组较A组在手术时间上有所延长，但术中出血量、术后排气时间等手术指标记录显示，B组较A组明显缩短或减少，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A、B组的并发症统计结果
B组在研究观察期有4.0%的患者出现并发症，较A组（总并发症率18.0%）显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
阑尾炎是目前临床上最常见的一类急腹症，起因多与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关，此外也有学者支持神经反射学说[2-3]。传统开腹手术对该急腹症的治疗已有较长一段历史，且手术效果已得到国际临床的公认，但切口较长、出血较多，围术期切口与空气接触的面积较大，不仅发生感染的风险明显增加，同时也可延缓患者的术后恢复[4]。
腹腔镜手术是治疗阑尾炎的另一种外科手段，与传统开腹手术比较，该微创术式主要具有以下优势：①切口小，术后遗留瘢痕不明显，符合现代医学提倡的美观性与微创性；②镜下操作可获得较清晰的术野，并可对全腹进行探查，利于及时发现微小病灶并处理；③套管的使用可将阑尾、腔内脓液与切口皮肤的接触隔断，可进一步减少切口感染的发生[5]。此外，腹腔镜手术还可避免传统手术对切口的牵拉与挤压，为切口的愈合创造有利的条件[6-7]。
本组研究中，我们发现B组腹腔镜手术由于对技术要求较高，导致其操作较A组耗时，但其余手术指标诸如术中出血量、住院时间等较A组均占有明显的优势；并且研究观察期发生并发症的概率较低，手术整体操作可行性较A组高，符合相关研究观点[8]。
综上所述，在严格把握阑尾炎患者的手术指征下，对其应用腹腔镜手术治疗的效果、安全性较传统开腹手术均更为理想，值得推荐。
参考文献
[1]蔡一峰.腹腔镜和开腹手术治疗阑尾炎的手术效果对比[J].华夏医学,2016,29(2):64-66.
[2]芮彦华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):125-126.
[3]马天林.阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术治疗对比分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):45-46.
[4]赵航宇.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比[J].中国医药指南,2016,14(1):169.
[5]张军杰,姚坤厚,华龙,等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.
[6]杨跃涛,谷丽新,王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,12(3):434-435.
[7]雒红军.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].实用临床医学,2014,15(6):60.
[8]刘万升.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):115-116.
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