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摘 要：目的 分析总结腹腔镜手术用于治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 将我院收治的 66 例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，随机数字法分为两组，对照组 33 例以传统开腹手术治疗，观察组 33 例以腹腔镜手术治疗，比较不同方法治疗效果。结果 观察组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、血浆 CA-125 水平与对照组差异相比差异显著（P< 0.05），两组随访6 个月术后妊娠率以及1 年复发率情况无统计学意义（P> 0.05）。结论 相较于开腹手术，子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗更为安全、疗效确切。
关键词： 腹腔镜；子宫内膜异位症；开腹手术；复发
本文引用格式：齐国伟. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):60.
0引言
子宫内膜异位症在妇科疾病中比较常见，尤其是育龄女性比较多发，会引发痛经甚至不孕，影响患者生活质量水平[1]。为提高女性受孕率，改善患者的生活质量水平，临床提出采用手术治疗，随着微创理念发展，腹腔镜手术被越来越广泛应用到临床中。本次研究中，评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院从 2015 年 8 月到 2016 年 9 月收治的66 例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，均合并不同程度的性交痛和痛经，随机数字法分为两组。对照组 33 例，年龄为 20-37 岁， 平均（28.5±3.4）岁；不孕年限1-9 年， 平均（4.2±1.2） 年。观察组 33 例，年龄为 22-36 岁， 平均（28.3±3.2） 岁；不孕年龄为 2-8 年， 平均（4.0±1.3） 年。本次研究对象一般资料数据方面存在差异统计学意义（P > 0.05），具有研究可比性。研究对象均复核子宫内膜异位症的诊断标准，有手术指征，无子宫，有生育要求，术前检查丈夫精液、患者排卵均正常。
1.2方法。术前准备工作：于月经干净后3-7 d 安排患者入院， 入院后完善相关检查，术前做肠道以及阴道准备，排除恶性肿瘤、阴道炎等、手术禁忌症。
对照组常规开腹手术治疗，实施持续硬膜外麻醉，剖腹探查内部情况，于直视下查看盆腔腹膜，可见腹膜有一紫蓝色或黑色结节病灶为子宫内膜异位症，之后对病灶分期，明确分期后实施常规开腹手术，开腹后于直视下电灼异位子宫， 剥除卵巢子宫内膜异位囊肿，囊液吸出后，经可吸收缝线缝合残腔，并做止血处理。术后用甲硝唑对盆腔反复冲洗，术后应用防黏连剂，防止粘连。
观察组实施腹腔镜手术，实施气管插管全麻，取膀胱截石体位，首先评估患者的盆腔粘连情况，不孕者置举宫器，在脐带上或脐带下做手术切口，直径 1 cm，建立人工气腹；选择麦氏点位置做 2 个穿刺点，穿刺点直径 0.5 cm。腹腔镜检查患者身体将情况，明确病灶具体位置后，实施对应手术治疗。若囊肿直径大于 5 cm，需实施电凝止血缝合处理，若囊肿直径小于 5 cm，电凝止血即可，不需进行后期缝合，对于骶韧带、腹膜出病灶，应用多极或单极电凝直接烧灼，破坏病灶组织。
术后处理：手术过程中严格执行无菌操作，术后巩固用达那唑、孕三烯酮。按疗程用药。
1.3观察指标。比较两组患者的围术期指标情况（手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间）、术后血浆 CA-125 水平、术后妊娠率（随访6 个月）以及术后随访1 年复发率。
1.4统计学分析。以 SPSS 20.0 软件处理分析本次研究数据， 计量资料配对以 t 检验，计数资料以 χ 2 检验分析，有统计学意义 P < 0.05。
2结果
2.1比较两组患者的围术期指标情况。对照组手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间分别为（39.22±8.25）min、（100.95±20.92）mL、（0.96±0.21）d、（5.80±1.30）d， 观察组的各项围术期指标水平分别为（45.22±8.25）min、（56.95±10.45）mL、（0.55±0.23）d、（4.02±1.02）d，观察组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间少于对照组，有统计学意义（P < 0.05）。
2.2治疗前后两组血浆 CA-125 水平。对照组术前、术后 的 血 浆 CA-125 水 平 分 别 为（54.05±11.05）KU/L、
（33.75±8.10）KU/L， 观察组术前、术后血浆 CA-125 水平 分 别 为（54.25±10.96）KU/L、（25.35±7.15）KU/L，术前两组患者的血浆 CA-125 水平对比无统计学意义（P > 0.05），术后观察组的血浆 CA-125 水平低于对照组， 有统计学意义（P < 0.05）。
2.3两组术后妊娠以及复发情况。对照组随访 6 个月妊娠情况、随访 1 年复发情况分别为 27.3%（9/33）、9.1%（3/33）， 观察组随访 6 个月妊娠情况、随访 1 年复发情况分别为33.3%（11/33）、12.1%（4/33），观察组患者妊娠率、复发率与对照组比较无统计学意义（P > 0.05）。
3讨论
本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间少于对照组，观察组术后 CA-125 水平低于对照组，其中血清 CA-125 为子宫内膜异位症的诊断标准，观察组 CA-125 水平改善，表明腹腔镜治疗效果显著。随访两组的妊娠率以及复发情况，对比无统计学意义，表明腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全可靠 [2]。
综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，可减少出血量，提高妊娠率，应用效果显著。
参考文献：
[1]张晓兰 , 李霞. 腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨[J]. 中国妇幼保健,2016,31(5):1108-1110.
[2]黄礼菊. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,14(85):109-111.
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