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摘要：目的分析比较镇痛分娩与非镇痛分娩对孕妇分娩过程及结局的影响。方法选择2016年8月至2017年8月在我院行分娩镇痛的100例产妇作为观察组，另选择未行镇痛分娩的产妇100例作为对照组，比较两组产妇疼痛程度、产程进展及分娩结局的情况，以及对产后出血，新生儿窒息的影响，并进行分析。结果观察组的分娩疼痛程度明显轻于对照组，（P<0.05）。观察组试产成功率95%明显高于对照组86%，观察组的社会因素剖宫产为0例，对照组社会因素剖宫产6例，观察组第一胎的第二产程时间的平均时长为：在50分钟至2小时30分，观察组第二胎的第二产程时间在20分钟至1小时20分钟，对照组第一胎的第二产程时间在50分钟至2小时50分，观察组第二胎的第二产程时间在30分钟至1小时30分钟，观察组的第二产程缩短。结论镇痛分娩能够明显减轻孕妇分娩痛苦，提高试产分娩成功率，降低社会因素的剖宫产率，与此同时可以降低产后出血的风险，及新生儿窒息发生。
关键词：分娩镇痛；疼痛；产程；分娩结局
本文引用格式：贺晓红.镇痛分娩与非镇痛分娩的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):159.
0引言
疼痛是分娩过程中对产妇身心影响最大的因素，基本上是所有女性分娩必须经历的过程，分娩过程中产妇不仅身体上承受巨大疼痛，还要面临心理压力与精神紧张，分娩的疼痛程度仅次于烧灼痛。第一产程的疼痛来源于子宫的收缩及宫颈口的扩张；第二产程的疼痛来源于软产道，外阴部，会阴部等被挤压，撕裂引起的疼痛；第三产程的疼痛来源于胎盘娩出时宫口扩张和子宫收缩[1]，分娩时的疼痛会使产妇产生烦躁、焦虑的情绪，且导致的心理创伤也是抑郁症的潜在诱因，产痛对母婴均不利，由于剖宫产的痛苦较阴道分娩轻，因此越来越多的孕妇选择剖宫产结束分娩，但剖宫产会有很多近期与远期并发症，所以主张尽量自然分娩。分娩是一个需要孕妇高度配合的过程，产妇的身体状况及心理状态是影响能否自然分娩的重要因素，镇痛分娩因为减轻了孕妇的疼痛，缓解了孕妇紧张情绪，使之配合度有所提高，也减少了由于各种因素导致的分娩失败[2]，母婴安全得以保障。如今，连续硬膜外麻醉镇痛分娩在临床中广泛使用，我院开展分娩镇痛以来，对分娩镇痛的使用深有体会，因此，对同时期100例分娩镇痛和100例非分娩镇痛做一临床比较分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月至2017年8月期间在我院行镇痛分娩的产妇100例作为观察组，镇痛方式为连续硬膜外麻醉，产妇年龄23-34岁，平均年龄（28±1.6）岁，孕周38+5周——41周，平均孕周40+1周，两组产妇的基本临床资料比较，差异无统计学意（P>0.05）。
1.2方法
当产妇宫缩规律，宫口开大3cm后，通知麻醉师，签署知情同意书后予以常规消毒，实施麻醉操作，观察其是否过敏，疼痛是否减轻，是否置入硬膜外腔，胎心监测仪监测胎心并观察其生命体征。非镇痛组孕妇：无镇痛药物，助产士陪伴并观察其宫缩及产程进展情况，胎心监测仪监测胎心，同时监测其生命体征。
2结果
2.1两组产妇的分娩过程中疼痛情况比较，观察组产妇98%疼痛明显减轻。
2.2两组产妇的试产成功率比较观察组试产成功95例（95%），对照组试产成功86例（86%），观察组中因社会因素剖宫产者0例，对照组中因社会因素剖宫产者6例[2]。
2.3两组产妇的第二产程时间长度的比较，观察组第一胎的第二产程时间在50分钟至2小时30分，观察组第二胎第二产程时间在20分钟至1小时20分钟，对照组第一胎的第二产程时间在50分钟至2小时50分钟，对照组第二胎的第二产程时间在30分钟至1小时30分钟，观察组的第二产程时间范围较对照组的第二产程时间范围缩短。
2.4两组产妇产后出血，新生儿窒息的比较观察组产后出血3例，新生儿窒息4例，对照组产后出血4例，新生儿窒息3例，无统计学意义。
3讨论
分娩过程中的疼痛是一种生理、心理感受相互交织的复杂过程，产妇的情绪，心理状态很大程度上关系疼痛程度，各种疼痛给产妇带来的最直接影响是精神的高度紧张，交感神经极其兴奋，肠道蠕动速度减慢，从而推迟了肠胃排空时间，导致脂肪消耗加速，无法正常饮食，极其有可能出现代谢性酸中毒[3]，强烈的疼痛还会增加心脏负荷，使心脏周围血管强烈收缩，导致母婴出现代谢紊乱，母体子宫胎盘灌注严重不足[4]，更易造成胎儿窘迫的现象。
很多产妇为了避免疼痛而选择剖宫产结束妊娠，但剖宫产的近期及远期并发症较自然分娩要多，再次妊娠时更易出现凶险性前置胎盘，为了避免因疼痛要求的剖宫产，由此产生了镇痛分娩，该方式在临床中广泛使用，且效果显著。
最成熟的镇痛分娩方式是连硬麻醉下的镇痛分娩，因为其不仅有效安全，不会影响产妇的下肢活动，主要是在缓解产妇分娩过程中疼痛及焦虑紧张情绪中起到了至关重要的作用，并促进了正常的分娩提高了自然分娩成功率。本研究结果显示，观察组试产成功率为95%，显著高于对照组的86%（P<0.05）。观察组的催产素使用率36例显著高于对照组18%（P<0.05），两组产后出血，新生儿窒息无显著性差异，以上结果表明，镇痛分娩试产效果明显，几乎没有影响到母体子宫及胎盘供血。
综上所述，镇痛分娩很大程度缓解产妇的疼痛及产妇焦虑紧张情绪，增强对自然分娩的信心，缩短第二产程，降低剖宫产率，保障母婴安全，可在临床中推广使用。
参考文献
[1]吴锦霞,郑云英,焦蓉,等.分娩镇痛对产妇产程及新生儿的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31(22):11.
[2]陈玉蓉.无痛分娩技术对产妇镇痛效果与妊娠结局的影响[J].中国继续医学教育,2019,1(20):31.
[3]贺秀锦.产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析[J].临床医学与实践,2016,1(14):1199-120.
[4]雷正东.腰硬联合麻醉用于镇痛分娩临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):781-782,792.
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