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摘要：疼痛是人们主观感受，是由于机体组织损伤或潜在组织损伤而产生的痛苦体验。常见于临床多种疾病中，其中慢性疼痛持续时间久，对人们身心造成巨大影响，而当前慢性疼痛的主要依赖手术治疗和药物治疗。声波康复理疗仪是一款绿色、安全、实用、方便的治疗仪器，在疼痛治疗方面疗效突出，然而其作用机制尚不明确，本文欲从中西医两方面阐述慢性疼痛的发病机制从而探讨声波康复理疗仪的作用机制。
关键词：慢性疼痛；病因病机；经络；体感振动音乐疗法
本文引用格式：董树永,孙智兴.声波康复理疗仪治疗慢性疼痛的作用机制探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):365-366.
0引言
疼痛是临床上常见症状，可以出现在多种疾病中，是人体五大生命体征之一。疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，2000年在第10届国际疼痛研究学会（IASP）上，专家们一致认为“慢性疼痛是一种疾病”。英国的报告显示，患有慢性疼痛的人群占总人群的比重为：成年人约占比20%、老年人约占比50%，且发展为可以影响生活的疾病占比为9%，严重者可致残[1]。急性疼痛发病时间短，发病时症状严重，通过相应的治疗症状减轻，或转变为慢性疼痛。而慢性疼痛多以持续时间长，甚至影响饮食、睡眠，严重者可导致患者焦虑、抑郁等。同时持续的疼痛即影响患者的行为能力，还可导致患者产生睡眠障碍，从而降低患者的生活品质[2]。目前在疼痛的治疗上多以药物和手术治疗为主，对人体造成损伤，同时药物治疗会出现明显的副作用，不能进行长时间治疗[3]。声波康复理疗仪是一款以经络理论为基础，采用体感音乐疗法和经络输声疗法相结合的一种新型绿色疗法，效果突出，该仪器的工作原理是通过转换器将特定频率的声波转换成相应频率的振动，对人体经络给予刺激，同时配合音乐干预措施从而缓解疼痛。但是这种疗法的作用机制目前尚不明确，因此本文通过探讨其作用机制，为声波康复理疗仪治疗疼痛提供理论基础。
1总体认识
中医认为疼痛的病机有两点，不通则痛与不荣则痛，早在《内经》中已有论述，《素问·举痛论》中所说：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。又说寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。这段话指出在生理上经脉气血流通不止，往复循环从而保证人体的健康状态，而当寒气侵扰时会导致气血流行不畅，无法营养全身而产生疼痛。王好古在《此事难知·痛随利减》一文中指出：“诸痛为实、痛随利减”，经过不断地发展后世医者将“利”解释为“通”，并提出治疗以实证为主的痛症其主要在“通利”二字。李东垣在《医学发明》一文中指出：“痛随利解，当通其经络，则疼痛去矣”。通过推拿、针刺、药物等使阴阳相交、脏腑联络、经气运行通达，以得到调和气血、舒筋通脉等疗效，从而祛除病因，将气血运行状态恢复正常，以达到减轻疼痛的目的。山德明[4]经过研究提出“不通则痛”以经气不通、邪阻腑道、经气血道不通三方面为主，寒、气、痰、瘀四个方面导致经络闭阻、经气逆乱引发疼痛，邪阻腑道脏气堵塞而引发病痛，气血无法流畅的运行导致气血经道不通从而引发疼痛。邵翠等[5]认为“不通则通”的治疗不仅通过疏通血脉，还要疏通气机，从另一方面证明气机不通是引发疼痛的关键作用。《素问·举痛论》云：“阴气竭，阳气未入，故卒然而痛”。这说明阴气虚导致阴阳不相顺接，而导致疼痛。而“脉泣则血虚，血虚则痛”说明气血亏虚，表现为脉中血如在狭窄的渠道中流动一样不畅通，导致相应部位得不到足够的气血滋养导致疼痛的发生。
《灵枢》中也有“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸”，“血气皆少则喜转筋，踵下痛”。张景岳在《质疑录·论肝无补法》中曰：“肝血不足……为目眩，为头痛，为胁肋痛，为少腹痛，为疝痛诸证”；又云：“凡属诸痛虚者，不可以不补也”。以上这些论著都告诉我们气虚、血虚、阴虚、阳虚皆可致病。王永炎院士也在络病理论中指出，络脉在人体内结构复杂，类似一张网状结构的板将人体包裹，逐层分级，从而联络人体脏腑肢节百骇，气络和血络共同组合成为络脉，其血络以行营血为主，养本脏，化生神气；其气络以行气津为主，温养机体，感信息为主；故血瘀病络不通引发疼痛，血虚神躁不荣引发疼痛[6]。许多医学学者在《黄帝内经》和古人智慧的基础上，不断发展“不通则痛”、“不荣则痛”内部涵义，经过总结前人我们认为“不通则痛”的病因主要有痰浊、气滞、血瘀、食积、经脉挛急等单方或多方致痛因素，“不荣则痛”则主要包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等单方或多方致痛因素。
现代医学将疼痛的病发机制归纳为三点：①机体局部压力增加，例如肿瘤的快速生长、机体局部组织肿胀致使压力增高等；②氧化应激，含氧自由基增多导致机体损伤；③神经病理性的传导机制方面。经推断慢性疼痛发展的过程如下：组织、神经源性炎症的多种炎症、细胞及趋化因子等，刺激在皮肤、关节、肌肉、骨膜和内脏等处分布的伤害性感受器分子，从而发生一系列电生理反应和信号传导，经过中枢神经系统整合而产生疼痛并进行相关信息反馈，神经、免疫、及内分泌系统均参与上述过程，并与疼痛的外周及中枢敏化有关。田明清的“自由基堆集致痛论”指出组织细胞在损伤后，自由基会产生和清除动态平衡机制失调导致局部自由基堆集，从而引发疼痛。
2声波康复理疗仪的作用机理
我们通过分析中西医方面关于疼痛的病因病机，我们发现其中有很多相通之处，比如不通则痛可能与西医方面的这种炎症因子，含氧自由基等的堆积有关，当这些因子到达一定量的时候就会产生疼痛刺激，而不荣则痛可能与外周或中枢神经敏感有关，这也就是慢性疼痛的病因。正如针刺镇痛的机制的认识中我们可以看出，免疫细胞包括巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等，可扩散炎性介质增加炎性疼痛，同时可释放内源性阿片肽以削弱外周炎性疼痛，经介导免疫细胞、伤害性感受器两者之间相互作用，促进腺苷、大麻素、内源性阿片肽等介导的抗炎性疼痛的作用，以抑制免疫细胞释放的前列腺素神经生长因子、促炎因子、三磷酸腺苷、伤害性感受器末端释放的相应受体、五羟色胺、降钙素、神经肽Ｐ物质等介导的促炎性疼痛的作用。声波康复理疗仪结合体感音乐及经络输声两种治疗方式，基于经络理论基础而研制出的一款针对慢性疼痛进行康复理疗的仪器。通过对经络的调节，改善经气的运行，起到内调脏腑外调枝节的作用，我们知道经络在人体中的作用有三点：①联系内外，网络全身；②运行气血，调理阴阳；③传导感应，调整虚实。经络因此能够沟通内外。经络的沟通和贯穿，使人体各脏腑组织器官形成一个有机整体，并藉以行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对的平衡。而疼痛的病机主要是不通则痛与不荣则痛，即与脏腑相关又与经络关系密切，声波康复理疗仪可以根据患者症状、病因、病机的不同予以选择相应的治疗方案，使经络气血通畅，带走沉积的致痛物质，从而减轻症状。
3 讨论
当前受到慢性疼痛困扰的群数量众多，然而慢性疼痛的机制研究尚未明了，当前的治疗方式主要是手术疗法与药物疗法，手术疗法对于大部分患者来说可能是最后的选择，而药物疗法带来的负面作用也让人们望之怯步，而祖国医学在慢性疼痛的治疗上理论丰富，效果明确，针灸、推拿及药物治疗都能够明显减轻患者的痛苦，体感音乐和经络输声疗法也均能够明显缓解患者的慢性疼痛。声波康复理疗仪是一款基于中医经络理论基础采用体感音乐和经络输声疗法研发的一款对于慢性疼痛的治疗有明显效果的一款仪器，欲从中西医两方面阐述该仪器的作用机制，为仪器的问世打下良好的理论基础。
参考文献
[1]史继红,李成文,葛欣,等.医学上不能解释的慢性疼痛主诉患者临床特征和精神病学诊断[J].精神医学杂志,2013,26(4):261-264.
[2]李香风,李爱平,王俊星,等.慢性疼痛应对策略及自觉效果量表在老年病人中的适用性研究[J].护理研究,2010,24(9A):2342-2343.
[3]贺永进,吕丹,王准,等.慢性疼痛治疗现状[J].中国现代神经疾病杂志,2018,18(10):703-704.
[4]山德明.疼痛初探[J].甘肃中医,1997,10(6):2-4.
[5]邵翠,齐维,吴智兵.中药治疗神经病理性疼痛的机理研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,17(10):2151-2155.
[6]王永炎,常富业,杨宝琴.病络与络病对比研究[J].北京中医药大学学报,2005(03):1-6.
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