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摘要：目的探讨慢性肾衰竭患者尿毒症期并发脑病采用综合护理措施进行干预的效果及应用价值。方法于赤峰市第二医院2013年1月至2018年12月接收的尿毒症期并发脑病患者中选取50例，随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。对照组给予基础护理，观察组给予综合护理。对比两组护理前后生活质量评分情况，并观察护理后患者并发症发生情况。结果观察组与对照组护理后生活质量评分较护理前有所提高，且观察组生活质量评分高于对照组；观察组护理后总并发症发生率低于对照组，P<0.05，均有统计学意义。结论慢性肾衰竭患者尿毒症期并发脑病可加以综合护理干预，能够提高患者生活质量，降低并发症发生几率，可推广。
关键词：慢性肾衰竭；尿毒症期；脑病；综合护理
本文引用格式：尚瑞玲.慢性肾衰竭患者尿毒症期并发脑病的护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):336,340.
0引言
慢性肾衰竭发病机制较为复杂，机体感染、肾炎等疾病均是诱发该病的高危因素，患者发病后常以肾功能损害、肾脏萎缩、机体代谢异常为主要表现[1]。慢性肾衰竭的终末期即为尿毒症，在尿毒症期患者极易并发脑病，出现神经等中枢系统方面的异常，表现为乏力、头晕、记忆力减退，严重时出现嗜睡、精神行为异常，甚至抽搐、昏迷等[2]。对于慢性肾衰竭尿毒症期并发脑病患者来说，接受治疗时加以护理干预，很大程度上可改善患者预后。基于此，本研究主要探讨慢性肾衰竭患者尿毒症期并发脑病采用综合护理措施进行干预的效果及应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2013年1月至2018年12月接收的尿毒症期并发脑病患者中选取50例，随机分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。观察组中，男16例，女9例，年龄23~76岁，平均（49.5±26.5）岁；对照组中，男14例，女11例，年龄26~71岁，平均（48.5±22.5）岁。两组一般资料比较，P>0.05，可对比。
1.2方法
对照组：给予基础护理，包括用药指导、镇静、急重症抢救护理等，具体护理流程严格按照院内相关规定进行。
观察组：给予综合护理，包括：①健康教育：印发相关疾病宣传册，为患者及家属介绍慢性肾衰竭尿毒症期并发脑病的相关知识，以及在治疗中可能存在和出现的问题、并发症等；每2个月组织1次专家授课活动，由专家对慢性肾衰竭相关知识进行教学，开展药物治疗指导；每月组织2次慢性肾衰竭知识座谈会，对患者普及疾病知识并巩固对疾病的了解；定期组织患者互相沟通交流，解答其疑问，并鼓励患者互相分享自己控制疾病的体会。②心理干预：慢性肾衰竭患者由于生理、心理双重受创，易导致焦虑、抑郁等不良心理，护理人员可对患者进行心理评估，根据具体性格制定对应的心理护理方案；同时可通过转移注意力、听音乐或聊天等方式，分散患者注意力，减轻心理压力，建立良好的心理环境，提高治疗的信心；并提升自身沟通技巧，通过亲切的言语、温和的态度与患者沟通交流。③透析护理：血液透析治疗期间禁饮禁食，透析治疗时指导患者采取舒适的体位；治疗开始时选择面积小的透析器，以及生物相容性良好的透析膜，并根据病情联合血液灌流、血液滤过或床旁连续性血液透析滤过等治疗方式，降低外在因素对于患者的刺激。④生活指导：咨询专业营养师并帮助患者建立健康的饮食习惯，多食用维生素含量丰富的食物，如蔬菜水果等，同时降低脂肪的摄入；告知患者生活中应规律作息，不熬夜；同时可通过散步、体操等运动，增强自身免疫力，并提高机体对于血液透析治疗的耐受性。
1.3观察指标
生活质量：选取SF-36生活质量调查表[3]并进行适当改良后评价患者护理前后生活质量水平，满分30分，分值越高，患者生活质量越优。
并发症：对比护理后皮肤瘙痒、高磷血症、透析低血压等并发症发生情况。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择2检验，计量资料选择t检验，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1两组护理前后生活质量评分对比
表1中观察组与对照组护理后生活质量评分较护理前有所提高，且观察组生活质量评分高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组护理后并发症发生情况对比
表2中观察组护理后总并发症发生率（12.00%）低于对照组（32.00%），P<0.05，有统计学意义。
3讨论
慢性肾衰竭是指肾功能被损伤后导致肾脏明显萎缩，进而无法维持正常功能的一种疾病，病情随之发展患者可表现为全身各系统负荷加大[4]。慢性肾衰竭患者病情可逐渐发展为尿毒症，同时并发脑病。血液透析是治疗该病的主要方式，但大部分患者由于心理、生理双重受创，并且缺乏对于血液透析治疗相关知识的了解，导致治疗依从性欠缺，加大了血液透析治疗并发症的发生几率，严重影响到患者的预后，因此临床中常联合综合护理进行干预，力求最大程度提高患者康复效果，促进快速康复。
综合护理中，通过健康教育可使患者正确认识疾病，并加大对于疾病以及治疗相关知识的了解，间接提高了治疗依从性[5]。同时进行心理干预，可使患者建立健康的心理环境，避免心理压力加重，从而对临床治疗效果造成负面影响。并且在综合护理中，优化了血液透析的治疗流程，可有效降低透析并发症的发生[6]。此外，对患者生活、饮食等多方面加以干预，可帮助患者建立健康的生活习惯，通过用药指导可提高患者血液透析治疗质量。本研究结果显示，观察组与对照组护理后生活质量评分较护理前有所提高，且观察组生活质量评分高于对照组，符合冯月霞[7]等学者研究结果。并且本研究中，观察组护理后总并发症发生率低于对照组，与祁秀丽[8]等学者研究结果符合。
综上所述，综合护理可于慢性肾衰竭患者尿毒症期并发脑病中加以使用，护理效果确切，且预后价值较为理想，值得进一步推广。
参考文献
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[4]赵敏.慢性肾衰患者血液透析护理中应用人性化护理的临床分析[J].系统医学,2017,2(22):148-150.
[5]吴金梅.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(9):82-84.
[6]Miftari R,Nura A,Valdete Topçiu-Shufta,et al.Impact of Gate 99mTc DTPA GFR,Serum Creatinine and Urea in Diagnosis of Patients with Chronic Kidney Failure[J].Acta Informatica Medica,2017,25(2):4-8.
[7]冯月霞,钟安琪,文碧艺.心理干预对年轻慢性肾衰竭患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(12):1871-1872.
[8]祁秀丽,张海桃,张娟.网络互动式健康教育对慢性肾衰竭患者饮食依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(19):76-78.
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