SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨中医共情思想对脑卒中后抑郁患者的预后影响。方法2015年8月到2018年5月选择首都医科大学附属北京友谊医院收治的脑卒中后抑郁患者134例，根据干预方法的不同分为观察组70例与对照组64例，对照组给予常规药物治疗与干预，观察组在对照组干预的基础上给予基于中医共情思想的干预，观察时间为3个月。结果干预后观察组的总有效率为98.6%，显著高于对照组的89.1%(P<0.05)。两组干预后的HAMD评分都低于干预前(P<0.05)，观察组评分也显著低于对照组(P<0.05)。结论中医共情思想在脑卒中后抑郁患者的应用能缓解抑郁症状，改善患者的预后，有很好的应用价值。
关键词：中医共情思想；脑卒中；抑郁
本文引用格式：刘宏林.中医共情思想对脑卒中后抑郁患者的预后影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):271-272.
The Effects of TCM Empathy on the Prognosis of Patients with Post-stroke Depression
LIU Hong-lin
(Neurology Department,Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University,Beijing)
ABSTRACT:Objective To explore the prognostic effects of TCM empathy on post-stroke depression patients.Methods From August 2015 to May 2018,134 patients with post-stroke depression admitted to beijing friendship hospital were selected and were divided into the 70 patients in the observation group and 64 patients in the control group accorded to the different intervene methods.The control group were received conventional drug treatment and intervene,the observation group were given intervene intervention based on the TCM empathy on the basis of the intervention of the control group,and the intervene observation times in the two groups were 3 months.Results The total effective rates of the observation group after treatment were 98.6%,which were significantly higher than that of the control group(89.1%)(P<0.05).The HAMD scores of the two groups after the intervene were lower than those before the intervene(P<0.05),and the observation group scores were also significantly lower than the control group(P<0.05).Conclusion The application of TCM empathy in patients with post-stroke depression can alleviate depressive symptoms and improve the prognosis of patients,so it has a good application values.
KEY WORDS:TCM empathy;Stroke;Depression
0引言
脑卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)是指发生于卒中后有抑郁症状伴随有躯体症状的临床疾病，是脑卒中后常见的并发症。该病若能早期发现与治疗，可有效控制症状与促进神经功能的恢复[1]。不过由于各种因素的影响，部分患者在病情长期发作时候不能控制，从而给患者带来了极大的危害[2]。目前脑卒中后抑郁仍以药物治疗为主要手段，需长期用药甚至终身用药，治疗过程中病情易反复[3]。非药物治疗主要包括心理治疗、经颅磁刺激治疗等，但是还没有标准化的非药物治疗措施。中医共情思想体现了“标本相得”、以人为贵”、“推己及人”、“待之以诚”等原则，注重体谅、尊重、倾听等交流方法，体现了加强医患沟通、信任、协作等内涵[4-6]。本文具体探讨了中医共情思想对脑卒中后抑郁患者的预后影响，以明确中医共情思想的应用价值与效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
2015年8月到2018年5月选择首都医科大学附属北京友谊医院收治的脑卒中后抑郁患者134例，纳入标准：在自愿条件下签署了知情同意书；临床资料完整；符合脑卒中后抑郁的临床诊断标准，并通过头颅影像学检查CT或MRI检查证实病灶存在及其部位；医院伦理委员会批准了此次研究。排除标准：存在认知或语言功能损害；入选前6个月使用过抗焦虑、抑郁药患者；有重大精神疾病史，直系亲属或家属中曾有精神病患者；临床资料缺乏者；药物过敏体质；依从性差、不配合治疗、治疗中断者。根据干预方法的不同分为观察组70例与对照组64例，两组患者的病程、病因、性别、年龄等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.2治疗与干预方法
对照组：给予常规药物治疗与干预，口服艾司西酞普兰片10mg，1次/d，持续3个月。在治疗期间给予日常护理，主要为常规健康宣教及康复指导。
观察组：在对照组干预的基础上给予基于中医共情思想的干预，具体措施如下：（1）邀请神经内科康复医生2名、理疗师1名、主治医生2名、护理人员3名成立中医共情小组，全体组员进行统一培训，建立具有可行性的干预方法。建立微信群，推送信息，制定《脑卒中后抑郁自我管理康复指导手册》。干预过程要求小组成员及时向脑卒中患者提供疾病知识宣教，同时通过动机干预和行为技巧训练，促使患者形成有效的自我管理行为。（2）维护患者的自尊，干预人员鼓励家属对患者给予充分照顾，尊重患者生活习惯，使患者感觉被尊重。（3）有效沟通：积极与患者进行面对面的交流沟通，每次沟通时间大约在20min，干预人员在沟通时语言轻柔、说话条理清晰，表现出充分的同理心，建立亲密医患关系，了解患者对信息知识的需求，对不同的问题给予个性化的解答。
1.3观察指标
（1）疗效评定标准：采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale)减分率对临床治疗的效果进行评定分析，痊愈：减分率>75%；显效：减分率50%-75%；有效：减分率25%-50%；无效：减分率<5%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/组内例数×100.0%。（2）在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁情绪，分数越高，抑郁情绪越严重。
1.4统计方法
选择SPSS 20.00软件对本研究数据进行分析，计量、计数数据以均数±标准差、%表示，计量、计数数据对比采用t检验与卡方2分析，检验水准为ɑ=0.05。
2结果
2.1总有效率对比
干预后观察组的总有效率为98.6%，显著高于对照组的89.1%(P<0.05)。见表2。
2.2HAMD评分对比
两组干预后的HAMD评分都低于干预前(P<0.05)，观察组评分也显著低于对照组(P<0.05)。见表3。
3讨论
脑卒中后抑郁当前在临床上多见，既有脑卒中的特性，同时兼有郁证的特性。不仅可以导致患者住院时间延长，影响患者神经功能缺损的恢复，生活自理能力下降，严重时可导致患者死亡[7]。脑卒中后抑郁的发病机制目前尚不明确，包括基因多态性假说、神经递质假说、炎症因子假说、神经解剖学等假说等[8]。西医治疗该病有一定的效果，但是长期应用的效果不佳，且停药后患者容易复发[9]。脑卒中后抑郁属于中医“郁证”范畴，肝气郁结，气机郁滞，肝之疏泄功能异常，会导致血的运行障碍，两者互相影响，从而导致情志出现异常。中医“共情”注重医患沟通、信任、协作，要求患者与干预人员遵循互助、尊重、平等、自主、信任的原则，通过双方高效、主动、积极的沟通和协作，共同作出临床医疗干预决策[10]。特别是通过共情训练能减轻患者对疾病的紧张心理，帮助患者有效调节心理适应能力，从而减轻患者焦虑、抑郁情绪[11]。本研究显示两组干预后的HAMD评分都低于干预前，观察组评分也显著低于对照组，表明中医共情思想的应用能缓解患者的抑郁症状。并且该模式能降低医院成本、降低患者医疗花费，改善慢性患者临床转归，并能提高干预质量。
脑卒中后抑郁属于“因病而郁”，气郁痰阻是该病发病主要的病机，三焦气机阻滞而致邪无出路，郁闭于内是其根本的病机特点[12]。良好的共情是中医心理治疗的前提和基础，祖国医学对共情有着独特的认识和实践[13]。本研究显示干预后观察组的总有效率为98.6%，显著高于对照组的89.1%。同时干预人员可指导患者如何进行情绪调节并加强家属情感支持教育，减轻患者对疾病的紧张心理，帮助患者有效调节心理适应能力，从而改善预后。不过本研究也有一定的不足，研究的样本数量不足可能会存在一定的偏倚和性，且长时间随访研究还无明确，将在下一步进行深入分析。
总之，中医共情思想在脑卒中后抑郁患者的应用能缓解抑郁症状，改善患者的预后，有很好的应用价值。
参考文献
[1]于慧英.集体娱乐康复训练对老年脑卒中卧床患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国基层医药,2019,26(2):250-252.
[2]Donnellan C,Redha N,Al Banna M,et al.Associations between ApoE gene
and psychological consequences post stroke in a Bahraini cohort[J].Asian J Psychiatr,2019,39(10):135-142.
[3]肖书林,杨依琴,杜桂菊.认知行为干预对脑卒中患者生活质量及负性情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(4):101-102.
[4]陈文端,陈伟业,许怀文.中医药疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用[J].中外医学研究,2014,12(15):11-12.
[5]朱志红,贾春霞,张宇燕.中医药结合认知行为疗法在老年脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用[J].中华中医药学刊,2012,30(9):2038-2039.
[6]李冬旎.积极心理状态对脑卒中患者康复治疗效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):116-117.
[7]Klinedinst N J,Schuh R,Kittner S J,et al.Post-stroke fatigue as an indicatorof underlying bioenergetics alterations[J].J Bioenerg Biomembr,2019,51(2):165-174.
[8]Mccarthy M J,Bakas T,Schellinger J,et al.Association between incongruence about survivor function and outcomes among stroke survivors and family caregivers[J].Top Stroke Rehabil,2018,25(8):569-575.
[9]Li J,Li Y,Li P,et al.Early Symptom Measurement of Post-Stroke Depression: Development and validation of a new short version[J].J Adv Nurs,2019,75(2):482-493.
[10]何敏兰,谢艳华,王伟华,等.社区家庭康复护理模式对改善脑卒中患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(3):105-107.
[11]丁正荣,李俊,罗薇,等.情感智能干预对老年卒中后抑郁患者抑郁状况及自我管理的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(3):107-109.
[12]高原.早期综合康复护理对脑卒中后遗症患者康复期日常活动能力的改善效果[J].中国医药指南,2019,17(3):240-241.
[13]李玲玲,张锋,刘文清.5E护理干预联合人文关怀对脑卒中恢复期患者遵医行为及日常生活能力的影响[J].现代医药卫生,2019,35(4):599-601.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17629.html
