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摘要：目的对精索静脉曲张开放手术与腹腔镜两种不同术式的临床治疗效果进行探讨与分析。方法采集2016年1月至2019年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者90例，通过随机表方法分为45例常规组与45例实验组，其中常规组患者接受开放手术，实验组接受腹腔镜手术，对比不同手术方法的临床治疗效果。结果经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者手术时间与住院时间更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）；同时相较于手术后常规组，手术后实验组患者精液质量改善情况更好，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论在精索静脉曲张手术治疗中，可通过腹腔镜手术取得更为显著的临床治疗效果，不仅可有效缩短手术时间与住院时间，还可明显改善患者精液质量，该方法具备较高临床推广及使用价值。
关键词：精索静脉曲张；开放手术；腹腔镜手术
本文引用格式：向军吉,赵读泽,孙华珺.探析精索静脉曲张开放手术与腹腔镜两种不同术式的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):62,64.
0引言
精索静脉曲张作为医院泌尿外科临床上较为常见的手术类型，其本质上属于一种血管病变[1]。精索静脉曲张具体指的就是精索内部的蔓状静脉丛出现异常扩张、伸长及迂曲的情况，该疾病多见于青壮年男性群体，发病率可达到10%~15%，同时也是导致男性不育的重要原因之一[2]。由于精索静脉曲张会导致患者出现疼痛与进行性睾丸功能减退，因此尽早接受有效治疗对保障患者生活质量及身体健康具有积极作用[3]。目前临床上针对精索静脉曲张的治疗以手术为主。本研究对精索静脉曲不同手术方法临床效果进行分析，旨在探讨不同手术方法的有效性，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集2016年1月至2019年1月在我院接受治疗的精索静脉曲张患者90例，通过随机表方法分为45例常规组与45例实验组。其中常规组年龄为18~35岁，平均（26.61±5.26）岁，病程为5个月至8年，平均（4.15±1.87）年，单侧有35例，双侧有10例，Ⅱ级有18例，Ⅲ级有27例；实验组年龄为18~35岁，平均（27.11±4.89）岁，病程为6个月至7年，平均（3.88±2.03）年，单侧有37例，双侧有8例，Ⅱ级有14例，Ⅲ级有31例。纳入标准：①均可确诊为精索静脉曲张；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。经过对比后，发现两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：本组患者接受开放手术治疗，具体手术方法如下：于蛛网膜下腔麻醉后，使患者呈平卧位，以患者内环口上方位置，做一道与腹股沟韧带相平行的斜向切口，切口长度为2~3 cm；切开患者皮肤及皮下组织，并切开腹外斜肌腱膜，以钝性分离的方式使腹内斜肌与腹横肌进行分离，待切开腹横筋膜后即可沿腹膜后外侧找到精索血管，对精索血管游离后，切除一段长度为3 cm左右的精索血管，对两处断口以4号线完成重叠结扎，最后依次缝合相应切口[4]。
实验组：本组患者接受腹腔镜手术治疗，具体手术方法如下：于全身麻醉后使患者臀部抬高，并于脐下做小切口，以12~14 mmHg的压力完成气腹的建立；待气腹针拔除后，即可插入10 mm Trocar，并置入腹腔镜完成腹腔检查。选取左右两侧的麦氏点，并做好切口，将5 mm Trocar与10 mm Trocar分别置入后再置入相关操作器械；在内环口上方找到斜向精索血管，以内环口4 cm左右的距离处切开后腹膜，游离长度为3 cm的精索血管，并夹闭切断该段精缩血管两端，以腹膜对血管进行覆盖；检查出血情况后，对相应切开进行缝合。
1.3观察指标
（1）对两组患者不同手术方法的手术时间与住院时间进行统计，并加以对比分析。（2）对两组患者手术前及术后3个月精液改善情况进行统计，并加以对比分析。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 20.0对相关数据进行分析，以t和（±s）来检验及表示计量资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1常规组与实验组手术时间与住院时间对比情况
经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者手术时间与住院时间更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2常规组与实验组手术前后精液质量对比情况
经过对比后，发现相较于手术后常规组，手术后实验组患者精液质量改善情况更好，组间差异大且有统计学意
义（ 0.05 ），如表 2。
3讨论
精索静脉曲张作为男性群体中常见的泌尿生殖性疾病类型，在所有男性不育症中占比可达到40%左右；同时该疾病常见于左侧部位，虽然也可发育双侧，但双侧发病率较低，同时右侧发生率很低[5]。精索静脉曲张可根据发病原因分为原发性与继发性两种，但均可对患者生育功能造成不良影响[6]。目前该疾病治疗方法可包括药物治疗、一般治疗与手术治疗，其中手术治疗临床应用最为广泛。
开放手术治疗较为常见，属于一种精索静脉曲张传统手术治疗方法。在开放手术方法中以经腹股沟管高位结扎术及腹膜后精索静脉高位结扎术为主[7]。开放手术治疗的优势在于操作较为简单且创伤较小，但通过研究发现该方法的治疗效果难以达到预期，因此需采用更为有效的手术治疗方法。
随着我院医疗技术的进步，我国微创手术得到了长足发展，腹腔镜手术开始广泛应用于临床治疗中。相较于传统开放手术而言，腹腔镜下精索血管集束结扎法的创伤更小且切口隐蔽性更好，还具有手术时间短与术后恢复快的优点。
通过研究发现，经过对比后，发现相较于常规组，实验组患者手术时间与住院时间更短，组间差异大且有统计学意义；同时相较于手术后常规组，手术后实验组患者精液质量改善情况更好，组间差异大且有统计学意义。
综上所述，在精索静脉曲张手术治疗中，可通过腹腔镜手术取得更为显著的临床治疗效果，不仅可有效缩短手术时间与住院时间，还可明显改善患者精液质量，该方法具备较高临床推广及使用价值。
参考文献
[1]杨国鹏,孟庆杰.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):117-118.
[2]曹锐铃,陈乐仲,刘向崇,等.不同手术方式治疗精索静脉曲张的疗效[J].实用临床医学,2017,18(9):29-31.
[3]李艾霖.腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点分析[J].中国社区医师,2017,33(21):16-17.
[4]Liu Y,Pan L,Wang Y.Effects of the combined therapy of heat sensitive moxibustion and acupoint injection on endometrial receptivity of hypdrosalphinx infertility in the patients after hysteroscopy and laparoscopy[J].Chinese acupuncture&moxibustion,2018,38(1):22.
[5]孟杰,李海波,李超志.两种微创手术方式治疗精索静脉曲张的效果[J].中国医药导报,2017,14(15):86-89.
[6]毛宇,夏梦,陈绍基,等.显微镜和腹腔镜治疗围青春期儿童精索静脉曲张的疗效分析[J].现代医药卫生,2017,33(17):35-38.
[7]闻慧.两种不同手术方案治疗精索静脉曲张效果对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):93.
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