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摘要：目的总结9例尿崩症患儿禁水加压素试验的护理体会。方法观察本院收治的9例尿崩症患儿行禁水加压素试验过程中出现的护理问题并提出护理措施。结果9例患儿出现烦渴、7例轻度脱水、1例中度脱水，经处理均顺利完成试验。结论有效的心理护理、细致观察病情、做好安全护理、做好试验后健康指导对禁水加压素试验安全顺利进行极为重要
关键词：尿崩症；禁水加压素试验；儿童；护理
本文引用格式：吴俐亚,陈红,叶娟.9例尿崩症患儿禁水加压素试验的观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):349.
0引言
尿崩症（diabetes insipidus）是多饮多尿和排出稀释性尿的一种临床表现，其原因与血管加压素的神经元的完整性，血管加压素的合成、结构、转运、分泌和功能的异常有关[1]。根据病因可将尿崩症分为精神性多饮、中枢性尿崩症和肾性尿崩症。禁水加压素试验用于诊断和鉴别尿崩症、精神性多饮和肾性尿崩症，并可用以鉴别完全性和部分性尿崩症一种简便实用的方法[2]。现将2018年4月至2019年4月我科收治9例尿崩症患儿行禁水加压素试验过程中的观察及护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科自2018.4-2019.4共收治尿崩症患儿9例，男6例，女3例，年龄4y-18y，主诉均有多饮多尿史。入院检查尿比重≤1.006,其中1例患儿存在肾功能不全，1例头颅MRI示鞍区占位肿块1.3*1.9cm，垂体瘤可疑入院后均行禁水加压素试验。
1.2试验方法
0:00遵医嘱将20mL/kg的水喝完后开始禁水，禁水前测体重、血压，之后每小时收集尿液一次，记录尿量并及时送检，测尿比重及尿渗透压。每小时监测体重、血压、脉搏直至晨8时采血，测血渗透压。禁水试验后1例患儿尿量明显减少，尿比重上升至1.010-1.020，血钠、血渗透压正常，无脱水症状，体重不减，尿渗透压上升诊断为精神性多饮。8例患儿每小时尿量无明显减少，持续排低渗尿，尿比重≤1.006，予继续加压素试验，给予垂体加压素0.1u/kg皮下注射，继续禁食禁水，每小时记尿量、测尿比重及渗透压，继续相应的监测。结果显示7例患儿用药后尿量逐渐减少，尿比重上升至1.014-1.018，诊断为中枢性尿崩症，1例尿量及尿比重变化不明显，诊断为肾性尿崩症。
2结果
观察结果显示：9例患儿均出现烦渴，其中2例哭吵不安明显，7例患儿出现轻度脱水，精神稍软或烦躁，口唇稍干燥，1例出现中度脱水，体重下降3.5%，无一例发生低血容量性休克，9例患儿均安全顺利完成试验。
3护理
3.1心理护理
3.1.1试验前
向患儿及家属讲解试验的目的、过程，告知患儿及家属试验过程中可能会出现的情况比如孩子口渴难耐、哭闹等，告知配合的重要性，取得家长的理解及患儿的配合。
3.1.2试验中
加强观察患儿的心理状况。本组9例患儿均有烦渴，2例年龄较小的哭吵不安明显，因此我们对年龄相对较大的患儿主动与其沟通，给予鼓励、安慰、表扬，年龄小的让家属怀抱，增加安全感，多抚触以安定患儿情绪，也可以采用转移法，告知家长可以让患儿通过听音乐、讲故事、看电视、交谈等方式转移其注意力。经有效心理护理和严密观察后，无一例因心理状况而终止试验。
3.2密切监测病情变化
3.2.1严密监测生命体征变化
通过监测生命体征可保证试验安全进行,试验过程中护理人员要每小时监测患儿脉搏、血压、体重，观察患儿有无意识、瞳孔、皮肤黏膜、尿量等脱水相关症状出现，本组1例患儿出现中度脱水，体重下降3.5%，予通知医生，立即停止试验并予生理盐水20mL/kg静脉补液，监测血气，经过处理患儿脱水症状改善，体重上升。本组7例患儿出现轻度脱水症状，精神稍软或烦躁，口唇稍干燥，此时护士应加强观察，防止发生更为严重的脱水症状。
3.2.2密切监测尿量、尿色、尿比重的变化
试验进行后，患儿可能发生尿量、尿色、尿比重的变化，从而进行试验性诊断[3]。护士应监测1次/h[4]，准确记录及时送检，以确保数据的可靠性，以便诊断。
3.3安全护理
患儿常因多尿而软弱无力，必须防止跌倒。告知家长试验过程中必须要陪同在患儿身边，尤其是小便时，注意卧床休息时拉起床栏防止跌倒。
3.4试验结束后的健康指导
告知患儿及家长勿快速大量饮水以免引起水中毒，注意休息，适当活动，注意预防感染。
4结论
禁水加压素试验是鉴别诊断尿崩症的重要方法，在试验过程中，有效的心理护理、细致观察病情、做好安全护理、做好试验后健康指导对禁水加压素试验安全顺利进行极为重要。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:1992.
[2]孟杰.禁水加压素联合试验期间的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):2.
[3]任启芳.尿崩症患儿禁水试验的监护[J].蚌埠医学院学报,2006,31(1):96.
[4]郑燕.21例儿童尿崩症禁水-加压素试验的观察及护理[J].医学信息,2012,25(12):282.
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