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摘要：目的探讨多学科协作血糖管理模式对脑卒中患者血糖控制达标率的效果。方法将我院2019年1月至6月收治的300名脑卒中患者作为研究对象，运用随机区组法将一病区的150名患者作为实验组，二病区的150名患者作为对照组，对照组采用常规血糖管理模式，实验组采用多学科协作血糖管理模式，比较干预前后，两组之间血糖控制达标率的差异。结果干预前，两组患者之间血糖控制达标率差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组血糖控制达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多学科协作血糖管理模式对脑卒中患者血糖控制达标率具有良好的效果，值得推广。
关键词：脑卒中；多学科协作；血糖管理模式；血糖控制达标率
本文引用格式：黄小英,陶陶,刘小姣,等.多学科协作血糖管理模式对脑卒中患者血糖控制达标率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):189-190.
Effect of Multidisciplinary Cooperative Blood Glucose Management Model on Blood Glucose Control Compliance Rate in Stroke Patients
HUANG Xiao-ying,Tao tao,LIU Xiao-bo,YU Ting-min
(Department of Neurology,Deyang People's Hospital,Deyang Sichuan)
ABSTRACT:Objective To explore the effect of multidisciplinary cooperative blood glucose management model on blood glucose compliance rate in stroke patients.Methods Will from January 2019 to June of 300 cerebral apoplexy patients as the research object,using the method of randomized block a ward as experimental group,150 patients of two units of 150 patients as control group,control group with normal blood sugar management mode,the experimental group adopts a multidisciplinary collaboration blood sugar management mode,compared before and after intervention,blood sugar control success rate of difference between two groups.Results Before intervention,there was no statistically significant difference in blood glucose control compliance rate between the two groups(P>0.05).After intervention,the compliance rate of blood glucose control in the experimental group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Multidisciplinary cooperative blood glucose management model has a good effect on blood glucose control in stroke patients and is worthy of promotion.
KEY WORDS:Stroke;Multidisciplinary collaboration;Blood glucose management model;Blood glucose control
0引言
血糖是指患者血液中葡萄糖的浓度，主要包含静脉血糖和末梢血糖两种，通常而言，静脉血糖的准确率较末梢血糖高，但创伤大、花费较高，加之近年来末梢血糖测量技术的不断提升，末梢血糖的准确率也不断上升，故指端末梢血糖仍是临床上血糖测量的最主要方式[1-2]。我国脑卒中患病率居高不下，如何应对脑卒中患者卒中后的一系列问题，改善患者预后，减轻家庭和社会经济负担是我国重大的社会公共问题[3-4]。有研究显示，血糖合理控制有利于脑卒中患者的快速康复以及患者的预后[5]。但是，如何运用合理的血糖管理模式，达到血糖的合理控制是目前的尚未解决的一大问题。本研究将多学科协作血糖管理模式对脑卒中患者血糖控制之中，血糖控制达标率明显上升，有利于脑卒中患者预后，介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2019年1月至6月收治的300名脑卒中患者作为研究对象，男性152例，女性148例，平均（46.92±18.42）岁，年龄范围18-72岁，其中，运用随机区组法将一病区的150名患者作为实验组；二病区的150名患者作为对照组，两组之中均为女性74例，男性76例。两组之间一般资料进行比较，差异无统计学意义。纳入标准：①被收治入院的且血糖异常的脑卒中患者；②未出现其他器官功能损害的患者；③患者认知功能正常，既往无精神病史者；④愿意参加本研究且尚未同时参与类似研究者。
排除标准：①一过性血糖升高的脑卒中患者；②处于康复期亟待出院的脑卒中患者；③既往有脑卒中病史的患者或既往有神经血管疾病的患者。
1.2方法
研究组在对照组采用常规血糖管理模式，实验组采用多学科协作血糖管理模式。
1.2.1实验组
实验组的多学科协作血糖管理模式具体为：以神经内科牵头，召集内分泌、神经外科、营养科、康复科、护理部成立脑卒中管理多学科团队；邀请多学科团队对患者进行会诊和讨论；根据多学科团队讨论的结果对患者进行指导，指导的主要内容是：首先血糖升高的原因进行分类，如果是既往有糖尿病的患者，此次血糖再度升高，则要根据既往血糖控制的水平进行指导，并指导患者进行糖尿病饮食，并在监测末梢血糖的基础上，定期监测糖化血红蛋白；如果仅仅是应激性高血糖，应及时控制患者病情，必要时遵医嘱使用胰岛素，并密切监测血糖，可4-6小时监测一次，待患者血糖逐渐控制的之后，逐渐降低胰岛素的用量，直至停用。
1.2.2对照组
对照组的常规血糖管理模式为：有当班的主管护士对患者进行血糖监测和记录，根据患者的血糖水平进行调整胰岛素或者降血糖药物的剂量，由研究员对患者护理记录中每次血糖的水平进行记录，并对患者指导血糖调控的注意事项。
1.3评价指标
血糖控制达标率在本研究中是指在研究时间内，患者总共监测末梢血糖达标的次数占总测量次数的百分比，血糖控制达标率高，表明相应组所采取的措施更有效。
1.4统计学分析
本研究资料用SPSS 22.0软件统计分析。计数资料的比较采用2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
干预前，两组脑卒中患者之间基本资料比较和血糖控制达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者血糖控制达标率都高于干预前，对照组患者血糖控制达标率明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
血糖管理是脑卒中住院患者急性期的重要一环，故探索新的模式对患者进行血糖管理势在必行。根据结果，干预前两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组患者血糖控制达标率明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了多学科协作血糖管理模式能够有效控制脑卒中患者的血糖水平。其中的原因是：运用多学科团队对同一患者进行血糖管理，能够为患者提供个性化的、全面的、系统的指导，有利于患者血糖的控制以及后续的康复；同时，多学科协作可以加强医院各个学科专家之间的联系，使得各个专业的临床护理专家共享专业信息与专业判断，对患者进行了全方位的指导的同时，也能够提升各专业专家的临床经验和专业救治能力，有利于提升医院的脑卒中整体救治水平，促进医院神经病学专业方向的发展与完善。再者，临床护理人员可以在实施多学科协作时，开展脑卒中相关血糖管理的多学科协作研究，梳理研究成果，为临床血糖管理提供参考。综上所述，多学科协作血糖管理模式有利于提升脑卒中患者血糖控制达标率，有利于患者的预后和降低家庭负担，值得推广。
参考文献
[1]洪婉萍.动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理效果及满意度评价[J].糖尿病新世界,2019,22(04):130-131.
[2]吴梦,刘素琼.动态血糖监测指导个体化护理方案对妊娠期糖尿病患者的影响[J].临床护理杂志,2018,17(06):17-20.
[3]胡文丽,郑海霞,曾峥.基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测各项指标的影响[J].当代医学,2018,24(27):56-57.
[4]颜银斌.延续护理促进糖尿病出院患者自我血糖监测依从性的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(18):2216-2218.
[5]魏丽萍.老年2型糖尿病患者应用动态血糖监测系统的临床护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(68):111-112.
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