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摘要：本文针对一种防旋转、防卷曲式PICC导管保护进行描述，经患者应用后，取得良好效果。
关键词：PICC；保护套；制作
本文引用格式：尚会灵,李丰霞,王然,等.防旋转、防卷曲式PICC导管保护套的制作与应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):294.
0引言
经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、肱外静脉，新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）已广泛应用于需中长期静脉治疗的患者，如化疗、完全胃肠外营养（TPN）、连续麻醉用药及大手术等，而且PICC导管留置时间可达1年，使用安全、可使患者免受重复穿刺的痛苦，防止化学性静脉炎等优点。按照《静脉治疗护理技术操作规范》要求，PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。但是患者在日常生活中，由于穿刺侧上肢的活动、肢体及衣服的摩擦等，容易使PICC导管无菌透明敷料发生卷边、松动，甚至污染穿刺部位。为了防止无菌透明敷料在一周内发生卷边、松动，各种PICC导管保护套应运而生，如丝袜、改良弹力袜、弹力绷带、弹力网帽、袖套等应用于临床[1]，对PICC导管起到了一定的保护作用。但是在临床应用中也存在一些问题，保护套太紧则影响血运，太松则保护套容易旋转、卷曲、脱落，从而加重PICC导管贴膜卷边，移位，而且最为常见。为此，我们设计了一种防旋转、防卷曲式PICC导管保护套，经患者应用后，取得良好效果，现汇报如下。
1材料与制作
根据患者臂围、臂长，选择透气性好、松紧、长短合适的市售保护套或使用螺纹棉自制。选取能与一次性电极片相扣的摁扣，在保护套的两端按套口周长分别等距固定2枚摁扣的凹陷侧，用1~2枚一次性电极片代替摁扣的凸起侧（目前没有市售的能粘贴的摁扣），分别粘贴在上臂相应位置，将固定在保护套上的摁扣凹陷侧与一次性电极片凸起相连接。避免粘贴在上臂内侧，易与肢体摩擦引起患者不适。
2临床应用与效果评估
2.1一般资料
随机选取我院2018年10月至2019年3月留置PICC导管，且使用了保护套的住院患者及门诊患者（含外院置管，门诊维护的患者）共60人，分为对照组和观察组，对照组中男20人，女10人，平均年龄51.2±8.9岁，右上肢置管19人，左上肢置管11人。观察组男17人，女13人，平均年龄53±8.1岁，右上肢置管14人，左上肢置管16人。两组患者均可自主活动。对患者进行PICC置管后健康宣教，每人自入组第一次导管维护后观察1周，至下次导管维护，观察内容见表1，如有发生在相应项目和日期格内画√，并且随时和护理人员联系，连续观察4周。
2.2方法
对照组：每次导管维护必须由取得PICC专科护士证书的人员进行，维护后进行健康宣教，佩戴一般保护套，并按时填写PICC维护后观察内容清单。观察组：除佩戴防旋转、防卷曲式PICC导管保护套外，余同对照组。
2.3效果评估
4周共计840人次，对照组患者一般保护套每天都发生卷曲、扭转和脱落，需要患者经常自行纠正。贴膜于维护后第一、二天发生卷边的有0人次，第三天发生卷边的有9人次，第四天发生卷边的有15人次，第五天发生卷边的有23人次，第六天发生卷边的有32人次，第七天发生卷边的有36人次，因卷边提前更换贴膜的有11人次。贴膜潮湿3人次，穿刺点渗血1人次，无皮肤红肿、导管脱出和导管断裂。观察组患者佩戴防旋转、防卷曲式PICC导管保护套，未发生保护套卷曲、扭转和脱落，因电极片卷边更换电极片37人次。贴膜于维护后第一、二、三天发生卷边的有0人次，第四天发生卷边的有6人次，第五天发生卷边的有19人次，第六天发生卷边的有17人次，第七天发生卷边的有19人次，因卷边提前更换贴膜的有5人次。贴膜潮湿1人次，无穿刺点渗血、皮肤红肿、导管脱出和导管断裂。
3讨论
防旋转、防卷曲式PICC导管保护套通过摁扣将保护套固定在上臂，患者活动时有效防止了保护套发生旋转、卷曲、脱落。有效保护了贴膜，使贴膜卷边发生明显降低。减少了患者导管维护的经济负担。本设计摁扣和一次性电极片取材、使用方便，可自制保护套，或者在市售的保护套上固定摁扣即可。且价格低廉，清洗方便，可以反复应用。一次性电极片粘贴位置可以定期更换。建立PICC护患沟通微信群，结合PICC维护后观察内容清单，随时与专业人员沟通，提高患者满意度。
参考文献
[1]刘莉,彭敏,周晓琼.巧用弹力网状绷带加固保护PICC置管与静脉留置针[J].护士进修杂志,2009,24(7):583.
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