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摘要：目的探讨实习护生对癌症患者安宁疗护认知情况，为以后开展安宁疗护教育及安宁疗护实践提供理论依据。方法从河南省新乡市某三甲医院实习的护士生中随机抽取181名作为研究对象，采用安宁知识与态度量表，对实习护生对安宁疗护知识掌握情况和照护态度进行调查分析。结果发放181份，有效180份，有效率99.4%。实习护生安宁疗护知识的掌握评分为（55.16±15.42）分，对照护态度评分总分为（83.5±9.1）分。结论医院实习护生对于安宁疗护的知识掌握情况有待提升，尤其是灵性安宁护理相关知识掌握程度较差，在护生管理中需要根据实际情况进行相应的培训管理，促进实习护生对安宁疗护相关知识掌握程度的提高，促进相关护理质量的提升。
关键词：实习护生；癌症患者；安宁疗护；认知；调查
本文引用格式：张晗,山书玲.实习护生对癌症患者安宁疗护认知的调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):297-298.
0引言
安宁疗护又称善终服务，临终关怀等，是为了预防和减轻终末期患者经历的身体、心理或精神的痛苦，采取早期识别、评估、治疗等措施来提高不可治愈疾病的患者及其家庭生活质量的方法[1]。在安宁疗护中，通过运用循证医学和循证护理学来减轻患者的疼痛状况，给予临终患者积极而整体的照顾，而不是让患者消极的等待死亡[2]，更不是安乐死。现代医学中关于癌症患者临终关怀的重点目标在于“优生、乐活以及安死”[3]，重点强调了对生命的尊重。对癌症晚期患者及其家属实施安宁疗护，可使患者减少对死亡的恐惧和对药物的依赖，也可使其家人能够调整心态，缩短恢复理性的时间，从而使患者的生活质量和自我健康达到相对满意的主观评价水平[4]，使患者能坦然地与家人一起度过最后的宝贵时光。护士作为主要的健康护理者和实施者，与病人及其家属经常接触，容易获得他们的信任，可成为病人决策的向导或代言人[5]，他们对安宁疗护知识的了解也直接影响着安宁疗护的实践效果。本文拟通过实习护生对癌症患者安宁疗护知识掌握情况及照护态度的调查，了解实习护生对安宁疗护认知状况，为更好地对护生开展安宁疗护教育及安宁疗护的实践提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
从河南省新乡市某三甲医院进行实习的护生中随机抽取181人作为研究对象。纳入标准：已经开始实习的护生；自愿参与本次调查。排除标准：非本医院的实习生；非护理专业的学生；终止临床实习的或被学校开除的学生。
1.2研究工具
采用诸海燕[6]等研制的安宁疗护知识与态度量表对实习护生对癌症患者安宁疗护认知情况进行调查，问卷包含实习护生的一般资料、安宁疗护知识的掌握情况以及照护态度三个方面。①一般资料包括研究对象的年龄、学历、所在科室、宗教信仰、安宁疗护知识来源等。②安宁疗护知识由概论(4条)、生理疗护(11条)、心理疗护(7条)、灵性疗护(5条)及社会疗护(5条)5个维度共32个条目组成，各条目均为选择题。③安宁疗护态度由医护人员对患者濒死和死亡的态度(5条)、对患者及家属给予安宁疗护的态度(3条)、对安宁疗护理解的自我评价(2条)、对安宁疗护的支持(2条)以及目前医院安宁疗护现状(2条)5个维度共14个条目组成，每个条目均采用Likert 5级评分法，包括非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意5个选项。对正向条目分别1~5分，最高可达70分。安宁疗护知识和照护态度标准分=平均分/总分×100。分值≥60分为及格，≥80分为良好。
1.3方法
本研究采用现场问卷调查的方法，由调查员统一发放调查问卷并作出填写说明，要求护生本人根据自己的真实情况独立完成问卷的填写，当场收回问卷并现场检查问卷填写情况。发放问卷总计181份，回收181份，无效问卷1份，有效问卷180份，有效率为99.4%。
1.4统计学分析
以SPSS21.0软件对本次研究中的数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t/F检测，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实习护生一般资料
180名实习护生中，男性7名，女性173名；学历本科及以上106名，大专60名，中专14名；实习科室：普外科56名，内科80名，门诊24名，肿瘤科室16名，ICU 4名；有宗教信仰24名，无宗教信仰156名。
2.2护士安宁护理知识来源途径
实习护士安宁疗护知识来源大多是媒体，教育培训较少，其他来源更少，详见表1。
2.3实习护生对安宁疗护知识的掌握
本次统计结果中实习护生对安宁疗护知识的掌握情况均低于60分，其中，对灵性安宁疗护知识的掌握程度最低，对生理安宁疗护知识的掌握情况最高，详见表2。
2.4实习护生对安宁疗护的照护态度
结果显示实习护生对照护态度情况总分良好，其中“护理人员有义务陪伴患者面对病情发展甚至死亡”情况最佳，“不知如何与濒死患者沟通”情况最差，具体见表3。
2.5不同类别实习护生安宁疗护知识掌握及照护态度比较
表4可知，不同科室的实习护生对安宁疗护知识掌握对比差异有显著性，不同宗教信仰的实习生对安宁疗护照护态度差异有显著性(P<0.05)，不同学历实习护生的安宁疗护知识掌握及照护态度评分均无明显差异(P>0.05)。
3讨论
3.1护士安宁护理知识来源途径分析
实习护生对安宁疗护的知识来源途径大多为媒体，教育培训较少，其他来源为之更少。可能是我国对安宁疗护的开展相对落后的原因，使我国在安宁疗护教育方面比较欠缺。
3.2实习护生安宁疗护知识掌握情况分析
我国在实习护生教育教学过程中对该方面的教育比较欠缺，部分院校在教学中并未涉及此方面内容，临床教学中也并未就此进行针对性的培训和指导，导致大部分实习护生对于灵性安宁疗护相关知识的理解及掌握程度较差。同时问卷中也显示护生对心理安宁疗护与社会安宁疗护掌握欠佳，考虑可能实习生认为生理上的照护更重要，而对心理与精神照护的认识有限，这与张中华的调查一致。
3.3实习护生对安宁疗护照护态度现状分析
实习护生的照护态度较好，实习护生对于安宁疗护的态度都比较端正，能够正确认识安宁疗护在癌症患者临床护理中的重要性，具有良好的职业素养以及道德品质，愿意投入到癌症濒死患者以及患者家属的护理之中。大部分实习护生认为医院有条件且有必要为癌症濒死患者提供安宁疗护，自愿投入到安宁疗护之中。
3.4不同类别实习护生安宁疗护知识掌握及照护态度情况分析
安宁疗护知识掌握评分显示，得分最高的科室是肿瘤科，其次是ICU，最低的是门诊。可能是肿瘤科室及ICU科室的实习护生在日常工作中接触的癌症患者例数比较多，其自身对于癌症患者安宁疗护的感受也在不断加深，相应的知识掌握以及技术能力也有所提升，门诊实习护生与癌症患者接触的时间及频率比较低，对于癌症患者及家属的心理状态等掌握不够深入。
从不同宗教信仰评分情况来看，有宗教信仰实习护生的安宁疗护相关知识的掌握评分、照护态度评分以及总分均高于无宗教信仰者，可能与有宗教信仰的实习护生对于死亡的理解不同有关，此类实习护生对于灵性知识的掌握和了解明显高于无宗教信仰的实习护生。
不同学历程度实习护生对于安宁疗护相关知识的掌握以及照护态度评分均无明显差异。可能与各个高校的教学设计及教学内容有关，目前我国绝大一部分高校在护理教学中仍未将安宁疗护相关内容融入到教学中。
4结论
医院实习护生对于安宁疗护的知识掌握情况欠缺，尤其是灵性安宁护理相关知识掌握程度较差，而实习护生对安宁疗护照护态度情况尚可，但仍然有待提高。因此要加强在校生在学校安宁疗护知识的学习，在护生管理中需要根据实际情况进行相应的培训管理，促进实习护生安宁疗护相关知识掌握程度的提高，促进相关护理质量的提高，以使临床上对癌症等终末期患者更好的实施安宁疗护，从而提高患者的生活质量，维护患者的尊严。
参考文献
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[7]张中华.安宁护理接受度及影响因素研究[D].河南大学,2010.
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