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摘要：目的对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复训练的护理效果进行探讨。方法选取慢性阻塞肺疾病稳定期患者按随机数字表法分为参照组和观察组各50例，参照组予以常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上同时予以肺康复训练护理。比较两组患者2个月后肺功能、sGrQ、6MWd。结果观察组feV1、fVc、feV1/fVc改善幅度大于参照组，P<0.05，有统计学意义；观察组sGrQ、6MWd改善幅度大于参照组，P<0.05，有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复训练护理，可有效改善患者肺功能、生存质量以及运动功能，对患者预后恢复有积极意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复训练；护理
本文引用格式：倪君莲,卿阳,韦鑫.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者行肺康复训练护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):14-15.
Effect of Pulmonary Rehabilitation Training on Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease
ni Jun-lian,QinG Yang,Wei Xin
(The Fourth People's Hospital of Zigong,Zigong,Sichuan,China)
ABSTRACT:Objective to explore the nursing effect of pulmonary rehabilitation training in patients with chronic obstructive stability.Methods the patients in stable stage of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and observation group,50 cases in each group.the control group was given routine treatment and nursing,while the observation group was given pulmonary rehabilitation training and nursing on the basis of routine treatment and nursing.lung function,sGrQ and 6MWd were compared between the two groups after 2 months.Results the improvement of feV1,fVc and feV1/fVc in the observation group was greater than that in the reference group,and the data comparison showed a significant difference(P<0.05),statistically significant.The improvement of SGRQ and 6MWD in the observation group was greater than that in the reference group,and the data comparison showed a significant difference(P<0.05),which was statistically significant.Conclusion Pulmonary rehabilitation training and nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable period can effectively improve the pulmonary function,quality of life and motor function of patients,and has positive significance for the prognosis and recovery of patients.
KEY WORDS:chronic obstructive pulmonary disease;stable phase;Pulmonary rehabilitation training;nursing
0引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，高发于老年人群，因反复发作，病情迁延不愈，呼吸功能进行性下降，导致肺功能进行性减退，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。COPD患者进入稳定期后，气短、咳嗽等临床症状减轻，恢复至急性加重前状态，通过对稳定期患者进行有效治疗，有利于促进肺功能恢复，提升疗效[3]。临床资料指出，想要促进COPD患者进入病情稳定期，改善患者的呼吸功能，需要对患者进行必要的肺康复训练[4-5]。据有关资料显示，相关的呼吸训练康复可以显著改善COPD患者病情，对预防疾病的恶化有积极作用，并且适用于所有的处于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者[6]。我科就肺康复训练护理对慢性阻塞肺疾病稳定期患者的干预效果进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月入住我科的慢性阻塞肺疾病稳定期患者按随机数字表法分为参照组和观察组各50例，参照组男29例，女21例，年龄62~83岁，平均（71.32±0.52）岁，病程3~10年，平均（5.34±0.15）年。观察组男28例，女22例，年龄60~85岁，平均（72.31±0.21）岁，病程3~12年，平均（5.23±0.21）年。比较两组一般资料，无差异性，P>0.05，可进行公平对比。
纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中COPD诊断标准[7]；意识清楚，语言沟通无障碍；患者和家属均知情同意，自愿参加。患者属于稳定期。
排除标准：患者有肝肾功能不全，免疫系统疾病，脑血管疾病，患者拒绝配合此次研究。
1.2方法
两组患者均予以常规治疗和护理，抗感染、吸氧、营养支持、解痉平喘，纠正患者水电解质、酸碱平衡，密切监测患者生命体征、血压、心率、血氧饱和度。观察组患者由我科肺康复训练小组指导患者行肺康复训练护理：每日2次，每次30 min，具体指导如下。
1.2.1缩唇呼吸训练
患者半卧位、坐位、立位，指导患者用鼻吸气、缩唇口呼气，慢慢的呼气达到1:4作为目标。甩手运动联合缩唇呼吸能够改善患者的肺功能指标和生活质量评分[8]。
1.2.2腹式呼吸训练
患者平卧、双腿屈膝，将左右手置于胸前下缘以及肚脐上缘，保持机体放松，放松肩膀、上胸部，用鼻吸气，吸气过程中逐渐鼓起腹部，保持3~5 s的屏气，缩口并逐渐深呼气，反复进行。长期的腹式呼吸训练能够明显改善患者肺功能、呼吸困难评分，提高其生活质量[9]。
1.2.3咳嗽训练
患者半坐卧位，指导其进行深呼吸，次数为5~6次，吸气过程中腹部用枕头压紧，保持膈肌上抬。依次进行屏气、咳嗽，咳嗽的同时要求胸腔振动，促使痰液到达咽部，再经咳嗽排出。
1.2.4华西呼吸康复操训练
此呼吸康复操由华西呼吸与危重症医学科护理团队创作、摄像、剪辑，获得国家专利，并获得华西医院华萤奖。此套呼吸操共分为9节，分别为：（1）头颈运动：双手叉腰两眼平视前方、吸气仰头、呼气低头、吸气仰头、呼气左转、吸气回正、呼气右转、吸气回正、呼气双臂自然下落。（2）肩部运动：吸气双臂平展、呼气双手搭肩、吸气双肩外展、呼吸内收、吸气双手从腋下穿过、呼吸双臂自然下落。（3）伸臂运动：双臂上举内外转动。（4）屈肘下蹲：吸气曲肘半蹲、呼气伸臂直立。（5）侧体运动：双手平展、双腿分开与肩同宽、呼气侧弯、吸气回正。（6）转体运动：双臂平展、呼气转体搭肩、吸气回正。（7）双手托举：双手平举、呼吸下落、吸气双手上举过头顶。（8）抬腿运动：吸气时双臂平展抬腿屈膝、呼吸时放下抬起的腿勾起脚尖、吸气双手平展、呼吸的时候自然直立。（9）垫脚运动：呼吸踮起双脚、双手背合拢、吸气扩胸。
1.3观察指标
应用肺功能仪对患者肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）进行检测。
采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者的生活质量进行评价，该量表共计100分，分值越高生活质量越差。应用6 min步行距离（6MWD）对患者运动能力进行评估，数值越高则患者运动能力越好。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用2检验以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1比较2个月后两组患者肺功能指标
观察组较参照组FEV1、FVC、FEV1/FVC改善幅度更大，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2比较2个月后两组患者SGRQ、6MWD
观察组较参照组SGRQ、6MWD改善幅度更大，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
COPD是一种慢性反复发作、最后导致慢性致残或者死亡的一种重要的呼吸系统疾病，已经成为影响公共健康的重大问题[10]。COPD稳定期患者的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗，治疗要求是帮助恢复肺的呼吸功能，促进患者康复。但是单纯治疗很难扭转COPD稳定期患者肺功能的长期下降，难以达到综合治疗的目的[11]。随临床对COPD治疗方法不断深入，研究发现，肺康复在减轻呼吸困难、改善肺功能、延缓病情进展等方面具有一定优势，特别是呼吸功能训练[12-13]。有研究发现，在常规药物治疗的基础上，对COPD稳定期患者进行呼吸训练，能够减少急性发作，增强患者免疫防御能力，改善肺组织生理功能，延缓病情进展，提高患者的生活自理能力及生活质量[14]。
我科研究得出，在肺功能指标方面，观察组较参照组FEV1、FVC、FEV1/FVC改善幅度更大，P<0.05，有统计学意义。在预后指标方面，观察组较参照组SGRQ、6MWD改善幅度更大，P<0.05，有统计学意义。由此可见：肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗和康复中发挥着重要的作用，是改善患者肺功能和运动功能的重要措施[15]。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复训练护理，可有效改善患者肺功能、生存质量以及运动功能，对患者预后恢复有积极意义，值得推荐。
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