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摘要：目的探究分析使用Mini-ceX方法对于急诊低年资护士急腹症分诊的实际培训效果。方法采用Mini-ceX方式对急诊科共30名低年资护士进行急腹症分诊培训。培训前和培训3个月后所有护士都通过本院自制的“急腹症患者分诊查验表”检验其对急腹症患者的分科准确率、病种分诊准确率以及病情分级准确率，并进行培训前后的比较。结果所有护士经过Mini-ceX培训方式，30名低年资护士对急腹症患者的分科准确率、病种分诊准确率以及病情分级准确率都有明显的提高（P<0.05），该差异具有统计学意义。结论使用Mini-ceX培训方式可以迅速提高低年资护士对于急腹症的诊断能力，具有良好的临床价值，可在其他科室进行推广。
关键词：低年资护士；急诊科；Mini-ceX；急腹症
本文引用格式：赵静,王芸香.Mini-CEX在急诊科低年资护士急腹症分诊培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):282-283.
0引言
急腹症的临床表现主要是急性腹痛，如果得不到及时治疗，会给患者带来严重伤害甚至危害生命。因此，急诊护士需要对急腹症进行快速有效的判断和分诊，以便配合医师做好治疗工作。由于国内医院临床护士资源严重匮乏，年轻护士流动性很高[1]。在我院急诊科，护士工作年限在五年以内的达到85%，三年以内工作经验的占接近70%。因此，对于急腹症，基于其变化快、病情复杂的特点，护士对于这类疾病的分诊及接诊的实践经验非常不足，对于低年资护士的培训越来越有必要。Mini-CEX培训方式已经广泛用于医学生和住院医师的临床教学中。后来，护理专家将其扩展到临床实习生和新护士的临床护理教学培训中。然而，对于临床单一疾病培训的报道尚未出现。Mini-CEX教学方式是一种基于实际临床病例的教学和训练方法。本研究随机选取30名急诊科低年资护士作为研究对象，试图将其应用于急腹症分诊培训中，研究内容具体如下。
1资料及方法
1.1基本资料
随机选取急诊科30名低年资护士作为研究对象。其中本科以上学历的有16名，其余14名护士学历均为大专。工作年限为1~2年的有12名，3~5年的有18名。年龄23~28岁，平均25.8岁。
1.2方法
1.2.1教师选择原则
在急诊科有10年以上的工作经验，职称为主管护师及以上，具有一定的教学经验，该教师有Mini-CEX基本知识培训经验，对Mini-CEX培训流程非常熟悉，熟练掌握考核要点。
1.2.2训练工具
Mini-CEX量表共包括8个维度，总共20个项目。8个维度分别是护理查体，护理问诊，护理措施，健康咨询，护理诊断，组织效能，人文关怀和整体评价[2]。与急腹症的诊断相关的主要有护理问诊和护理查体两个维度，但在护理过程中也贯穿了整体评价和人文关怀两个维度，因此本次培训工具主要包括护理问诊，护理查体，整体评价以及人文关怀四个维度。
1.2.3培训过程
（1）值班护士向培训教师提交Mini-CEX量表；（2）急腹症患者来访后，值班护士对病人进行护理咨询和护理查体，然后完成分诊接诊工作。在这个过程中，除非情况特殊，否则护士的咨询过程不能受到打断或者干扰；（3）实时反馈：值班护士完成第二条工作后，培训教师对护士对病人的处理过程进行有针对性的逐条反馈评价。例如在护理问诊期间患者是否得到有效指导，记录病史的系统性和逻辑性如何；护理查体时操作、顺序及身体部位是否正确，对患者的称呼是否合理，患者的隐私是否在体检过程中受到保护，以及是否能够快速观察患者的病情。培训教师评价接诊护士的优势和进步，指导不完善的地方，拓展急腹症不同病因的临床知识和护理经验，并督促护士强化对急腹症理论知识的学习[3]。
1.3观察指标
通过本院自制的“急腹症患者分诊查验表”检验急诊科低年资护士对急腹症患者的分科准确率、病种分诊准确率以及病情分级准确率，并进行培训前后的比较。
1.4统计学分析方法
使用SPSS 22.0统计软件分析收集的数据并分析测量数据。通过t检验比较培训前后的计量资料，并用（±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
所有护士经过Mini-CEX培训方式，30名低年资护士对急腹症患者的分科准确率、病种分诊准确率以及病情分级准确率都有明显的提高，P<0.05，该差异具有统计学意义，具体如表1所示。
3讨论
急腹症是急诊科的一种常见疾病，很容易出现误诊和漏诊的情况。一旦诊断不正确或治疗不及时，会严重危害患者生命。急腹症作为常见病的主要表现形式多种多样[4]，包括急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃痉挛、泌尿系统等，诊断要求较高，需要护士具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。因此本科室从多个方面对低年资护士进行培训，不断提高分诊能力。
Mini-CEX是一种新型的教学方法。其优势在于实际案例中的评估和培训。为各方提供针对每个特定急腹症病例的反馈分析。明确指出值班护士在问诊、体检过程中的缺陷。这种针对性反馈不但能够强化低年资护士对于急腹症理论知识和实践经验的掌握，还可以促进护士自我提高[5]。低年资护士经过3个月的培训取得了很多的进步，具体表现在：从不熟悉分诊过程到快速评估和诊断患者；从不合逻辑的问诊到清晰有序且间距针对性问诊的转变；从对查体完全陌生到能够独立完成常见急腹症的病因性诊断。
本研究结果显示，所有护士经过Mini-CEX培训方式，30名低年资护士对急腹症患者的分科准确率、病种分诊准确率以及病情分级准确率都有明显的提高（P<0.05），该差异具有统计学意义。
Mini-CEX培训方式仅以量表的形式记录高年资教师对低年资护士的工作指导，并对其进行规范。它为低年资护士提供针对特定疾病的实时反馈，并为其提供多年的临床经验，使他们能够在短时间内掌握更多的理论知识和临床经验，快速提高临床诊断能力。因此，使用Mini-CEX培训方式可以迅速提高低年资护士对于急腹症的诊断能力，具有良好的临床价值，可在其他科室进行推广。
参考文献
[1]朱淑琴,周倩,董萍萍,等.应用迷你临床演练评量提升急诊科低年资护士临床综合能力[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(9):199-202.
[2]谢拉.Mini-CEX在急诊科低年资护士急腹症分诊培训中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(72):318-320.
[3]朱素琴.Mini-CEX在低年资护士床边综合能力考评中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(8):94-95.
[4]俞莲莲.急诊科急腹症患者的观察及分诊探析[J].医学信息,2016,29(11):345-346.
[5]吕利青.预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):58-60.
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