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摘要：目的调查社区老年COPD患者对疾病的认知情况及护理需求。方法2018年10月,选择南阳市宛城区枣林等社区100名老年COPD患者为调查对象，问卷包括一般资料、COPD患者自我评估、疾病认知、护理需求四个部分，对所得数据进行统计学分析。结果通过调查发现，患者自我评估平均分为16.92±4.01，不同性别、年龄、是否吸烟对自我评估分值有影响，差异有统计学意义(P<0.05)；患者对临床症状（76%）、基本病因（67%）方面认识较好，对治疗知识（9%）、氧疗目的（10%）、用药知识（12%）、自我护理（12%）等认知较差；患者对预防并发症护理（63例）、药物服用护理（55例）、氧疗目的（52例）需求最多，对饮食护理（30例）、心理护理（39例）、定期复查（40例）需求较少。结论本研究中COPD患者生活质量较差；男性患者、年龄大于70岁、吸烟人群的生活质量较差；社区护士应加强对患者氧疗、用药等方面的健康教育，提供并发症护理、药物等方面指导，增加患者对相关疾病的护理需求，改善患者生活质量。
关键词：社区；老年；COPD；护理
本文引用格式：徐若菡,曹学云.社区老年COPD患者自我评估、疾病认知及护理需求调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):256-257.
0引言
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。由于COPD是一种常见的呼吸道疾病，呈慢性进展，具有长期性、反复性、预后及疗效的不确定性严重危害老年COOD患者健康，再加上老年COPD患者对疾病认识的不足，缺乏相应的自我护理，使患者日常生活质量明显下降，对疾病失去信心。因此，本研究旨在了解南阳社区老年人COPD患者对疾病的认知及其护理需求，从而提出有针对性老年社区护理服务，增加老年患者的护理需求，提高老年人的生活质量，将成为社区护理的工作重点[2,3]。
1对象与方法
1.1研究对象
2018年10月，选择南阳市宛城区枣林等社区100名老年COPD患者为调查对象，纳入标准：（1）年龄在60岁以上；（2）经二级以上医疗机构诊断为COPD[4]；（3）意识清楚，愿意配合调查。排除标准：（1）认知功能障碍，无法理解量表内容；（2）言语不清、有明显听力障碍；（3）既往有精神疾病史者；（4）合并其他严重疾病、文盲。
1.2研究方法与工具
本次研究采用的问卷是在查阅大量文献的基础上形成的，问卷包括四部分：第一部分为患者一般资料调查：包括年龄、性别、受教育程度、是否独居、患病年限、是否吸烟；第二部分为COPD患者自我评估问卷（COPD Assessment Test，CAT)，又称为COPD患者生活质量问卷，问卷共有8个选项，包括咳痰情况、胸闷、气喘等方面的问题。患者本人根据自身情况评分，对8个项目分别作出相应的评分（0~5分），满分40分，分值越高表示症状越严重，对生活质量影响越大。0~10分说明病情轻微影响生活质量；11~20分为中等影响；21~30分为严重影响；31~40分为极严重影响[5]。第三部分为患者对疾病认知调查问卷：包括基本病因、治疗知识、临床症状、用药知识、氧疗目的、自我护理、预防知识、饮食知识，需求情况例数分别是“十分需要”“不太需要”“不需要”；第四部分为护理需求调查。为了保证问卷质量，本研究采用面对面调查的方式，对于文化程度低或者其他原因不能自行完成问卷者，由研究者协助完成。
1.3统计学方法
使用SPSS 20.0软件包对数据进行录入及分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1问卷调查回收情况
本次调查共发放问卷100份，回收98份，有效98份，有效回收率98%。
3讨论
COPD是最常见的呼吸系统慢性疾病，世界卫生组织的资料表明，由COPD导致的死亡人数居所有死因的第四位，患重人数多，病死率高，病程长，且患者病情可反复出现急性加重、肺功能逐年恶化，严重影响了患者生活质量[6]。但目前社区居民甚至COPD病人本身对COPD疾病认知程度尚不高[7-8]，面向社区的COPD疾病宣讲需要进一步加强。
3.1性别对老年COOD患者生活质量的影响
本研究结论显示，老年男性COPD患者较老年女性COPD多，主要原因是男性的有害职业暴露率及吸烟比率较女性高。COPD的发病机制尚未完全明了，但吸烟是COPD发病最重要的环境危险因素，这与吸烟会吸入有害颗粒或气体引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎性反应有关[9]。烟草烟雾及有害气体中暴露气体中含有多种有害物质，可激活肺巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞，炎性细胞释放多种介质，这些炎性介质破坏肺弹力纤维，引起气道炎性反应，充血、水肿、纤维化、气道粘液分泌增加、使气流阻塞不可逆转[10]。导致患者咳嗽、咳痰、喘息等一系列的症状，患者生活质量受到严重影响。
3.2年龄对老年COPD患者生活质量的影响
本次研究表明，年龄越大生活质量越差。老年人随着年龄的增大，身体功能下降，抵抗力下降，肺泡附着的破坏使小气道维持开放的能力受损，是气流受限，外周气道阻塞、肺实质破坏降低了肺气体交换能力，导致患者出现呼吸困难，影响患者的生活质量。
3.3吸烟对老年COPD患者生活质量的影响
本研究结论显示，老年COPD患者吸烟人群的生活质量明显低于不吸烟人群。吸烟使支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增加，使气道净化能力下降，纤毛功能失调导致慢性咳嗽和多痰，加重患者喘息、胸闷，使活动能力受限，从而影响老年COPD患者生活质量[12]。
3.4患者对疾病相关知识的认知情况及患者对护理需求的分析
本次研究发现，老年COPD患者的需求分布存在差异，其中老年人对疾病预防的需求高于一般只是和生活知识需要，而对饮食护理、定期复查知识的护理需求最低。这可能是老年人健康管理能力有限，日常生活中对健康生活方式过于疏忽，仅在不适症状明显时才匆忙就诊，在接受疾病护理过程中期望获得更多促进健康的相关知识。从老年人对社区护理服务需求来看，需求较高的三项是并发症的预防、药物服用护理和氧疗护理知识，这表明老年人的健康意识、预防意识不断增强，更加注重持续、动态的关注自身健康状况，以便及早发现健康问题，进行早期诊断和早期治疗。更多还原。
4结论
通过本次研究发现，老年COPD患者生活质量较差，性别、年龄、是否吸烟对生活质量有影响；社区护士应加强对患者氧疗、用药等方面的健康教育，提供并发症护理、药物等方面指导，增加患者对相关疾病的护理需求，改善患者生活质量。
参考文献
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[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36:255-264.
[7]茅苇.社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知程度与服务需求[J].公共卫生与预防医学,2016,27(6):94-96.
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[9]史卫卫,刘璐,李玫,等.吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].河北医药,2018,40(12):1856-1858.
[10]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
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