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摘要：目的研究对于高血压脑出血患者应用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选择2018年2月至2019年2月我院收治的40例高血压脑出血患者，根据治疗方式分为两组，其中对照组20例，采用神经内科保守综合治疗，观察组20例，采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，对比两组患者的治疗总有效率、手术相关指标和患者生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者的血肿消失时间、神志恢复时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组两组数据差异有统计学意义，P<0.05。结论对于高血压脑出血患者使用超早期小骨窗微创脑出血清除术，治疗效果显著，术后康复快，值得临床推广。
关键词：小骨窗微创脑出血清除术；超早期；高血压脑出血
本文引用格式：秦立鹏,康婧.研究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):63-64.
0引言
随着社会的进步，人们的生活水平不断提高，高血压已经成为现代社会的常见病，长期的高血压和动脉硬化容易导致高血压脑出血的发生，该病已经成为临床医学的常见病[1]，因其发病急病情重的特点，一旦发病必须及时治疗，否则将会严重威胁患者的生命安全，传统的保守综合治疗方法疗效较差，且治疗效率低，对患者的帮助十分有限[2]。随着医疗技术的快速发展，微创技术在医学的各个方面得到广泛的应用，小骨窗微创脑出血清除术得益于微创技术的优势，对于高血压脑出血患者的治疗有很大的帮助[3]。本文通过对40例高血压脑出血患者进行分析研究，探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月本院收治的出血性脑血管疾病患者40例，随机分为两组，观察组20例，男13例，女7例；年龄27~74岁，平均（55.36±4.28）岁，体重59~81 kg，平均（67.53±7.76）kg。对照组20例，男14例，女6例；年龄29~76岁，平均（56.93±3.86）岁，体重60~79 kg，平均（68.42±8.13）kg。两组患者经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合出血性脑血管疾病的诊断标准，有高血压病史，心肝肾功能正常，精神状态正常，无脑外伤和手术禁忌。
1.2方法
对照组采用神经内科保守综合治疗，包括脑细胞代谢改善、常规止血、物理康复和预防治疗并发症。观察组在对照组的基础上采用小骨窗微创脑出血清除术治疗，在患者发病6 h内进行手术，保持患者平卧后进行全身麻醉，观察患者的各项生理指标判断病情，利用甘露醇迅速降低患者的颅内压，利用CT确定出血位置和血肿大小，然后进行脑出血清除术，选择距离出血位置最近的部位切口，避开大血管和脑部重要功能区，切开头皮，用颅钻开颅后将骨窗的大小保持在3~4 cm[4]，切开脑膜后利用脑穿针确定血肿的位置，利用引流管引流的方式降低血肿对大脑的压力[5]，利用脑压板牵引脑组织，将血肿暴露后使用吸引器将血肿吸走，然后利用明胶海绵防止颅内出血，缝合伤口并进行常规消毒。
1.3判断标准
对比两组患者的治疗效果，显效为血肿完全消失，患者各项指标正常，生活能自理，有效为血肿基本消失，患者各种指标基本正常，生活在家属的帮助下能基本自理；无效为患者血肿未消失，生活不能自理，总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。对比两组患者神智恢复时间、血肿消失时间、下床活动时间和住院时间，其中血肿消失时间通过定期CT复查确认，其他指标由护士负责观察记录。
1.4统计学方法
采用S P S S 2 0.0统计软件进行数据分析，计量数据以（±s）表示，两组数据均数比采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用2检验，以P<0.05表示差异用统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为75.0%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2对比两组患者的手术指标
观察组患者的血肿消失时间、神智恢复时间、下床活动时间和住院时间都明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
3讨论
高血压是现代社会发病率最高的病症之一，由高血压所引起的各种脑出血病也越来越普遍，发病率也在逐年升高[6]，高血压脑出血就是其中之一，患者因长期处于血压偏高的状态导致心脑血管动脉压持续升高，引起动脉硬化，因为脑部血管长期处于高压刺激之下，导致血管破裂，在颅内形成血肿，压迫脑组织和脑部神经，导致患者昏迷，不及时治疗会对大脑产生难以逆转的伤害，甚至导致患者残疾和死亡[7]。
对于高血压脑出血患者的治疗，及时清除颅内血肿是关键，常规神经内科保守治疗起效慢，治疗效果十分有限，容易耽误患者的治疗时间，随着医疗技术的发展，微创技术在各领域的广泛使用，超早期小骨窗微创脑出血清除术极大程度的改善了高血压脑出血疾病的治疗效果，得益于微创技术，这种技术有创口小的优点，对患者的伤害小，利于术后恢复，对于颅内血肿的清除比较彻底，手术时间短，对患者颅内和脑组织的伤害小，手术风险也相对较小，通过与CT技术的配合使用，能快速确定血肿的位置大小并快速处理血肿，手术出血量较小，止血速度快，利于患者意识的快速恢复，减少卧床时间和住院时间[8]。
综上所述，对高血压脑出血患者使用超早期小骨窗微创脑出血清除术，治疗效果显著，术后恢复快，值得临床推广。
参考文献
[1]迟大鹏,姜晓东,郎铁成,等.超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):1040-1042.
[2]Pierre M,Kieran S,Pedro M,et al.Metabolic regulation is sufficient for global and robust coordination of glucose uptake,catabolism,energy production and growth in Escherichia coli[J].PLOS Computational Biology,2017,13(2):1005396.
[3]张亚军,闫晓丹,刘伟林.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].河南医学研究,2018,27(9):151.
[4]钱志坤.高血压脑出血行超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(34):43-44.
[5]Lu W,Weng W,Zhu Q,et al.Small bone marrow adipocytes predict poor prognosis in acute myeloid leukemia[J].Haematologica,2017,103(1):173492.
[6]姚俊恒,高永峰.超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及康复进程的影响[J].河南医学研究,2018,7(8):147-148.
[7]姚略,朱元快.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效[J].中国继续医学教育,2018,10(29):104-105.
[8]米杜秋.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中国疗养医学,2018,27(6):10.
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