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摘要：目的研究分析对类风湿关节炎患者在临床中行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特进行治疗的效果。方法选择于2018年1月至2018年12月到我院接受治疗的30例类风湿关节炎患者，随机数字表法分为参照组（15例）与实验组（15例），参照组接受甲氨蝶呤、来氟米特进行治疗，实验组在其基础上加行雷公藤多苷进行治疗，观察统计临床治疗效果以及治疗前后晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数情况，并予以对比分析。结果参照组与实验组临床治疗总有效率分别为80.00%、93.33%，组间对比显示实验组更高（P<0.05）；治疗前，两组患者组间对比晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数情况无明显差异（P>0.05），治疗后，实验组上述情况均显著优于参照组（P<0.05）。结论对于类风湿关节炎患者，对其行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特方式治疗，可有效缩短晨僵时间，改善关节压痛等情况，整体疗效令人满意，在临床中值得进一步推广。
关键词：类风湿关节炎；雷公藤多苷；甲氨蝶呤；来氟米特
本文引用格式：王丽华.雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):209,211.
0引言
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，其主要病变是关节炎，主要特征是关节及其周围组织存在非感染性炎症；目前，此疾病发病原因尚且不是十分明确，但多认为同感染以及遗传等多种因素之间存在紧密联系[1-2]。如果得不到及时的诊断与治疗，很可能会出现关节功能损伤，严重者甚至会终生残疾[3]。对于此疾病，多是选择药物方式进行治疗，因此，如何有效地选择使用药物便非常关键。基于上述情况，本文就我院收治的类风湿关节炎患者开展研究，分析雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特在临床中的治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2018年1月至2018年12月到我院接受治疗的30例类风湿关节炎患者，随机数字表法分为参照组（15例）与实验组（15例）。参照组中男性与女性例数分别8例、7例，年龄最大78岁，最小51岁，平均（63.76±5.43）岁；实验组中男性与女性例数分别9例、6例，年龄最大79岁，最小50岁，平均（63.78±5.45）岁。组间资料经对比（P>0.05）。
1.2方法
参照组接受甲氨蝶呤、来氟米特进行治疗，主要内容：①甲氨蝶呤：甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团，国药准字H 19983205），口服，每次10 mg，每周服用1次；②来氟米特：来氟米特片（大连美罗大药厂，国药准字H20080047），口服，每次10 mg，每日服用1次。持续治疗90 d。
实验组在其基础上加行雷公藤多苷进行治疗，主要内容：雷公藤多苷片（上海复旦复华药业，国药准字Z31020415），口服，每次10 mg，每日服用3次。持续治疗90 d。
1.3观察指标
观察统计临床治疗效果以及治疗前后晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数情况，并予以对比分析。
疗效判定：多项临床症状以及体征恢复正常，关节活动功能基本正常，中医症状积分得到显著降低，>70%，为显效；多项临床症状以及体征有所改善，关节活动功能有所恢复，中医症状积分有所降低，>30%，为有效；未达到上述标准者，为无效。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与2检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
参照组与实验组临床治疗总有效率分别为80.00%、93.33%，组间对比显示实验组更高（P<0.05），见表1。
2.2晨僵时间等情况比较
治疗前，两组患者组间对比晨僵时间、关节压痛数以及关节肿胀数情况无明显差异（P>0.05），治疗后，实验组上述情况均显著优于参照组（P<0.05），见表2。
3讨论
类风湿关节炎特征是关节滑膜炎，由于是一种自身免疫疾病，病情具有进行性发生的特点，未得到及时诊治的话，很可能会出现关节畸形或者关节功能丧失现象。就目前而言，临床中对于此疾病多是予以抗风湿药物、非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素等药物进行治疗，能够有效帮助控制关节压痛、晨僵等症状，从而避免病情进一步发展[4]。甲氨蝶呤及来氟米特是常见的治疗类风湿关节炎药物，虽然能够对临床症状进行一定程度改善，但是长时间使用治疗的话，却容易导致发生一些不良反应，在安全性方面存在一定不足[5]。
本研究结果显示，实验组临床治疗效果以及晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数情况均显著优于参照（P<0.05），提示对类风湿关节炎患者在临床中行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特方式治疗的效果令人满意。在中医学中，类风湿关节炎属于“痹症”范畴，会对患者机体多个器官以及系统造成损伤，导致发生的原因主要是风寒入侵、血运阻滞等，具有病在筋骨、虚实夹杂特征[6]。雷公藤属于卫矛科植物，又名为黄蜡藤、黄藤、断肠草等，具有理想的消肿止痛、活血化瘀、清热解毒等功效。经过现代药理学研究证实，其包含三萜类、卫矛醇、二萜类等成分，雷公藤多苷给药之后，会抑制患者机体中T细胞增殖现象，除此之外，对于IgM、IgA等抗体的生成也同样能够发挥抑制作用，当IL-2（T细胞中）受到活性抵抗之后，能够有效调节免疫系统[7]。当进行联合治疗之后，可共同发挥协同作用，且雷公藤多苷还能够降低毒副作用，从而促进康复。
综上所述，对于类风湿关节炎患者，对其行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及来氟米特方式治疗，可有效缩短晨僵时间，改善关节压痛等情况，整体疗效令人满意，在临床中值得进一步推广。
参考文献
[1]Schultz M,Keeling SO,Katz SJ,et al.Clinical effectiveness and safety of leflunomide in inflammatory arthritis:a report from the RAPPORT database with supporting patient survey[J].Clinical Rheumatology,2017,36(7):1-8.
[2]张小翠.雷公藤多甙联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].山西中医,2017,33(9):28-29.
[3]高登文.甲氨蝶呤联合小剂量来氟米特、雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性[J].泰山医学院学报,2017,38(5):524-525.
[4]Wu W,Yang JJ,Yang HM,et al.Multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.attenuates glomerulosclerosis in a rat model of diabetic nephropathy by exerting anti-microinflammatory effects without affecting hyperglycemia[J].International Journal of Molecular Medicine,2017,40(3):721-730.
[5]仓晓凤.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2017,9(20):159-160.
[6]孙伟光.甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗类风湿性关节炎临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8053-8054.
[7]李凌汉,麦培根,陈宝红.雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):70-72.
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