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摘要：目的探讨脑梗塞应用氯吡格雷、阿托伐他汀联合治疗的效果。方法择取2018年1月至2019年1月我院脑梗塞患者70例做对照研究，随机数字表法分组，对照组35例采用阿托伐他汀钙，观察组35例于对照组基础上采用氯吡格雷，两组均采用常规治疗方案，对比两组治疗后神经功能恢复情况，分析疗效，探讨氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的效果。结果观察组总有效率94.29%明显高于对照组74.29%（P<0.05）；治疗前，两组Bi指数、nHiss评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，两组Bi指数明显高于治疗前（P<0.05），nHiss评分明显低于治疗前（P<0.05），观察组治疗后Bi指数（63.58±4.03）分、nHiss评分（5.23±1.20）分明显优于对照组Bi指数（51.25±3.89）分、nHiss评分（8.57±1.56）分（P<0.05）。结论临床针对脑梗塞患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗方案，疗效显著，可改善神经功能缺损状态。
关键词：脑梗塞；阿托伐他汀钙；氯吡格雷；神经功能
本文引用格式：阿依先木古丽·卡迪尔.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):171-172.
引言
脑梗塞是中老年常见疾病，指脑部血供出现障碍，使其发生缺氧、缺血现象，从而引发的局限性脑组织缺血性软化或者坏死，临床又称为缺血性脑卒中或者脑梗死。脑梗塞具有起病突然、病情发展快的特点，患者容易出现半身不遂、猝性昏倒、智力障碍、语言障碍等临床表现，且治疗不及时，可致死亡，不仅仅威胁患者生活质量，还危及患者生命安全。本文研究的阿托伐他汀钙常用于脑梗塞的治疗过程，而研究表明[1]，在该药基础上添加其他药物治疗，更能改善疾病预后，而本文择取2018年1月至2019年1月我院脑梗塞患者70例做对照研究，旨在探讨氯吡格雷、阿托伐他汀钙联合治疗的效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年1月至2019年1月我院脑梗塞患者70例做对照研究，纳入标准：患者及其家属签署研究同意书；经MRI、CT等检查确诊；符合用药指征。排除标准：伴有精神病史；肝肾等器官功能不全；伴有用药禁忌征；凝血功能障碍。对照组35例中男、女各20例、15例；年龄50~80岁，平均（63.21±3.52）岁；病灶：小脑7例、丘脑8例、基底节8例、脑叶12例；观察组35例中男、女各22例、13例；年龄50~80岁，平均（63.58±3.39）岁；病灶：小脑8例、丘脑9例、基底节7例，脑叶11例；对比两组病灶等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
两组均采用控制血糖、降压、胰岛素、抗血小板等常规治疗方案[2]。对照组：阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司，规格20 mg/片），2片/次/d，睡前口服[3]；观察组：于对照组基础上，采用硫酸氯吡格雷片（国药准字H20000542，深圳信立泰药业股份有限公司，规格25 mg/片），3片/次/d，饭前或者饭后30 min口服[4]。两组连续治疗60 d。
1.3观察指标和疗效评价标准
神经功能[5]：应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS，National Institute of Health Stroke Scale）评估，评分越低表示神经功能越好。日常生活活动能力：BI指数（the Barthelindex of ADL）[6]评定量表评估，评分越高表示日常生活活动能力越好。疗效：显效，NHISS评分降低幅度≥90%，BI指数提升幅度≥80%；有效：45%≤NHISS评分降低幅度<90%，40%≤BI指数提升幅度<80%；无效：未达上述标准，甚至病情加重；总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业软件SPSS 24.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则表示研究结果有意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后BI指数和NHISS评分
治疗前，两组B I指数、N H I S S评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后两组BI指数、NHISS评分均得到改善，而观察组治疗后B I指数、N H I S S评分明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组疗效对比
观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
随着人们生活作息、日常饮食的变化，加之我国老龄化进程的加快，临床脑梗塞的发病率呈现逐年递增的趋势，临床发病占全部脑卒中的80%左右[7]，作为一种突发性疾病，其脑组织坏死程度与血栓大小、部位有关，且与高血压、肥胖、糖尿病、心律失常等疾病关系密切。脑梗塞病机比较复杂，可能是受到多靶点、多基因共同作用所致，但是，主要是由于胆固醇异常增高，引发脑组织出现动脉粥样硬化，使其侧支循环发生病变，影响脑血管调节能力，增强血管阻力，使得血小板聚集，从而引发血栓，对脑组织正常血供造成影响[8]。脑梗塞具有临床死亡率、致残率较高，因此，临床及时给予有效治疗方案，对改善疾病预后非常重要。
阿托伐他汀钙是一种他汀类血脂调节药，患者服用后，主要作用于肝脏，可抑制胆固醇合成，使其减少，促进低密度脂蛋白受体合成，降低LDL-C、TC及TG水平，使得HDL水平增高，应用于脑梗塞患者，可抑制血小板聚集，促进血液循环，改善脑血管调节能力，提高内皮细胞功能，从而控制和缓解病情。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，对血小板受体和ADP的结合具有选择性抑制作用，此外，对糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物活化具有抑制作用，同时，对非ADP造成的血小板聚集状态同样具有抑制作用，因而，可充分发挥血小板聚集抑制效果，预防血栓形成，同时，该药可扩张血管，改善微循环，将血液黏稠度降低，从而恢复脑组织血供，更新神经相关组织，促进神经功能恢复，达到改善病情的目的。本文研究显示，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组治疗后BI指数、NHISS评分均优于对照组（P<0.05），表明，两药联合治疗，可提升疗效，促进患者神经功能恢复，提高患者日常生活活动能力。
综上所述，临床针对脑梗塞患者，采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗方法，疗效显著，可促进患者神经功能恢复，改善患者肢体、语言等功能，提高患者日常生活活动能力，减轻家庭负担，值得临床进一步推广使用。
参考文献
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[2]周清华.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床价值评价[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(32):172,174.
[3]徐海,缪卫红.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].心理医生,2018,24(23):152-153.
[4]Kensuke Noma,Yukihito Higashi.Cilostazol for treatment of cerebral infarction[J].Expert Opinion on Pharmacotherapy,2018,19(15):1719-1726.
[5]邵琦.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果及对NIHSS、ADL评分的评价[J].饮食保健,2018,5(33):76.
[6]李小龙,谢媛.脑梗塞应用丁苯酞加阿托伐他汀钙片治疗的效果及作用分析[J].临床研究,2019,27(4):88-90.
[7]Zhiyong Zhai,Juan Feng.Early microalbuminuria as a clinical marker for acute cerebral small vessel infarction[J].Neurological Research,2019,41(2):151-155.
[8]尹雅素.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响分析[J].中国保健营养,2019,29(2):311-312.
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