SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果评价。方法选取2017年7月至2018年10月我院收治的子宫内膜异位症患者87例为研究对象，随机单双数法分为对照组43例，主要为主要腹腔镜手术治疗，观察组患者44例，在对照组基础上采用GnRH-a治疗，分析各种治疗方式的效果。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床不良反应状况少于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者复发率更低和妊娠率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为子宫内膜异位症患者采用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗时可有效提升患者治疗效果，妊娠率，预防疾病复发，有临床应用价值。
关键词：GnRH-a；腹腔镜手术；子宫内膜异位症；促性腺激素
本文引用格式：葛晨蕾,初琦.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):141,145.
0引言
卵巢子宫内膜异位症主要为生育期女性常见生殖系统疾病，主要为子宫内膜组织出现于子宫体外或其它部位，也会致使患者出现盆腔粘连、月经不调等症状。现阶段主要治疗方式为腹腔镜手术治疗，但单纯采用腹腔镜治疗时依然有较高复发率。GnRH-a为激素和内分泌性药物，可通过调节下丘脑垂体激素等方式有效改善预后效果[1]。为提升患者整体治疗效果，现选取我院患者为研究对象，进行GnRH-a联合腹腔镜手术治疗，结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年10月我院收治的87例子宫内膜异位症患者，对照组43例，年龄23~39岁，平均（31.52±2.16）岁，病程2个月~3年，平均病程（1.20±0.34）年；观察组44例，年龄22~39岁，平均（31.40±2.09）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.24±0.36）年，患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。
1.2纳入排除标准
纳入标准：所有患者均为首次发病，患者意识清晰，需保留生育能力，且均诊断为子宫内膜异位，患者均签署知情同意书；排除标准：排除有高血压、心脏病及糖尿病患者，排除服用激素类药物者，排除合并子宫腺肌疾病者，排除有腹腔镜手术禁忌患者。
1.3方法
对照组患者主要为腹腔镜手术治疗，患者月经结束后3~5天即可进行腹腔镜手术治疗，同时采用气管插管麻醉方式进行干预，头低臀高位置，建立二氧化碳气腹，之后进行腹腔镜手术治疗。腹腔镜下有效清除囊肿，剥离异位病灶，对盆腔粘连患者则需进行松解术治疗。术中尽可能对腹膜和卵巢以及骶韧带位置微小病灶采用电灼方式进行破坏，通过此种方式有效避免残留复发。腹腔镜手术治疗时需保留患者子宫和双侧卵巢解剖形态，对输卵管不通者则需进行输卵管造口术治疗，手术结束之后采用生理盐水进行盆腔冲洗确保灌洗液清凉。
观察组患者则在对照组基础上采用GnRH-a治疗。术后下次月经来潮前5d对其进行肌肉注射3.5mgGnRH-a注射治疗，每4周进行注射，连续治疗6次。所有患者均接受治疗，并于医生指导下进行自然受孕，或人工受精，期间患者需进行门诊监测。
1.4观察指标
（1）对比患者临床治疗效果，其中显效：通过治疗临床症状以及痛经和性交痛等完全消失，影像学检查、实验室检查结果均完全好转；有效：患者痛经以及性交通有明显改善，实验室检查和影像学分析也有改善。无效：临床症状和影像学检查均无明显优化，整体治疗效果有限。（2）对比两组患者不良反应状况，其中主要不良反应为潮热、阴道干燥、阴道出血等。（3）对比两种干预方式下6个月之后患者复发率以及妊娠率。
1.5统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，以2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(±s)，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两种治疗方式下患者整体治疗效果
观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。
2.2分析患者不良反应状况
对照组：潮热1例、阴道干燥2例、阴道出血3例，不良反应率13.95%；观察组：潮热1例、阴道干燥2例、阴道出血1例，不良反应率9.09%。观察组患者临床不良反应状况少于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3分析患者疾病复发率和妊娠率
对照组：复发率4例9.30%、妊娠率8例18.60%；观察组：复发率2例4.65%、妊娠率16例36.36%。观察组患者复发率和妊娠率显著更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症为妇科良性疾病，呈侵袭生长，具有较高的发病率。现阶段主要采用腹腔镜手术方式治疗，此种治疗方式有微创的特点，可有效分离粘连组织，祛除移位子宫内膜，有效恢复女性正常生育功能[2]。同时此种疾病也为激素依赖性疾病，单纯采用腹腔镜手术治疗时患者依然有较高复发率，影响整体治疗效果。因此需要探讨一种较为有效的治疗方法，以降低该病的复发率。
对比本次研究中患者整体治疗效果时发现，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示可知，在常规性腹腔镜手术治疗之后为患者采用GnRH-a进行联合治疗，具有较好的治疗效果。GnRH-a为人工合成性10肽激素药物，可对下丘脑垂体GnRH-a受体产生良好亲和力。用药后主要通过垂体门脉进行作用，也可通过脉冲式释放形式有效刺激垂体前叶细胞合成卵泡刺激、黄体生成素，此种物质有稳定性好和半衰期长的特点，用药之后可有效降低患者卵巢计算水平，继而可引发短暂性闭经，有效促使病灶萎缩、退化，防止子宫内膜组织遭到侵袭，继而可有效提升整体治疗效果[3-5]。同时患者治疗有复发率有明显降低，妊娠率也得到提升。出现此种情况主要和联合GnRH-a治疗时不仅通过物理方式进行病灶切除同时也采用外源性激素进行补充，有效调节患者激素水平，继而有效预防子宫异位症，使得患者子宫恢复至正常水平，提升妊娠率，也可有效提升患者整体治疗效果。分析患者治疗后临床不良反应时发现，虽然观察组患者各种不良反应状况更少，但两种治疗方式均无严重不良反应，且差异也并未形成统计学意义（P>0.05）。因此可知，采用手术、药物联合治疗时可有效控制患者不良反应，同时患者整体状况良好，这与药物自身无严重不良反应有重要关系。
综上所述，为子宫内膜异位症患者采用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗时可有效提升整体治疗效果、妊娠率，降低不良反应、复发率，有应用价值。
参考文献
[1]丁艳丽.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果评价[J].中国医疗器械信息,2018,24(16):39-40.
[2]胡燕,卢昆林.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价[J].中国妇幼保健,2017,32(4):678-680.
[3]唐果渝，探讨腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果[J].中外医疗,2017,36(13):97-99.
[4]张晓波.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国实用医刊,2017,44(18):75-75.
[5]孙丹，张勇.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果[J].中国妇幼保健,2018,33(1):3978-3981.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17684.html
