SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的为了了解采用手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折患者的临床治疗效果以及评价治疗的安全性。方法在2016年3月到2018年6月间选取56例髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者来进行这次的实验研究，对于髋骨再次骨折，老年患者选择的治疗方式都不尽相同，其中有28例老年患者选择采用保守治疗的方法，在实验中命名为对照组；剩余28例患者采取了手术治疗的方法，命名为观察者，对这两组患者进行观察比较，观察两组患者在治疗前后的髋关节功能，比较两组患者的临床疗效、安全性，以及两组患者对这次治疗的满意程度。结果经过实验研究可知，两组患者在治疗前的髋关节功能没有明显的差异（P>0.05），在治疗后，两组患者的髋关节功能都发生明显好转，其中观察组显著优于对照组（P<0.05）；而且经过研究还可知道，两组患者的临床疗效和安全性都有明显差异，观察者要明显优于对照组（P<0.05）；另外，两组患者对治疗的满意程度也有明显的差异，观察组要明显优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论由此我们可以知道，对髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者行手术治疗的优点要大于保守治疗，手术治疗使得患者的髋关节功能恢复情况更加明显，治疗更加安全，效果更明显，而且还可以增加患者对治疗的满意程度，因此，在临床上应该大力的推荐这种治疗方法。
关键词：手术；老年；髋部骨折；对侧髋骨；再骨折；疗效；安全性
本文引用格式：相文龙,盛朝辉,李田珂,等.手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折疗效及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):12-14.
Evaluation of Effectiveness and Safety of Surgical Treatment for Hip Re-fracture of Elderly Patients with Previous Surgery of Hip on different Side
XIANG Wen-long,SHENG Chao-hui,LI Tian-ke,LI Li-hao
(Shenzhen Baoan Hospital of Traditional Chinese Medicine(Group),Shenzhen Guangdong 518101)
ABSTRACT：Objective To evaluate the clinical effects and safety of the surgical treatment for hip re-fracture of elderly patients who were treated with hip fracture surgery on the other side before.Results 56 patients who suffered from fracture of hip on the one side and had been treated with fracture surgery for the hip on the other side were selected for experimental study.Elderly patients with hip re-fracture would select different treatments.Among the 56 patients,28 elderly patients choosing conservative treatment comprised a control group while the remaining 28 patients choosing surgery constituted an observation group.The patients were observed and compared between the two groups in terms of hip function before and after treatment,clinical effect,safety and treatment satisfaction.Results According to the experimental study,there was no significant difference in hip function before treatment between the two groups(P>0.05).After treatment,hip function of the patients in both of the two groups improved obviously and the observation group enjoyed a greater improvement than the control group(P<0.05).In addition,the clinical effect and safety of the patients in the two groups were significantly different and the observation boasted of significantly better clinical effect and safety than the control group(P<0.05).Furthermore,there were significant differences in patients'satisfaction with treatment between the two groups and the satisfaction of the observation group was significantly high than that of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion It can be known that surgical treatment for hip re-fracture of elderly patients who were treated fracture surgery for the hip on different side enjoys more advantages than conservative treatment.Compared with conservative treatment,surgical treatment brings the patients quicker function recovery of hip joint,safer and more obvious positive effects.Furthermore,it can increase treatment satisfaction.Therefore,it deserves vigorous recommendation in clinical practice.
KEY WORDS：Surgery;Elderly patients;Hip fracture;Hip on the other side;Re-fracture;Effectiveness;Safety
0 引言
随着社会的急速发展，老龄化现象越来越严重，我国已经成为老龄化国家，老人随着年龄的增长，身体机能开始倒退，骨质开始疏松，如果在遭遇摔倒、碰撞等就会使得老人发生骨折，致使每年发生老年骨折患者的发病率逐渐增加[1]。老年患者骨折发生率最高的就是髋部骨折，有部分老年人还会发生双侧的髋骨骨折，髋骨骨折常见的就是股骨颈骨折和股骨粗隆骨折，发生髋骨骨折的患者要遭受剧烈的疼痛，还要限制患者的活动，给患者的日常生活带来严重的后果，而且老年女性患者的发生率要明显大于男性，预后差，有较高的致死率[2-3]。临床上对于髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者通常会采用保守治疗和手术治疗的方法进行治疗，保守治疗需要患者长期卧床接受治疗，疗程长，容易诱发潜在的疾病，或是给患者带来严重的并发症，影响髋关节功能的恢复，加重患者的病情，最后导致患者死亡[4-5]。因此，现在临床上对于这类型疾病多数处以手术治疗，经临床验证，手术治疗髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者取得了很好的临床效果，极大的增加了治疗的安全性，本文就是对手术治疗髋部骨折术后对侧髋骨再骨折老年患者进行研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在2017年3月至2018年6月选取56例髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者来进行这次的实验研究，所有的患者都符合临床诊断标准，也都同意进行这次实验，并且已经签署了相关的知情同意书，这次实验也获得了伦理委员会的同意和批准。56例患者中有男21例，女35例，年龄在61-78岁，其中有股骨颈骨折患者25例，股骨粗隆骨折患者31例。研究人员根据患者在实验中采取的治疗方法不同将其平均分为两组，对照组和观察组，每组各28例，对照组有男10例，女18例，平均年龄（66.1±1.2）岁。观察组有男11例，女17例，平均年龄（66.2±1.3）岁，两组患者的个人情况相比，并无明显差异（P<0.05），不具有统计学意义。纳入标准：①所有患者年龄都需要超过60周岁；②所有患者均须符合王亦璁等著《骨与关节损伤》髋骨骨折的临床诊断标准，而且所有患者都经过实验室检查进一步确诊；③所有患者以前都发生过另一侧的髋骨骨折。排除标准：①患有严重的高血压或是心肺疾病或是肝肾功能损伤的患者；②随访脱落的患者。
1.2治疗。对照组患者进行保守治疗，主要是丁字鞋制动、皮牵引及骨牵引治疗，疗程为1-3个月。观察组患者进行手术治疗，如果患者是股骨颈骨折，实验中采取多根钉内固定，或是外固定处理，或是进行人工全髋置换处理；如果患者是股骨粗隆骨折，实验中采取多根钉内固定联合外固定处理，或是股骨近端髓内钉固定处理，或是动力髋骨固定处理。
1.3评价标准
1.3.1Harris髋关节评分：研究人员在两组患者术前、随访3个月、随访1年分别进行Harris髋关节评分，并进行比较，具体的评分内容包括疼痛、功能、活动范围、畸形等，功能包括日常活动、距离、步态、行走辅助器平衡舒适行走等。满分为100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。
1.3.2临床疗效评价：在实验完成之后，研究人员通过对患者的临床疗效进行分析，根据实际情况将患者的临床疗效分为三个标准，分别为治愈、好转以及无效，总有效率=（治愈+好转）/例数×100%。其中治愈是指患者经过实验室检查发现，骨折的部位已经愈合，已无临床症状，患者可以自由活动；好转是指患者经过实验室检查发现，骨折的部位基本愈合，患者的髋关节功能已经有明显的好转，可进行轻微的活动；无效是指患者经过实验室检查发现，骨折部位没有发生愈合，患者的髋关节功能依旧没有好转，和治疗前并无异常。
1.3.3患者对治疗的满意程度比较：在实验完成之后，研究人员向患者进行问卷调查，给所有的患者发放统一的调查表，调查形式采用匿名的形式，待所有患者均填写完毕后再统一收回，收回率为百分百，研究人员可以根据患者所填写的实际情况进行分析比较，将其分为三类，依次为非常满意、满意以及不满意。
1.4统计学分析。这次研究应用的统计学方法就是SPSS 20.5，研究人员用这种方法对实验研究过程中出现的数据资料进行了统计和分析，其中用t代表计量数据，用（±s）代表计量资料，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者的髋关节功能评分比较。经过实验研究可知，两组患者在治疗前的髋关节功能没有明显的差异（P>0.05），在治疗后，两组患者的髋关节功能都发生明显好转，而且随访1年后的髋关节功能都要明显优于随访3个月后的，观察组要显著优于对照组，差异相比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的临床疗效对比。而且经过研究还可知道，两组患者的临床疗效相比有明显差异，观察者要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者对治疗的满意程度比较。结果可知，两组患者对治疗的满意程度相比也有明显的差异，观察组要明显优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者的安全性比较。结果可知，两组患者的安全性相比也有一定的差异，观察组患者发生并发症的例数有3
（10.71%），对照组患者发生并发症的例数有11（39.28%），观察组要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨折导致患者骨折不愈、股骨头坏死、创伤和血运破损严重等状况，骨折就是患者的骨的完整性以及连续性受到了力的破坏所导致的，主要的临床表现就是疼痛、畸形、肿胀、骨擦音、青紫以及功能障碍等，骨折按照骨断裂的方式不同还可以分为截断、碎断或斜断，骨折的患者在骨折处还会出现瘀血、骨声、肿痛、畸形、轴心叩击痛、错位、异常活动以及功能障碍等多种表现[6-7]。髋骨骨折是老年患者最多发的一种骨折，髋部是人体躯干和大腿结合的部位，在人体日常生活中起到重要的作用，人站立、行走、卧床都离不开髋部，如果患者发生髋骨骨折就会给人带来非常大的影响，给患者的生活带来诸多不便[8]。骨折就是当人体承受不住来自外界的暴力侵袭时发生的一种疾病，这最主要是因为患者出现了骨质疏松，骨的质量明显下降，尤其是老年人，这是因为老年患者因器官生理功能与代偿功能降低，老年人发生股骨粗隆间骨折的年龄会更高，髋骨骨折在临床上主要表现为患者感觉异常疼痛，下肢不能自由活动，患肢发生外旋[9]。老年人发生髋骨骨折发病迅速，病情变化多端，病情严重，而且还会并发多种疾病，加快各个器官的衰竭，使得患者发生营养不良，以及发生水电解质紊乱[10]。当老年患者发生髋骨骨折时应该首先采用手术治疗，虽然手术治疗创伤大，有一定的风险，需要一定的经济费用，但是手术治疗的临床疗效良好，并发症少，安全性高，可以减少患者的卧床时间，让患者尽快进行肢体活动[11]。保守治疗往往需要较长的时间来接受治疗，使得患者卧床的时间增加，会引发一系列的并发症，常见的有褥疮、感染、关节僵硬、畸形愈合等，临床治疗效果差，安全性低，从而加速患者的死亡，多数患者死亡的真正原因就是因为并发症[12]。老年髋部骨折治疗的目的主要就是让患者尽快的下床活动，让髋关节功能恢复，尽量降低长期卧床带来的并发症，提高患者的生活质量，提高治疗的安全性，而手术治疗就很好的符合以上的要求，因此成为临床上治疗老年髋骨骨折的首选方法，临床上导致患者发生髋骨骨折的因素有骨质疏松，精神心理卫生，跌倒。
这次研究中观察组患者就是采用了手术治疗的方法，经过实验研究可知，两组患者在治疗前的髋关节功能没有明显的差异（P>0.05），在治疗后，两组患者的髋关节功能都发生明显好转，其中观察组要显著优于对照组（P<0.05）；而且经过研究还可知道，两组患者的临床疗效和安全性都有明显差异，观察者要明显优于对照组（P<0.05）；另外，两组患者对治疗的满意程度也有明显的差异，观察组要明显优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，我们可以知道，对髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者行手术治疗的优点要大于保守治疗，手术治疗使得患者的髋关节功能恢复情况更加明显，治疗更加安全，效果更明显，而且还可以增加患者对治疗的满意程度，因此，在临床上应该大力的推荐这种治疗方法。
参考文献
[1]姜叶飞,徐阿炳,马玉海,等.股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素分析[J].中国乡村医药,2015,22(24):13-14.
[2]董文涛,彭吾训,周永芳,等.骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(8):1968-1969.
[3]陈善斌,刘智.老年股骨颈骨折手术治疗中骨水泥型假体和生物型假体的选择[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(5):451-455.
[4]韩宁,李根,李增春,等.高龄骨质疏松患者应用生物型全髋与半髋关节置换的临床疗效研究[J].医学研究杂志,2017,16(6):105-108.
[5]朱前拯,部志军,于彩霞,等.人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折发生假周围骨折的危险因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(11):955-959.
[6]郭琦.生物型与骨水泥型人工半髋关节假体治疗老年股骨颈骨折的疗效及预后比较[J].生物骨科材料与临床研究,2017,14(1):53-60.
[7]汪松,郑欣,庞勇,等.老年移位型股骨颈骨折患者骨水泥型与生物型股骨头置换病死率与并发症的Meta分析[J].中国骨与关节杂志,2017,6(9):692-698.
[8]李建刚,李超英.老年股骨颈骨折半髋置换选择骨水泥型和生物型假体的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2016,24(14):1258-1263.
[9]韩宁,李根,李增春,等.高龄骨质疏松患者应用生物型全髋与半髋关节置换的临床疗效研究[J].医学研究杂志,2017,16(6):105-108.
[10]藏加成,王裕民,王敬博,等.合并偏瘫的老年股骨颈骨折全髋关节置换术的早期疗效[J].中华骨科杂志,2017,37(23):1466-1473.
[11]徐伟锋,叶健,吴连国.强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后血清骨代谢生化指标和骨密度的影响[J].中医正骨,2015,27(2):12-16.
[12]张铁山,赵刚,陈杰,等.切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(2):130-131.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18233.html
