SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的对比两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床效果。方法选择我院自2012年1月至2016年12月收治的68例剖宫产术后疤痕妊娠患者作为研究对象，患者分组采用单双号法进行，单号为对照组，双号为研究组，34例/组，对照组采用传统开腹切除术治疗，研究组采用B超监护下清宫术治疗，对比两组治疗效果。结果两组患者血β-HGG恢复正常水平时间对比无显著差异（P>0.05）；研究组患者术中出血量（39.3±12.4）ml、术后月经恢复时间（39.3±10.5）d及术后并发症发生率（5.9%）均显著低于对照组（164.1±21.5）ml、（62.1±14.4）d、（26.5%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论开腹切除术及B超监护下清宫术在治疗剖宫产术后疤痕妊娠方面均有一定的效果，但B超监护下清宫术治疗出血量更少、术后月经恢复时间更短和并发症更少，因此，其更有助于患者预后康复。
关键词：手术方式；剖宫产术；疤痕妊娠
本文引用格式：陈双林.两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):86-87.
0引言
疤痕妊娠指的是孕囊着床于子宫剖宫产的原疤痕处肌层的妊娠过程，其是临床最常见的异位妊娠疾病，不仅会增加胎盘植入、前置胎盘等的风险，同时还会引发产妇患者妊娠晚期面临子宫下段疤痕裂开和大出血的风险，从而对产妇患者生命安全构成严重的威胁[1]。为保障患者生命安全和提高其预后质量，临床多建议采用手术方案终止疤痕妊娠，目前临床常用的手术治疗方案有传统开腹切除术及Ｂ超监护下清宫术[2]。本文主要分析和对比了这两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我院收治的68例剖宫产术后疤痕妊娠患者作为研究对象（时间范围为自2012年1月至2016年12月），纳入标准：①符合疤痕妊娠诊断标准者。②依从性良好且签署手术知情同意书者；排除标准：①存在严重凝血功能障碍者。②对本研究不知情或依从性不高者。患者分组采用单双号法进行，单号为对照组，双号为研究组，34例/组，对照组患者年龄分布19-40岁，平均（28.7±2.2）岁，距离上次剖宫产时间1.3-7.5年，平均（3.7±0.6）年。研究组患者年龄分布20-39岁，平均（28.4±2.7）岁，距离上次剖宫产时间1.5-7.3年，平均（3.6±0.8）年，上述一般资料对比，两组间均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1采用传统开腹切除术对对照组治疗，沿原手术瘢痕在患者下腹部皮肤作一切口，按解剖层次逐渐开腹，将子宫膀胱折返腹膜打开，膀胱下推使病灶暴露，再横向切开子宫下段膨隆明显处，然后钝性剥离妊娠组织，切除附着于妊娠组织周围的子宫下段肌层，最后对浆肌层和子宫下段肌层采用可吸收线进行缝合。
1.2.2采用Ｂ超监护下清宫术对研究组治疗，术前，给患者口服25 mg米非司酮，2次/d，连续服用6d，一周后对患者行Ｂ超监护下清宫术治疗，引导患者取膀胱截石位，在B超监测下全面探查其宫腔内情况，以对病灶位置进行明确，并将妊娠组织物钳出和绒毛完整吸出。
1.3观察指标。对比两组患者术中出血量、术后月经恢复时间、血β-HGG恢复正常水平时间及术后并发症发生率。
1.4统计学分析。计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，对所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，差异显著，有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1组间手术相关指标水平比较。血β-HGG恢复正常水平时间对比，两组间无显著差异（P>0.05），术中出血量、术后月经恢复时间对比，研究组均显著低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2组间并发症发生情况比较。术后并发症发生率对比，研究组显著低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
剖宫产术后疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症，它的凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠将会引发患者出现大出血，从而威胁其生命安全，因此，临床需积极探寻有效方案对患者进行治疗，以避免其出现大出血等不良事件[3]。以往，临床多采用传统开腹切除术对患者妊娠组织物进行清除，虽具有确切的治疗效果，但是，该术式创口较大，不仅会引发患者术后出现较多并发症，且术后恢复较慢。
Ｂ超监护下清宫术是一种微创术式，它的作用机理在于术前给患者口服米非司酮（是一种具有宫颈软化、扩张作用的抗孕激素以及能与内源性孕酮竞争的类固醇受体），能溶解黄体和降低黄体生成素水平，促进绒毛组织变性和妊娠物易于剥离，研究已证实，服用米非司酮后行清宫术，能促进妊娠附着物完整地清除，另外，米非司酮还能促进滋养细胞凋亡，从而有助于减少患者术中出血量[4]。
本研究中，对两组剖宫产术后疤痕妊娠患者分别采用传统开腹切除术及Ｂ超监护下清宫术治疗，对比两组治疗效果，结果显示，血β-HGG恢复正常水平时间对比，研究组（17.7±2.4）d与对照组（18.4±2.3）d无显著差异；研究组患者术中出血量（39.3±12.4）mL、术后月经恢复时间（39.3±10.5）d及术后并发症发生率（5.9%）均显著低于对照组（164.1±21.5）mL、（62.1±14.4）d、（26.5%），这与卢继永[5]研究报告中得出的Ｂ超监护下清宫术治疗组患者术后并发症发生率4.55%显著低于开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗组27.27%结论基本一致，说明Ｂ超监护下清宫术治疗效果优于传统开腹切除术。
综上所述，开腹切除术及Ｂ超监护下清宫术在治疗剖宫产术后疤痕妊娠方面均有一定的效果，但Ｂ超监护下清宫术治疗出血量更少、术后月经恢复时间更短和并发症更少，因此，其更有助于患者预后康复。
参考文献
[1]葛海萍,胡波.剖宫产术后子宫疤痕妊娠采用彩色多普勒超声诊断的临床意义[J].浙江创伤外科,2018,23(06):1104-1105.
[2]袁宁,王丽娟,杨元晨,等.双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性[J].中国计划生育学杂志,2018,26(12):1207-1210.
[3]巢夏芬.甲氨喋呤联合B超引导下清宫治疗流产型剖宫产疤痕妊娠的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(32):79+82.
[4]卢继永.两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果对比[J].中国农村卫生,2018,(10):81-82.
[5]张月桃,李琼珍,郑晓霞,等.两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果比较[J].内科,2017,12(01):86-87+118.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18055.html
