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摘要：目的探讨咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果。方法选定我院2010年3月至2013年9月收治的58例局部麻醉患者，采用掷骰法随机分为对照组29例（单纯局部麻醉）与观察组29例（咪达唑仑联合芬太尼），比较两组术中镇静优良率、Hr、MaP指标。结果治疗结束，观察组术中镇静优良率（96.55%）高于对照组（27.59%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后五分钟、十五分钟、二十五分钟的Hr、MaP指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论咪达唑仑联合芬太尼方法可有效提升局部麻醉患者术中麻醉镇静效果，值得推广使用。
关键词：局部麻醉；芬太尼；咪达唑仑
本文引用格式：苏荣丹.咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):177-178.
0引言
局部麻醉是一种易于管理、副作用少、效果良好的常用麻醉手段，临床上被广泛应用，但大部分局麻患者由于自身意识清醒时常会对手术环境、手术产生抑郁、焦躁、恐惧等负性状态[1]，引发不适感及应激反应，易对患者身心健康造成困扰。为有效改善上述情况，本文探讨了咪达唑仑联合芬太尼方法对局部麻醉患者的效果，内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选定2010年3月至2013年9月本院收治的局部麻醉患者，总计58例，采用掷骰法随机分为两组，采用咪达唑仑联合芬太尼方法的一组（29例）作为观察组，使用单纯局部麻醉方法的一组（29例）作为对照组。观察组女12例，男17例，对照组女13例，男16例；观察组24-56岁，平均为（36.18±5.73）岁，对照组25-58岁，平均为（36.27±5.58）岁；观察组8例臂丛麻醉，21例硬膜外麻醉，对照组9例臂丛麻醉，20例硬膜外麻醉；观察组44-75 kg，平均为（62.64±5.31）kg，对照组45-77 kg，平均为（62.37±5.44）kg。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。纳入标准：①无肾脏、肝脏及心脏损害等手术禁忌证；②58例患者自愿参加研究并签署相关知情同意书。排除标准：①严重意识障碍、精神分裂或脑器质性疾病者。②长期服用抗焦虑药、镇痛药、催眠药者。
1.2方法
1.2.1对照组：单纯局部麻醉，方法：手术期间医护人员应对患者SPO2、RR、HR及MAP等指标作相应检测，后应在建立静脉通路的基础上进行吸氧治疗[2]，待获取较佳的麻醉平面后应行单纯局部麻醉。
1.2.2观察组：咪达唑仑联合芬太尼，方法：在对照组基础上予以患者0.8μg/kg芬太尼、0.04 mg/kg咪达唑仑进行相应局部麻醉。其中芬太尼批准文号为H20030198，生产厂家为宜昌人福药业。咪达唑仑批准文号为H20113387，生产厂家为浙江九旭药业。
1.3观察指标。观察测评两组局部麻醉患者的术中镇静优良率、HR、MAP指标数据。其中术中镇静优良率采用Ramsay改良分级法作为参考依据，分为四级：患者无睡意、意识清醒，视为Ⅰ级；患者有睡意、意识清醒，视为Ⅱ级；患者麻醉后对轻度刺激反应，视为Ⅲ级；患者麻醉后对中、重度刺激反应，视为Ⅳ级。术中镇静优良率=Ⅲ级率+Ⅳ级率。
1.4统计学处理。使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组局部麻醉患者的术中镇静优良率指标用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料上，两组局部麻醉患者术后五分钟、十五分钟、二十五分钟的HR、MAP指标用
（±s）的方式表示（t验算）；P<0.05：差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组局部麻醉患者术中镇静优良率指标。观察组术中镇静优良率（96.55%）高于对照组（27.59%），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组局部麻醉患者HR与MAP指标。观察组术后五分钟、十五分钟、二十五分钟的HR、MAP指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。
3讨论
局部麻醉常应用于局限、表浅类中小型手术，主要是通过局部麻醉药效果阻断患者机体某区域神经传导[3]，进而达至麻醉目的。该麻醉方式可保持患者清醒状态，安全性较高，且操作简单，可有效降低患者并发症发生率，但由于局麻患者常在术中意识清醒过程中会出现一定精神伤害、不适感及应激反应[4]，加之局麻方式用于部位较深、范围较大的手术时止痛效果不佳，易影响手术疗效。近几年临床为改善上述情况，常在患者局部麻醉过程中予以其相应药物辅助治疗，主要包括咪达唑仑与芬太尼，前者是一种具有肌肉松弛、抗惊厥、镇静、安眠及抗焦虑的有效药物，持续时间短、代谢灭活快、副作用少且半衰期较短[5-10]，可有效提升患者镇静效果，后者则是一种具有强效麻醉性镇痛作用的阿片受体激动剂，可有效缓解患者临床疼痛感，两种药物联合用于局部麻醉，可有效提升患者手术安全性，提升患者麻醉程度，效果显著。如上文结果所示，观察组术中镇静优良率（96.55%）高于对照组（27.59%），差异具有统计学意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明咪达唑仑联合芬太尼药物在局部麻醉患者治疗中的效果较单纯局部麻醉效果更佳[11]。
综上所述，在局部麻醉患者治疗过程中应用咪达唑仑联合芬太尼药物，可有效提高患者术中镇静优良率，减少患者疼痛感，缓解患者不良情绪，应用价值较高。
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