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摘要：目的经阴道分娩的产妇产后出血的原因分析及治疗。方法2018年3月至2019年3月共1000例产妇入住我院行阴道分娩，选取200例产妇入组，其中40例产妇出现了产后出血的情况，将其视为观察组，选取同期行阴道分娩但是未出现产后出血的产妇40例，将其视为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，比较相关数据。结果观察组和对照组患者第一、二、四产程处于相近的状态，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者的第三产程时间则要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；中重度贫血、第三产程超过15 min以及妊娠期高血压疾病和软产道损伤是导致患者出现产后出血的独立因素。结论在临床中影响产妇产后出血的因素较多，其中中重度贫血、第三产程超过15 min以及妊娠期高血压疾病和软产道损伤是导致患者出现产后出血的独立因素，我们要从该几项入手对产妇的产后出血进行预防和治疗。
关键词：产妇；产后出血；危险因素
本文引用格式：沈春芝.经阴道分娩的产妇产后出血的原因分析及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):80,83.
0引言
产后出血是临床妇产科中发生率较高的一种并发症，是导致产妇出现死亡的主要原因之一，特别是在阴道分娩产妇中其发病率犹高，做好产妇产后出血的预防和治疗，对于保证产妇的安全和健康具有十分积极的意义[1]。本次研究就对经阴道分娩的产妇产后出血的进行了简单的分析，并且就其影响因素提出相应的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年3月至2019年3月共有1000例产妇入住我院行阴道分娩，选取200例产妇入组，其中40例产妇出现了产后出血的情况，将其视为观察组，年龄2 0~36岁，平均（2 6.3 3±2.52）岁；选取同期行阴道分娩但是未出现产后出血的产妇40例，将其视为对照组，年龄21~37岁，平均（27.39±3.12）岁。比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
产后出血：指胎儿娩出后2 h产妇阴道出血量在400 mL及以上或者胎儿娩出后24 h产妇的阴道出血量在500 mL及以上[2]。
产后出血测量方法：①容积法：收集胎儿娩出以及羊水流尽和放弯盘等数据；②称重法：事先将产妇使用的产包、会阴垫以及纱布收集，进行称重，遵照1.05的比重将其换算为毫升数，产后失血总量=容积法血量+称重法血量[3]。
1.3观察指标
对两组产妇的情况进行回顾性分析，比较产妇的相关资料，进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组患者产程时间比较
观察组和对照组患者第一、二、四产程处于相近的状态，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组患者的第三产程时间则要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2各危险因素与产后出血之间的关系
我们对两组患者的危险因素进行了调查，结果显示，经产妇和流产等几项因素是导致患者出现产后出血的高危因素；而将相关因素纳入回归方程中进行分析，结果显示中重度贫血、第三产程超过15 min以及妊娠期高血压疾病和软产道损伤是导致患者出现产后出血的独立因素，详情可见表2。
3讨论
产后出血是临床产妇妊娠期较为严重的一种并发症，是临床中导致产妇死亡的首要原因，因此做好阴道分娩后的产后出血预防以及治疗是对于保证产妇的健康和安全具有十分积极的意义[4]。
根据相关调查显示，临床中我国孕妇的贫血患病率在35%左右，严重影响孕妇的健康，而主要的疾病则是缺铁性贫血。导致产妇出现产后出血的原因也较多，子宫收缩乏力是导致其出现产后出血的主要原因，临床中妊娠合并贫血会导致产妇出现子宫肌水肿，进而引发产妇出现宫缩乏力；血红蛋白的浓度变化也可能导致产妇出现大出血[5]。在本次研究中，经产妇和流产等几项因素是导致患者出现产后出血的高危因素，其中中重度贫血、第三产程超过15 min以及妊娠期高血压疾病和软产道损伤是导致患者出现产后出血的独立因素。因此临床中为了降低产妇的出血率，应当从该几个方面入手，进行预防和治疗[6]。在进行分娩前，首先要对临床产妇的身体情况进行常规的检查，了解产妇是否存在贫血情况，对于存在贫血情况的产妇要及时给予相应的治疗，保证其在分娩前能够处于健康的水平，能够正常进行治疗，主要是在孕早期和孕中期进行筛查，而在孕晚期进行复查[7]；研究中显示过长的第三产程会影响产妇的产后出血情况，随着第三产程时间的增加，产妇的出血量会出现明显的增加，因此在临床中要尽量缩短产妇的第三产程，包括在胎儿娩出后及时给予产妇缩宫素、控制脐带的牵引以及适当地对产妇子宫进行按摩等工作，同时需要注意的是，如果在分娩中产妇未能在15 min内将胎盘娩出，则需要采取相应的措施协助产妇娩出胎盘，避免出现严重的不良反应。另一方面，在临床中我们认为经济条件以及文化程度仍旧是临床中影响产妇产后出血的重要因素，较差的经济条件以及文化程度会导致家庭总无法给予其充足的护理，出现忽略产前检查、营养不足以及给予产妇过大压力等情况，最终影响产妇的分娩结果；因此在临床中需要开展相应的宣教工作，让临床产妇和家属能够了解妊娠中的注意事项，保证产妇能够保持较好的状态，降低产后出血的发生率，对于经济情况不佳的产妇，医院则可以根据相关的规定给予一定的帮助，保证其能够获得较好的临床治疗[8]。
综上所述，在临床中影响产妇产后出血的因素较多，其中中重度贫血、第三产程超过15 min以及妊娠期高血压疾病和软产道损伤是导致患者出现产后出血的独立因素，我们要从该几项入手对产妇的产后出血进行预防和治疗。
参考文献
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[5]杨丽青.阴道分娩孕妇应用护理干预措施对其产后出血发生率的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(8):185-186.
[6]虞晴,应豪,黄一颖.低置胎盘产妇阴道分娩产后出血高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2018,34(4):57-60.
[7]张浩.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析[J].中国妇幼保健,2018,33(9):48-51.
[8]Fan D,Xia Q,Liu L,et al.The Incidence of Postpartum Hemorrhage in Pregnant Women with Placenta Previa:A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Plos One,2017,12(1):e0170194.
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