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摘要：目的探究并分析植入式静脉输液港在临床运用中的护理体验。方法选取我院2018年2月至2019年2月收治并采用植入式静脉输液港进行输液治疗的96例患者作为试验的研究对象。通过患者对护理服务的满意程度与在护理期间患者出现相关并发症的比率进行统计记录。结果在96例患者的满意评分中，非常满意、较满意、满意、不满意的患者分别为29例、35例、26例、6例，满意率为93.75%；而在护理期间患者中有出现1例感染患者、3例肿胀患者、4例导管堵塞患者以及1例愈合不全患者，并发症比率为9.38%。结论植入式静脉输液港可以避免患者进行反复的穿刺过程，能够减少患者在治疗过程中遭受的疼痛和不便，同时具有较好的满意度和较少的并发症比率。
关键词：植入式静脉输液港；临床运用；护理
本文引用格式：逯淑敬,谷吉红,王晓娟.植入式静脉输液港在临床运用中的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):303,305.
0引言
植入式静脉输液港是通过无损伤针穿刺在皮下植入可以长期存在于体内的静脉输液装置，这种输注液体的技术可以根据患者的需要给予患者相关的化学药物、营养支持、补液输血等。相比较于传统穿刺技术的单次使用性、高损伤性以及多并发症等，植入式静脉输液港可以通过在皮下留置输液装置，减少了对需要反复静脉穿刺的患者造成的痛苦和机体组织损伤，同时对于需要进行介入治疗、恶性肿瘤治疗以及血液疾病治疗等长期治疗的患者采取此类技术，可减少反复多次的穿刺治疗引起的抵触心理[1-2]。本次试验，通过探究采取植入式静脉输液港患者的临床护理，探究其临床应用和效果，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院各科室中2018年2月至2019年2月收治并采用植入式静脉输液港进行输液治疗的96例患者作为试验的研究对象，其中男、女分别为54例和42例，年龄23~68岁，平均（39.0±2.7）岁。同时对患者年龄、发病原因等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行试验探究。
1.2纳入标准和禁忌证
适应的患者：①需要进行造影剂注射的患者；②需要长期进行药物治疗的患者；③采取恶性肿瘤化学药物治疗的患者；④需要进行反复的补液输血、长期的营养支持的患者；⑤患者病情需要且患者或家属签署同意书；⑥经检查确诊患者疾病满足使用时长和数例，且能够耐受[3]。
禁忌证：①患者存在传染性、感染性疾病；②患者存在毒血症、败血症等血液系统疾病；③对于置入后可诱发过敏反应的患者；④对于心脏、肺脏、肾脏等有严重疾病的患者；⑤处于妊娠期或者存在精神类疾病的患者[4]。
1.3方法
手术护理：对于满足植入纳入要求且无禁忌证的患者进行植入，医护人员在患者锁骨下静脉处进行穿刺，并将导管置入，导管远端的位置最好位于上腔静脉与右心房交界处，而近段则置于患者锁骨皮下0.5~1.5cm处；通过对患者采取此技术，可以是方便患者进行静脉输入和输出液体、体液等。注意皮下植入深度，避免出现过深或较浅的现象，导致患者因局部皮肤的供血、营养不足而出现感染、红肿以及伤口愈合不全的现象[5]。
术后护理：①术后观察：在患者植入手术完成后对患者的生命体征进行观察，并对可能出现的术后正常反应和相关处理进行告知、指导。若患者出现严重不适，医护人员进行紧急处理。②伤口护理：患者在接受手术后可能会因疼痛、异物感等原因出现较大幅度活动引起伤口出血，因而医护人员需要密切观察，及时更换患者伤口处的敷料，通常为2次/周，若出现明显的污染要及时更换。叮嘱患者减少触碰伤口和避免淋湿伤口；同时，医护人员还要对置入的输液港进行间断检查，避免因长时间的置入导致患者出现局部肿胀、感染的状况[6]。③取液和输注护理：护理人员按照无菌原则进行抽取、注入。首先以输液港为中心半径为15cm使用0.5%安尔碘进行消毒，在用手触诊到输液港后选择无损伤针头进行注射，注意进针是要垂直且缓慢进入，避免因过度用力和倾斜导致针头弯折。在针头穿入后，将针头进行固定。若进行血样抽取时，要先抽取少量血液后再更换注射器去抽标本；而输注药物及营养物时，为了防止将注入的物质错误的注入皮下引起局部的感染、积液等，应先回抽见血，再注入5~10mL生理盐水进行冲洗；在患者输液时，要严格观察患者的生命体征，避免输入的液体过快等造成患者出现局部肿胀等[7]。④封管和拔针护理：在对患者进行取液或者输注结束后，使用10~20mL的生理盐水给予导管脉冲式冲管并正压封管，避免残留气和引起感染等，在注入生理盐水的最后时需要向导管中注入0.5mL的肝素，防止残留在导管中的液体凝固和血液凝固导致导管堵塞，注意在封管后进行日期的标注。而在拔针时需要用左手按压输液港使之固定，并用消毒棉球按压针孔处拔出针头，注意在拔出针头缓慢进行，避免因过快导致刺伤手指[8]。⑤并发症护理：感染、肿胀、导管堵塞以及药物渗漏的患者需要采取相应的治疗，对于药物渗漏、导管堵塞的患者经处理后可继续治疗。⑥随访护理：由于静脉输液港的植入和定期需要进行的护理工作，会对患者的心理产生一定的负面情绪，因而需要护理人员对患者进行心理疏导，增强患者治疗的配合度。对患者的日常生活进行干预性指导，如：禁止患者参与篮球、举重以及淋浴汗蒸等会导致患者伤口撕裂感染的活动。叮嘱患者定期到医院进行身体复查和输液港的清理维护，并对可能出现的不良反应症状进行学习教育。
1.3观察指标
从两组患者的护理满意度以及并发症的发生率这两方面进行比较。其中满意度分为，非常满意：患者评分>90分；较满意：患者评分在76~90分；满意：患者评分在60~75分；不满意：患者评分<60分。并发症的发生主要记录出现感染患者例数、肿胀患者例数、导管堵塞患者例数以及愈合不全患者例数。
1.4统计学处理
对实验数据采用SPSS20.0统计学软件进行数据的处理和分析，一般资料用（±s）和（%）表示，组间采用t和2检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度比率
患者按照满意度的四个层级对护理治疗进行评比，其中四个层级的患者数例分别为29例、35例、26例和6例，总满意度为93.75%。
2.2患者并发症的发生比率
并发症中主要记录患者出现感染、肿胀、导管堵塞以及愈合不全的患者数例，分别为1例（1.04%）、4例（4.17%）、3例（3.13%）、1例（1.04%），出现比率为9.38%。
3讨论
对于采取植入式静脉输液港的患者通常包括恶性肿瘤患者、入治疗患者以及血液类疾病患者，他们大多是需要进行长时间且多次数的穿刺诊疗，如采取传统的穿刺诊疗方式，在生理上会因反复的穿刺造成患者出现皮肤和血管的损伤，在患者心理上会因重复性的疼痛等造成抵抗情绪。而植入式静脉输液港可以避免上述存在的缺点，因而可有效减少患者遭受的痛苦和心理折磨。本次研究对于患者的满意度和并发症情况具有较好的数据体现，与有关研究具有一致性[9-10]。
参考文献
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[7]王晨晨,倪娜,武思佳,等.植入式静脉输液港在临床患者中应用的护理效果分析[J].中国医药指南,2019,17(12):215-216.
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[9]李丽,吕海芳.植入式静脉输液港的临床应用及护理[J].护理实践与研究,2012,9(2):101-102.
[10]郑雪芬,孔健,喻洁.植入式静脉输液港的使用维护与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(6):970-971.
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