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摘要：目的分析比较产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位对分娩及新生儿的影响。方法抽选2018年1月至2018年10月我院接收的100例产妇，随机划分为对照组与实验组，对照组产妇采取传统平卧位进行分娩，实验组产妇采取非平卧位进行分娩，观察两组产妇的产程时间以及产后出血量，观察分娩中产妇会阴及新生儿情况，对比分析传统平卧位与非平卧位对产妇分娩的临床价值。结果根据研究可知，采取非平卧位分娩的实验组比采取传统平卧位的第一、二产程时间皆短，并且产后出血量小，同时产妇的会阴完整例更多，会阴裂伤程度更低，会阴侧切情况更少，并且实验组的胎儿窘迫及新生儿窒息情况均优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。结论产妇自主选择非平卧位比传统平卧位对阴道的损伤程度更小，产程时间更短，对胎儿的危害更小，更利于提高分娩质量，在临床中值得推广。
关键词：传统平卧位；非平卧位；分娩；比较
本文引用格式：刘昌会.产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):90-91.
0引言
采取适当的分娩体位可以有效地帮助产妇减少疼痛，提高其分娩质量，在目前的分娩手术中，平卧截石位是采取最多的分娩体位，但是根据临床经验来看，传统平卧位生产会使得产妇心血量减少，限制盆骨，从而使产道狭窄，近而增加难产和会阴受损的可能性，并且由于宫缩乏力，导致产程时间较长，从而加大胎儿窘迫和窒息的可能，因此研究更加有效地分娩姿势是十分重要的，本文通过对比研究，非平卧位分娩与传统平卧位的分娩质量，为产妇提供更好的分娩帮助。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2018年10月我院接收的100例产妇，根据数字随机划分为对照组与实验组，每组各50例，均无感染征象，无阴道分娩禁忌，且产妇自愿经阴道试产并签阴道分娩同意书。对照组产妇使用传统平卧位进行分娩，产妇平均年龄为（29.45±4.36）岁，平均孕周（38.64±2.43）周；实验组产妇采取非传统卧位进行分娩，产妇平均年龄（28.26±5.12）岁，平均孕周（39.25±2.48）周，两组产妇在年龄及孕周的差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2分组方法。对两组产妇生产前均进行全面检查，评估病情，测量其生命体征，宫高、腹围及骨盆条件。在两组产妇的第一产程期，医护人员指导产妇进行适当的活动和进食。待产妇宫口全开之后，第二产程进行分娩体位分组，对照组产妇采取传统平卧位进行分娩，医护人员指导产妇平卧于产床，采取平卧截石位进行生产。实验组采取遵循产妇的个人意愿进行自主选择分娩体位，可采取侧卧位分娩姿势、坐位分娩姿势、站立式分娩姿势以及前跪式分娩姿势进行。医护人员观察记录产妇的产程时间、产后出血量、会阴损伤程度，以及新生儿窘迫及窒息情况，医生应根据产妇的分娩情况采取阴道助产方式、剖宫产方式、自然分娩姿势，生产后统计新生儿体重[1]。
1.3观察指标。观察两组产妇在第一、二产程的用时及产后的出血量，统计两组产妇采取的分娩方式，观察统计两组产妇分娩中软产道损伤情况，以及新生儿出现窘迫、窒息的情况[2]。
1.4统计学分析。利用SPSS 19.0软件进行统计分析，所有计量资料均用（±s），通过t值进行检验，所有计数资料均用[n，%]表示，通过χ2进行检验，若P<0.05，说明组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程时间与产后出血量对比。对照组产妇第一产程时间为（7.24±1.83）h，第二产程的时间为（44.61±15.19）min，实验组产妇的第一产程时间为（6.83±1.74）h，第二产程时间为（31.89±7.15）min，可见实验组产妇的产程时间明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组产妇的产后平均出血量为（160.43±20.54）mL，实验组产妇的平均出血量为（162.69±20.77）mL，两组数据差距不大，P>0.05，无统计学意义。
2.2两组产妇采取分娩方式比较。对照组进行剖宫产分娩方式7例，阴道助产4例，自然分娩当时39例。实验组产妇进行剖宫产分娩2例，阴道助产1例，自然分娩方式47例。可见实验组较对照组的剖宫率及阴道助产率更低，实验组较对照组的自然生产率更高，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.3两组产妇会阴情况及新生儿情况。根据数据可知，对应组产妇出现会阴I度裂伤3例，会阴II度裂伤4例，会阴侧切42例，其会阴完整率为2%，实验组产妇分娩中出现会阴I度裂伤10例，会阴侧切33例，并未出现会阴II、III度裂伤，其会阴完整率为17%，P<0.05，存在统计学意义。可见实验组的分娩体位对产妇阴道的损伤更低。对照组产妇分娩中出现胎儿窘迫10例，新生儿窒息7例，实验组出现胎儿窘迫3例，新生儿窒息1例，P<0.05，存在统计学意义，可见实验组的分娩体位有利于减低胎儿的窘迫率与窒息率，见表1。
3讨论
分娩体位的选择可以帮助产妇在分娩中出现的不同情况的应对，面对分娩出的各种困难，采取多种合理的体位可以帮助产妇提高分娩过程的顺利程度，降低分娩中的痛苦，避免难产的发生，从而提高产妇的分娩质量。
根据数据可知，产妇的年龄、孕周均对分娩没有多少影响，其中对照组产妇的会阴完整率为2%，胎儿的窘迫与窒息率分别为20%和14%，实验组的会阴完整率17%，胎儿窘迫及窒息率为6%和2%，可见采取非平卧位姿势对产妇及胎儿的安全性更高。对照组采取的传统平卧位姿势是分娩中最常见的姿势，这种姿势方便医护人员对产妇及新生儿进行处理，但是由于平卧时子宫压迫下腔静脉，导致产妇心血量降低[3]。根据对比对照组新生儿出现产后窘迫的情况多于实验组，产妇的产程时间均多于实验组，导致产妇宫缩乏力，并且由于平卧时骨盆受限，导致产道狭窄，因此更易增加新生儿的窒息率，从而造成难产的发生[4]。实验组根据产妇的意愿可自行采取侧卧位姿势、坐位姿势、站立式姿势以及前跪式姿势进行分娩，其中侧卧位姿势利于产妇放松会阴，从而降低子宫对腔静脉的压迫；坐位姿势，使产道与胎儿重力方向一致，帮助胎儿头部在产道内顺利旋转，促进胎儿血液循环，提高分娩顺利度，降低胎儿缺氧情况，但是长时间的坐位式会导致产妇阴部水肿；站立式姿势由于重力的因素能够加强子宫的收缩力，从而缩短产程时间；前跪式姿势能够使产妇最大程度地打开产道，可适用于胎儿头部较大或有急产倾向的产妇中，从而降低产妇会阴的损伤程度，从而提高分娩的质量。通过研究可知，非平卧位与传统平卧位姿势相比更够更有效的缩短产程时间，降低对阴道的损伤程度，从而减轻产妇分娩中的痛苦，并且可以有效降低新生儿出现窘迫及窒息的发生率，提高分娩的安全性，同时根据研究发现采用非平卧位姿势更容易促进产妇自然分娩的比率，降低剖宫术及阴道助产率，帮助产妇减少痛苦，利于产妇产后恢复的进行，以上非平卧位姿势对产妇的体能消耗较大[3]。
综上所述，在分娩中采取非平卧位更利于产妇缩短产程时间、降低对会阴的损伤程度及对胎儿的影响，利于顺利地提高分娩的质量，但需要关注对产妇体能的消耗，在分娩临床中非平卧位姿势更值得推广。
参考文献
[1]苏关影.分娩球配合自由体位对分娩第一产程临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):106-107.
[2]肖青青,高静,李幸,等.自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2017,44(5):552-559
[3]蒋莉莉.分娩过程中自由体位与传统仰卧位的应用研究[J].中国药物与临床,2017,17(1):120-122.
[4]马燕如.低危初产妇第一产程采用自由体位对分娩及产程的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(17):4103-4106.
[5]张喜梅,吴娜,厉跃红,等.自由体位分娩对初产妇分娩自控感与分娩结局的影响[J].上海护理,2017,17(5):59-61.
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