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摘要：目的通过手术用布类包规范制作视频示教片的制作，并结合传统教学法（即口口相传和现场演示）应用于消毒供应中心实习护生在手术用布类包制作带教，对应用效果进行研究。方法将2018年8月至2019年5月轮转消毒供应中心的实习护生80人作为实验组，采用视频示教结合传统教学法进行带教；将2017年8月至2018年5月轮转消毒供应中心的实习护生76人作为对照组，采用传统教学法带教。结果实验组出科理论和操作考试成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），问卷调查中实验组在学习主动性、知识牢固性、布类的辩识能力、科内教学满意度等方面均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论视频示教结合传统教学法在消毒供应中心实习护生手术用布类包制作带教中，护生对消毒供应专科知识的掌握程度有较好的提高，促进了消毒供应专科带教水平的提升。
关键词：视频示教；手术用布类；传统教学法；消毒供应中心；实习护生；带教
本文引用格式：樊安会,张又予,王家兰.视频示教在手术用布类包制作带教应用效果的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):10-12.
Study on the Application Effect of Video Teaching in the Manufacture and Teaching of Cloth Bags for Surgery
FAN An-hui,ZHANG You-yu,WANG Jia-lan*
(Sterilization and supply center of Yongchuan hospital affiliated to Chongqing medical university,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To standardize the production of video teaching film by using cloth bag for surgery,and apply the traditional teaching method(namely:Word of mouth and field demonstration)to practice nursing students in sterilization and supply center to study the application effect.Methods 80 intern nursing students in the rotating disinfection supply center from August 2018 to May 2019 were selected as the experimental group,and video teaching combined with traditional teaching method was used for teaching.76 intern nursing students from August 2017 to May 2018 rotating disinfection supply center were taken as the control group and taught by traditional teaching methods.Results The experimental group is given the theory and operation test scores are higher than the control group,the difference is statistically significant(P<0.01),the questionnaire survey in the experimental group in the learning initiative and knowledge firmLy,cloth class on discerniblile ability,teaching satisfaction were significantly higher than that in control group,difference has statistical significance(P<0.01).Conclusion Video teaching combined with the traditional teaching method in the sterilization and supply center,nursing students have a better grasp of the knowledge of disinfection and supply specialty,which promotes the improvement of the level of disinfection and supply specialty teaching.
KEY WORDS:Video teaching;Surgical cloth;Traditional teaching methods;Disinfection supply centre;Intern nursing students;Teaching
0引言
消毒供应中心是医院预防交叉感染和环境污染的重点科室，是医院院感控制的枢纽环节。随着我院消毒供应中心化管理的深入，院内所有复用手术、诊疗器械和手术用布类已全部纳入消毒供应中心管理，消毒供应专科特色更强。实习是护生将在校的理论学习结合临床实践的过程，是护士进入临床独立工作的必经阶段。实习护生能否翔实、规范地掌握消毒供应中心的专科知识，对医院的临床护理质量和院内感染的预防效果有着直接的、根本的影响。由于对消毒供应中心的工作流程陌生，专科知识欠缺，实习护生在消毒供应中心轮转期间不能结合临床实践进行操作，无法全面掌握消毒供应中心理论知识和操作技能，动手能力不强[1]。我院消毒供应中心集中管理的常规手术用布类包有手术衣包、手术布类包、脑科布类包、肾布类包和直肠布类包，在手术用布类包制作带教中，我科一直采用传统教学法进行带教，这种教学方法由于教学双方主观和客观原因，教学信息不同程度的丢失，导致实习护生不能及时准确的接受并掌握手术用布类包制作的相关知识。为了实习护生在较短的时间内较快识别各种手术用布类及掌握手术用布类包的制作，我科于2018年初制作了一套手术用布类包制作视频，并结合传统教学方法应用于2018年8月至2019年5月轮转消毒供应中心的实习护生带教，效果较好，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2019年5月轮转消毒供应中心的实习护生76人，作为实验组；将2017年8月至2018年5月轮转消毒供应中心的实习护生80人，作为对照组。两组学生中女性154人，男性2人，均为大专学历，平均年龄21.12岁，在本科室实习四周，由相同的老师使用同样的时间进行带教。两组护生在年龄和性别方面的差异没有统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2材料
棉质包布；手术衣；中单；垫单；刀巾；剖腹大孔单；肋单；脑科圆孔单；脑棉片；双孔单；50*30（cm）不锈钢方盘；纱布垫；小纱布块；棉垫；包内指示卡；包外指示胶带；封包胶带；圆珠笔。
1.3视频制作
1.3.1成立视频制作小组
由本科室教学组长和熟悉各种手术布类包制作的带教老师，手术室护士长和网络中心视频拍摄制作人员，一共6人组成视频制作小组，由本文教学组长担任组长。
1.3.2视频拍摄地点
消毒供应中心有独立的布类打包间，地方宽敞，安静，并备有2*1（m）的打包台数张，适合操作和室内视频拍摄，就选定为视频拍摄地点。
1.3.3布类折叠视频的拍摄
充分与手术室护士长沟通，在无菌操作原则和院感相关规定指导下，结合临床使用习惯和打开方式，对各种手术用布类的折叠方式进行统一，由组长和带教老师进行操作演示，网络中心视频拍摄制作人员用摄像机进行拍摄。操作时注意介绍布类名称、用途，检查各种布类的完整性、清洁度，配件是否齐全，剖腹大孔单、肋单、脑科圆孔单的折叠需两人配合完成，保证折叠后的布类平整、无破孔、无缺损、无粘附物[2]，所有布类折叠后长度≤50cm，宽度≤30cm。
1.3.4手术用布类包配置、摆放及包装视频的拍摄
通过与手术室护士长沟通，确定各种手术布类包内的物品种类、数量，在无菌操作原则和院感相关规定指导下，同时根据手术铺台顺序确定包内物品配置、摆放及包装。
1.3.4.1备齐用物
将一定数量规范折叠的手术衣、剖腹大孔单、脑科圆孔单、肋单、双孔单、中单、垫单、刀巾、棉垫、小纱布块、脑棉片、纱布垫、1.2*1.2（m）的棉质包布和50*30（cm）的不锈钢方盘备齐，分类放置在平行摆放的两张操作台中的一张上备用；再将一定数量的包内指示卡、包外指示胶带、封包胶带和圆珠笔1支备齐，放置在治疗车上，推至操作台边备用。
1.3.4.2手术用布类包配置及包装视频拍摄
带教老师演示并站于两张操作台之间，面向摄像机，分别完成手术衣包、手术布类包、脑科布类包、肾布类包和直肠布类包的配置、摆放和包装，网络中心视频拍摄制作人员用摄像机进行拍摄。操作时注意：配置时仔细清点物品数量，摆放时保持整体平整，包装时检查包布完整性和清洁度，包装方法采用两层闭合式分次包装，包装后的手术用布类包体积不宜超过30*30*50(cm3),重量不超过5kg[3]。
1.3.5视频整理制作
操作视频拍摄完成后，由组长负责组织网络中心视频制作人员运用网络软件对视频进行后期剪辑、编排、配音、制作，形成时长30分钟的标准化操作视频，包括操作整体流程及细节分解等内容，最后整理制成有解说、有字幕、有音乐的视频示教片，并拷贝Ｕ盘[4]。
1.4方法
1.4.1带教方法
1.4.1.1对照组
2017年8月至2018年5月轮转消毒供应中心的76名实习护生分十个小组（其中有八组为8人，两组为6人）进行轮转，每小组进入消毒供应中心布类包装区均由固定的带教老师在1天时间内采用传统教学法先讲解手术用布类单品的名称、用途，现场演示折叠方法，同时强调检查布类及配件的完整性和清洁性；然后进行配置包装现场示教，边操作边讲解；最后每个护生在带教老师的指导下熟悉手术用布类的名称、用途、折叠以及各种布类包的配置包装；后期的实习工作中各种手术用布类包制作，所有护生均在带教老师指导下完成。记录制作数量及合格率。
1.4.1.2实验组
2018年8月至2019年5月轮转消毒供应中心的80名护生分十个小组（每组8人）进行轮转，每小组进入消毒供应中心布类包装区后，仍由固定的带教老师同样在1天时间内先采用传统教学法讲解手术用布类单品的名称、用途，现场展示折叠方法和配置及包装示教，同时强调检查布类及配件的完整性和清洁性；然后在电脑上播放操作视频，让护生观看，并把视频发送到实习护生群；最后每个护生均可在视频和带教老师指导下熟悉手术用布类的名称、用途、折叠以及各种布类包的配置包装，下班后仍可利用视频进行巩固。后期的各种手术用布类包制作工作中，所有护生可以以视频为模板在带教老师指导下完成。记录制作数量及合格率。
1.4.2对比方法
1.4.2.1理论与操作考试
在实习周期结束前两天对每组护生使用相同与手术布类相关的试卷进行理论；操作考试以手术衣的折叠、手术衣包和手术布类包的配置包装为考核内容，主要把折叠是否合格，配置是否准确无误，包装是否规范，操作时间长短作为考核指标对两组进行对比。
1.4.2.2教学效果评价
自制问卷调查，内容包括学习主动性、知识牢固性、布类的辩识能力、科内教学满意度，分别以5分、3分、2分为评价指标，以勾选5分的护生人数为合格数据，勾选3分和2分的人数均为不合格数据。共计发出问卷156份，收回有效问卷156份，问卷有效回收率100%，统计数据，分析视频示教结合传统教学法在手术用布类包制作带教中的应用效果。
1.5统计学方法
应用SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料以(±s)表示，应用t检验；计数资料采用率或百分比表示，应用2检验，以P<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组理论与操作考试成绩对比，见表2。
2.2两组配置包装合格率对比，见表3。
2.3两组教学效果评价，见表4。
3讨论
目前，我国高等护理课程仅将医院感染及供应室作为《护理学基础》的一个章节进行简要介绍[5]，导致护生的消毒供应专科知识十分缺乏，尤其是对手术用布类更为陌生。经我科实习的护生均要进入手术实习，如何在短短的4周时间让护生熟悉手术用布类的相关知识，为手术室实习工作做好准备，成为消毒供应中心教学的一个难点[6]。传统带教法是一种不够系统、形象，理论授课的“填鸭式”灌输模式，和单一技能操作形式实施的技能实训的教学模式[7]。视频示教是一种先进的、防范能力强、交流信息及时准确的教学培训方式[8]，同时视频因简便易制、形象直观、针对性强、即点即用[9]，把抽象变为具体，把枯燥乏味变为形象生动[10]，让受训者更能接受。
3.1视频示教结合传统教学法可以有效调动护生的学习主动性
传统教学法中护生在手术用布类包制作学习过程中，因为物品的特殊性和消毒供应中心带教老师并非专职，而不能使练习随时进行和带教老师及时指导，导致护生学习缺少主动性。视频示教结合传统教学法是把口口相传和现场演示的内容用视频这种新的教学工具记录下来，操作过程的各个环节更加细致、生动、直观地通过手机展现在学生面前。护生在练习操作时可以边看视频边操作，也可以一人看视频一人操作的方式互相配合，以视频为模板，及时纠正操作中的错误，同时护生还可以在工作之余通过视频互相讨论学习。教学调查信息反馈：视频示教结合传统教学法护生主动参与学习的占96.25%，比较传统教学法44.73%的护生主动参与学习有较大改变，证明视频示教结合传统教学法可以有效调动实习护生的学习主动性。
3.2视频示教结合传统教学法可以提高护生学习知识的牢固性
心理学实验研究表明：学习同一份材料，如果采用口授方式，让学生靠纯听觉来学习，3h能记住60%；纯视觉学习，3h后能记住70%；视、听结合，3h后能记住90%，3天后3种学习方法的记忆率分别是15%、40%、70%[11]。传统教学法就是一种短时的视、听结合学习方式，护生学习后知识长期掌握的牢固性不够。视频示教结合传统教学法是在短时的视、听结合学习方式结束后，护生可以借助视频随时自主学习，也可以利用视频互相配合学习，还可以利用工作之余通过视频互相讨论学习，这种不断强化刺激的学习方式，大大提高了护生学习知识的牢固性。
3.3视频示教结合传统教学法可以提高护生手术用布类的辨识能力
我院的布类一直以来都是采取外包清洗管理，手术用布类在清洗后均折叠返回医院。消毒供应中心在配置包装手术用布类包时，首先要检查布类折叠是否规范，然后进行配置包装。传统带教法中带教老师只是在现场讲解演示时讲授了各种布类的折叠方法，同时展示了折叠好的状态，在后期的手术用布类包制作中，护生由于掌握知识的牢固性不够，时常不能准确分辨折叠后的布类名称和折叠的规范性，导致手术用布类包配置错误，影响手术进行。视频示教结合传统教学法是带教老师现场示教后，通过视频把各种手术用布类名称、折叠方法以及折叠前后的状态形象、直观的展现给护生，供护生可以根据自己的实际情况安排观看的时间并可以多次重复播放和观看[12]，随时强化学习，有效提高了护生对手术用布类的名称和规范折叠状态的辨识能力，参照视频配置摆放物品可方便记忆，准备齐全，避免遗失[13]，使手术用布类包配置包装合格率由传统教学法的50.58%提升为97.41%。
3.4视频示教结合传统教学法提高了护生的消毒供应中心的教学满意度
消毒供应中心集中处理全院所有复用诊疗物品，工作繁琐，工作量大，加之科室人员较少，一直以来带教老师都不是专职，承担带教任务的同时，还要完成科室日常排班的工作。传统教学法中带教老师现场讲解演示后，没有随时指导护生进行练习，护生在学习中的问题不能及时解决，护生对科室带教工作的满意度只有48.68%。视频示教结合传统教学法中带教老师现场讲解演示后，学生可根据需求有选择性地观看视频内容，针对性地纠正不规范、不熟练、不了解的操作薄弱环节[14]，规范的视频操作很好的弥补了带教老师没有随时指导护生进行练习，护生在学习中的问题不能及时解决的工作缺陷。同时护生通过视频互相合作，讨论学习，调动了学习主动性，提高了知识牢固性，使护生对科室带教工作满意度提升到了91.25%。
随着快速发展的医学知识和临床技能培训模式的改变，如何培养具有创新能力的应用型人才是现代医学教学的努力目标[15]。教师观念的不断更新，如何让学生更好的成长，形成良好学习的习惯，已成为教育工作者主动课改的动力[16]。视频示教结合传统教学法是临床教学常用的方式，通过网络把规范的操作视频发送到护生手机上，有效弥补了带教老师因完成日常工作而不能及时与护生沟通指导的不足，增加了护生与教师、护生与护生之间的学习互动，提高了护生学习积极主动性和教学满意度，同时解决了临床教学资源不足的问题，可以用于消毒供应中心各个环节和各个层次人员的教学培训。
参考文献
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