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摘要：目的探讨大量使用头孢菌素类抗生素对Pt及aPtt的影响。方法选取我院2017年1月至2017年06月需要大量使用头孢菌素治疗的住院患者14名，其中男性7名，女性7名，年龄在20-60岁。通过对患者在使用头孢菌素抗生素之前和之后进行Pt及aPtt的测定，比较两组是否存在显著性差异。结果结果显示患者在使用抗生素之前和之后两组数据统计学上存在显著性差异（P<0.05）。结论患者大量使用头孢菌素类抗生素对Pt及aPtt产生显著影响，造成Pt及aPtt的测定值明显延长。
关键词：头孢菌素；Pt；aPtt；影响
本文引用格式：杨建平.大量头孢菌素的使用对PT及APTT的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):233.
0引言
第三代头孢菌素是20世纪80年代起逐步进入临床并得到广泛应用。本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌[1]。与其他头孢菌素相比，具有抗菌活性强、抗菌谱广、高度耐酶、对细菌外膜穿透力强、对组织穿透力强、血清和组织药物浓度高、有效浓度维持时间长、对人体毒性低以便必要时可加大剂量使用。本类药的药理作用是破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。临床常用的品种有头孢他啶、头孢哌酮和头孢曲松等。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院需要使用头孢菌素治疗前凝血测定正常的患者14例，然后测定治疗后的PT及APTT值。比较测定前及测定后的两组数据结果是否存在显著性差异。所有患者所患疾病均为胆囊炎和肺炎，每人每天通过静脉给予2 g头孢曲松钠注射液进行治疗，其中9人疗程7天，5人疗程10天。期间没有其他并发症发生，病情稳定全部康复出院。
1.2仪器和试剂。本次试验采用西森美康Sysmex CA-1500凝血仪，以凝固法检测PT及APTT，其原理为将血液凝固过程的浑浊度变化转换为散射光的变化后进行检测。试剂采用厂家提供的配套试剂。
1.3方法
1.3.1原理：测试原理是光学法的散射光检测（用660 nm光电二极管检测散射光强度的变化），当试剂加入标本后，凝血开始启动，随之光学出现变化，仪器把这种光学的变化描绘成凝固曲线，把开始出现凝集的起始点作为0%、把完全凝固的终点作为100%、把50%变化点处作为凝固时间（报告点）。
1.3.2检测步骤：采集患者的静脉血并以3.8%枸橼酸钠抗凝。将抗凝血以3000转/分的速度离心十五分钟，分离血浆和血细胞成分，将分离的血浆加入到仪器样本支架上的试管中进行检测。
1.4统计学处理。以SPSS统计学软件对测定前及测定后的两组数据进行t检验，经计算P=0.01，（P<0.05）表示两组之间有显著性差异。说明患者在大量使用头孢菌素治疗后，可以引起患者的PT及APTT测定值延长，增加出血风险。
2结果
虽然有部分患者的实验结果仍在正常范围内，但是在使用头孢菌素后所有患者的PT及APTT比之前均延长。
3讨论
PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验。同时，APTT测定可用于肝素治疗监控[2]。目前认为头孢菌素可以从以下两个方面影响机体对维生素K的利用及吸收，从而影响依赖维生素K凝血因子的活性，引起凝血功能的异常。第一头孢菌素可以影响维生素K在肝脏中的羧化进而使凝血酶原合成减少和依赖维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的水平降低。第二头孢菌素对肠道一些产维生素K的正常细菌产生抑制作用，进而引起维生素K的合成减少[3]。在医院的实际工作中，头孢菌素的使用非常普遍，所以有必要对临床医生进行相应的宣传，使其对头孢菌素的抗凝血作用引起重视。尤其与一些抗凝血药物同时使用时，更应该随时监测患者的凝血功能，以免引发患者大量出血而产生严重后果。
参考文献
[1]嵇淑玲.血样采集对凝血试验的影响因素[J].医学信息(中旬刊),2010,05(10):3001.
[2]王霞,江虹,徐楠,等.头孢菌素对凝血功能影响的体外研究[J].中国抗生素杂志,2010,35(5):379-382.
[3]李美英,王建惠.两种方法检测PT与APTT结果分析[J].实用医技杂志,2007,14(20):2755-2756.
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