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摘要：目的分析癫痫患者的出院指导及家庭护理需求，评价护理干预价值。方法选择2018年2月至6月，医院出院的癫痫患者90例（以青少年为主），按照入院顺序分组，对照组、观察组各45例，对照组常规护理，观察组出院指导及家庭护理护理质量改进，落实护理干预。结果6个月后，观察组患者、家属HaMd评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组用药完全依从、恢复学习、复查依从、饮食管理依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论癫痫患者的出院指导及家庭护理干预，可以提升疾病管理质量。
关键词：癫痫；延续性护理；家庭护理
本文引用格式：周霜,徐可,林静.癫痫患者的出院指导及家庭护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):275.
0引言
癫痫是一种中枢神经功能障碍疾病，我国发生率约为0.5‰-0.7‰，因脑血管疾病、脑手术以及脑创伤患者的增多，发生率呈上升趋势[1]。癫痫治愈率低，复发率居高不下，且复发时间个体差异大，青少年患者占比高，管理难度大。癫痫对患者及其家庭管理质量提出了较高的要求。为此，医院尝试强化出院指导，提供延续性护理，以提升家庭护理质量
1资料及方法
1.1一般资料。选择2018年2月至6月，医院出院的癫痫患者。纳入标准：①年龄最小1岁、最大28岁；②临床资料完整；③知情同意。排除标准：①转院治疗；②择期手术治疗对象。入选对象90例，其中男51例、女39例，年龄
（15.4±7.5）岁。癫痫病因：脑炎44例，发热所致脑损伤30例，脑创伤5例，其他11例。病程（3.6±1.3）个月。初发52例，复发38例。最近一次发作表现：全面性发作32例，癫痫持续状态18例，有伴随症状6例，一线抗癫痫药物有效82例。
按照入院顺序分组，对照组、观察组各45例，两组对象年龄、性别、癫痫病因、病程、初发与复发比重、最近一次发作表现等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：常规出院指导，主要包括发作的自我识别以及自救、规范用药、原发病的管理、定期复查。
1.2.2观察组：在对照组基础上，进行出院指导强化管理、家庭护理干预。
出院指导：①医护共同评估患者的病情、疾病管理知识掌握情况、重视程度，针对性的强化宣教，提升患者及其家属对癫痫的认识水平、重视程度。特别重视初发对象的宣教，发放印制的宣传材料；②宣教的内容包括癫痫概念、复发的诱因、饮食管理、康复治疗、心理调节、自我识别以及自救、规范用药、原发病的管理、定期复查等。
家庭护理内容完善：①特别关注高危对象，癫痫的发生影响因素较多，特别是那些病情较严重、遗留病灶明显的对象；②对于癫痫的复发有足够的认识，出现早期的症状，如头痛、视力改变等，都需要给予足够的重视。
1.3观察指标。随访3个月，复发率，疾病管理的质量指标，包括用药完全依从（Morisky服药依从性量表评价依从≥7分）、恢复学习、复查依从（规定时间内复查）、饮食管理依从率。3个月后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价成年患者、主要照料者的抑郁水平。
1.4统计学处理。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，生活事件量表评分服从正态分布，采用（±s）表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，疾病管理质量质量、复发情况比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3个月后，观察组患者、家属HAMD评分（53.5±4.5）分、（51.5±6.2）分，低于对照组（58.4±7.5）分、（58.0±6.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组用药完全依从、恢复学习、复查依从、饮食管理依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
癫痫发生病因较复杂，具体发生机制尚未被完全阐明，可能与局部刺激、相关通路功能障碍有关。绝大多数癫痫患者出院后3个月不会复发，但是这并不意味着癫痫不会复发，癫痫复发时间存在较大的个体差异，给患者及其家属带来较大的心理压力[2]。特别是那些青少年癫痫患者，家属的压力更大。研究显示，对照组3个月后患者及其家属的HAMD评分都处于相对较高水平，与此同时恢复工作率仅为71.1%，家庭用药、饮食、复查等活动工作质量亟待提升。在进行护理干预后，观察组护理管理质量指标明显改善，依从性上升，患者及其家属的心理压力也明显减轻，提示干预发挥了应有的效果。从护理系统的角度来看，出院指导、家庭护理干预旨在提升患者及其家属的自护水平，与此同时医院提供更多的护理支持，从而构建完整的护理系统，最终提升护理质量。癫痫患者的出院指导及家庭护理干预，可以提升疾病管理质量。
参考文献
[1]中国抗癫痫协会编著.临床诊疗指南癫痫病分册[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2015:72-73.
[2]张文军.脑卒中后癫痫发病危险因素的荟萃分析[J].中医药导报,2017,23(18):112-115+122.
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