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摘要：目的分析综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期治疗效果。方法选取我院2017年3月至2018年12月的60例患者，随机均分为试验组和对照组，每个组各30例患者，对照组为常规护理，实验组为综合护理，对比两组患者护理满意度和并发症的发生率以及手术时间和住院时间。结果试验组护理满意度和各项指标都明显高于对照组，P<0.05；试验组并发症的发生率低于对照组，P<0.05。结论综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者有着非常显著的效果，能提升护理满意度，降低并发症，缩短住院时间和手术时间，值得临床推广应用。
关键词：综合护理；经皮肾镜碎石取石术；护理
本文引用格式：龙莉,毛静.综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):291,293.
0引言
肾结石是一种比较常见的泌尿外科疾病,肾结石患者会出现腰腹部疼痛、肾绞痛、血尿及尿路感染的症状。目前治疗肾结石的方法有很多，其主要治疗方法为经皮肾镜取石术（PCNL），该手术恢复快，创伤小。而经皮肾镜取石术已经被各大医院广泛运用了，为了提高术后治疗效果护理也是尤为重要的，本文就主要研究综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期治疗效果[1]。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经本院伦理委员会批准，患者知情同意，且签署知情同意书后，选取我院2017年3月到2018年12月的60例患者，随机均分为试验组和对照组，每组各30例患者；试验组男19例患者、女11例患者，年龄34岁~67岁、平均（54.5±4.9）岁；对照组男16例患者、女14例患者，年龄36岁~69岁、平均（54.8±4.7）岁。两组患者的性别，年龄一般资料具无统计性意义，（P<0.05）具有可比性。
纳入标准：患者的依从性良好；患者无精神障碍，其意识清楚，具备交流沟通的能力。
排除标准：排除不符合上述任一项的；妊娠期，哺乳期，药物依赖者。
1.2方法
对照组为常规护理，术前患者不仅要进行常规检查，还要检查患者的身体状况，了解患者的肾盂、肾盏输尿管的解剖结构和双肾CT以及泌尿系超声等检查。保证患者的睡眠时间充足，在手术前患者要禁食12个小时，禁饮6个小时[2]。术前指导患者锻炼俯卧位，原因在于手术时间较长，患者体力不支可能导致术中出现无法耐受的现象，因此忽视术前指导患者锻炼俯卧位，训练时间从30min不断延长至手术完成所需要的时间。并在术后及时观察患者血压，脉搏、面色、呼吸频率、患者的尿量和颜色的变化，最常见的并发症就是患者出血，发生的概率大概在13%~30%左右[3]，护士严格观察患者的血压、切口以及敷料等变化情况，发现存在异常时及时告知医生进行处理。为了防止患者在术后感染，要时刻关注患者的血压、血氧饱和度、体温和患者的意识、心率等变化，避免出现感染性休克的状况。
试验组为综合护理，具体如下：（1）术后早期干预，术后的第一天，护士指导患者加大饮水量，确保其饮水量在2 000mL/d以上，这能有效预防血尿现象的产生；护士指导患者保持卧床休息，可适当进行床上运动以预防床上并发症；（2）在术后为了避免患者出现并发症等一系列问题，指导患者采取半坐卧位，如果发现不良症状要及时报告给医生；（3）给予患者心理护理，像很多患者不了解肾结石的症状从而非常容易导致心理产生焦虑，恐惧自卑等情绪，要与患者建立一个良好的关系和及时了解患者的想法[4]。像术后的患者更容易出现，焦虑和性情暴躁的不良好情绪和心态，医护人员要及时为患者调节心态，并讲解关于肾结石的相关医学知识，和术后的相关注意事项。医疗人员可以通过聊天，音乐和放松的锻炼让患者放松心态，也可以让患者参加一些定期开展的病友联谊会，形成一个良好的心态，让患者能有一个更好的生活质量[5]；（4）预防结石，在术后患者一定要注意饮食，草酸钙结石、磷酸钙结石、等这几个都是常见比较常见的肾结石类型，为了预防草酸钙结石，患者的饮食中不能出现糖分过高的、蛋白质过量的、严禁荤食（如牛羊肉）、部分水果（如草莓、葡萄）还有部分饮品（如牛奶、豆浆），鼓励患者多食用蔬菜、鸡蛋等。磷酸钙肾结石患者在饮食方面有很多的注意点，比如说：菠菜、杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆这些东西都是不能吃的，一定要多饮水，饮水可以减少晶体形成，进而减少结石形成；（5）患者出院前，护士给予患者健康宣教，指导其出院后尽量避免剧烈活动，例如长时间走路、搬运重物等，不要做四肢运动和腰部和下蹲等动作；同时指导其多喝水，尽量多排尿，不要憋尿，排尿量每天保持在2500mL~3000mL；做到合理饮食；同时告知患者术后1月复诊拔管。
1.3观察指标
对比两组的护理满意度和并发症发生率，以及手术时间住院时间的缩短情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意度和并发症的发生率的对比情况观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2对比两组的住院时间和手术时间的缩短情况观察组手术时间与住院时间均短于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
肾结石是泌尿系统的常见病，而且肾结石的发病率主要集中在青年人身上，男性的发病率高于女性。结石较大时，患者会产生腰部酸痛肿胀，患者在运动时会隐隐作痛，严重影响了将患者的生活质量，结石较小时，患者会产生一阵一阵的剧痛，尤其在腰部表现的异常明显。因为形成结石的因素有很多，除了饮食习惯、遗传、新陈代谢、环境因素工作和药物使用与结石的形成也有关联，草酸钙结石是结石中最常见的一类，还有磷酸钙、尿酸、胱氨酸等其他成分。现在治疗肾结石有许多医学方法，但是被各大医院认同且采取的手术方法最多的就是经皮肾镜碎石取石术，简单来说就是打洞取石,在患者的腰部开一道口子。通过口子建立取石通道，将肾镜放入进去，通过激光碎石机将肾结石击碎，再取出结石。其手术创伤小，安全性高、彻底取石、治疗快等优点，已经广泛应用于各大医院，为了提高术后治疗效果护理也是尤为重要的。
本文研究综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者围手术期治疗效果，研究结果表明，试验组的患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），这就表明很多患者对综合性护理的满意度远远高于对照组，相对于对照组的常规护理，综合护理在术前的心理辅导以及健康教育护理，让患者认识到了疾病的相关知识，从而患者就提高了配合度顺便提升了护理满意度，且有利于患者自我护理水平的提升，有利于降低并发症发生率，试验组并发症的病发率也远低于对照组（P<0.05）,具有统计学意义。
综上所述。本文研究表明，综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者有着非常显著的效果，能提升结石清洁效率，降低并发症的病发率，缩短了住院时间和手术时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭丽娜,阎淑芹,陶晓波,等.综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(11):160-160.
[2]张仕淮.34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J].国际护理学杂志,2015,34(3):425-427.
[3]白玫,乔够梅,杏玲芝,等.微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石术后并发症的护理[J].护士进修杂志,2012,27(7):620-621.
[4]艾晓丹,李玉平,关晓玲.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7192-7193.
[5]朱德春,陈晓竹,彭曦.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].国际护理学杂志,2007(3):295-295.
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