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摘要：目的探讨整体护理在口腔科种植牙患者护理中的应用效果。方法选取自2017年5月至2018年11月在我院口腔科进行种植牙治疗的患者50例作为研究对象，按照随机数字表达法将其分为观察组（25例）与参考组（25例），治疗期间给予参考组常规护理干预，观察组采用整体护理干预，观察两组护理效果。结果观察组术前焦虑自评量表（SAS）评分、术后视觉模拟评分（VAS）明显低于参考组，患者对护理满意评分明显高于参考组（P<0.05）；观察组患者术后肿胀、出血、疼痛及感染等并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论给予种植牙患者整体护理干预能够缓解其紧张情绪，减轻术后疼痛及并发症的发生，提高种植牙成功率，改善护患关系。
关键词：整体护理；口腔科；种植牙
本文引用格式：周萍.整体护理在口腔科种植牙患者护理中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):271-272.
0引言
种植牙为口腔科常见术式之一，与传统义齿修补术比较，人工种植牙具有牙齿更牢固、耐磨性更好及更加美观术式的优势，因此近年来逐渐为牙科医生及患者认可和接受。然而目前国内口腔种植修复术护理主要是以医护之间的配合为主，而忽略了医患间的配合[1]，鉴于此，本次研究特选取在我院口腔科进行种植牙治疗的患者50例作为研究对象，分别实施不同护理干预，以探讨整体护理干预在口腔科种植牙患者护理中的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取自2017年5月至2018年11月在我院口腔科接受种植牙修复术治疗的患者50例，患者口腔环境良好、未见严重牙周炎，缺牙区骨质、牙龈以及牙槽黏膜保护尚可，所有患者均知晓本次研究且自愿参与本次研究，排除手术禁忌症、精神或意识障碍患者。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为25例。观察组：男13例，女12例，年龄18-78岁，平均（56.95±3.33）岁；种植牙位置为上后牙10例，上前牙7例，中下后牙4例，下前牙4例；牙齿缺失时间1-8年，平均（4.04±1.01）年。参考组：男13例，女12例，年龄18-78岁，平均（57.07±3.51）岁；种植牙位置为上后牙11例，上前牙6例，中下后牙5例，下前牙3例；牙齿缺失时间1-9年，平均（4.17±1.18）年。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者均采用瑞士ITI种植系统进行种植修复，并在术后3个月后行冠修复术。参考组接受常规护理干预，观察组接受整体护理干预，具体如下：
1.2.1医护人员全面评估患者生理、心理状况，并制定规范、全面的护理计划，包括心理护理、术前准备、围术期护理以及术后随访等。
1.2.2心理护理：手术开始前，操作者与患者充分沟通交流，了解其缺牙原因，通过与患者沟通交流，笔者发现患者关注焦点主要在修复术费用过高、术后疼痛明显、担忧手术效果等方面，因此明确告知其人工种植体修复的优势、种植牙过程及后期效果、潜在风险等，询问患者期望值，引导其保持积极心态，增强患者对手术的信心，缓解其焦虑、恐惧情绪。
1.2.3术前准备：术前叮嘱患者注意事项，禁食辛辣、过硬等刺激食物，预防牙龈损伤及并发症的发生；指导患者在术前进行张口、放松训练，术前30 min用药液漱口。术前用含氯0.05%的消毒水擦拭手术室地板、台面，并进行室内紫外线照射消毒处理；医护配合清点手术用品、器械，并检查各项器械是否可正常工作，根据患者种植牙需求准备种植体。
1.2.4术中护理：器械护士引导患者坐在治疗椅上，并根据其种植情况调好椅位、光源，种植区常规麻醉，并对种植区域口腔、颌面部实施消毒工作，告知患者在术前、中若出现不适感，及时举手示意。连接好种植术所需器械，辅助意识；术中观察患者的反应、面色等，安慰、缓解患者，并告知其手术进行的项目，缓解、消除其紧张、恐惧情绪，引导患者积极配合医师。为保证术野的清晰，术中叮嘱患者及时吸唾。
1.2.5术后护理：手术结束后，告知患者手术进展很成功，使患者放宽心。在术区放置一温热纱球，叮嘱患者咬着纱球1 h以上，术后2 h内严禁进食进水；患者离院时，告知其注意事项，包括24 h内禁止刷牙、漱口，48 h内可用冰块在口内外相应位置冰敷，减少水肿发生，7-10 d到医院拆除缝线，术后10 d内选择温热的流食或半流食，及时补钙。进食时避免患侧咀嚼，饭后用漱口水漱口，保持口腔卫生。患者离院后，每天进行1次电话随访，告知注意事项，督促患者做好每日清洁，了解患者种植区是否不适，判断是否出现并发症并告知患者到院处理。
1.3观察指标。①SAS评分[2]：共20个问题，每个问题采用1-4分4级评分法，分别表示“没有或很少有”、“有时有”、“大部分时间有”、“绝大部分或者全部时间都有”。50分为界限，50-59分：轻度焦虑；60-69分：中度焦虑；70-79分：重度焦虑，分数越高则表明焦虑情绪越严重。②VAS评分[3]：分值0-10分，分数越高则疼痛越严重。③患者术后离院时，分发我院自拟患者对护理满意度调查量表，满分100分，分数越高则表明满意度越高。④记录两组患者术后并发症发生情况及种植术成功率。
1.4统计学分析。以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以“%”表示，以χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，以t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组SAS评分、VAS评分比较。观察组患者术前SAS评分为（50.38±2.33）分，参考组患者术前SAS评分为（58.39±2.50）分，两组比较差异显著（t=11.719，P=0.000）。观察组术后VAS评分为（1.89±0.66）分，参考组术后VAS评分为（4.00±0.73）分，两组比较差异显著（t=10.720，P=0.000）。
2.2两组种植成功率比较。观察组行种植修复术后成功24例，失败1例，种植成功率为96%；参考组行种植修复术后成功19例，失败6例，种植成功率为80%，两组比较差异显著（χ2=4.153，P=0.042）。
2.3两组术后并发症发生率比较。观察组术后1例种植区肿胀疼痛、1例感染，并发症发生率为8%；参考组术后4例种植区肿胀疼痛、2例出血、2例感染，并发症发生率为32%，两组比较差异显著（χ2=4.5000，P=0.034）。
2.4两组患者护理满意度比较。观察组患者对护理满意评分为（96.37±2.22）分，参考组患者对护理满意评分为（90.10±2.35）分，两组比较差异显著（t=9.698，P=0.000）。
3讨论
人工种植牙是在缺牙去的牙槽骨内植入钛金属人工牙根，通过种植体与周围骨组织的骨结合来实现牙齿的完整性，近年来随着临床技术、生物科学的不断发展，种植牙水平不断提高，种植体外表与天然牙更加接近，已经成为首选牙齿修复术。实践发现，患者对于种植术具有一定的恐惧、抵触心理，且对手术效果期望较高，而患者由于缺乏相关知识，配合度较差，极易导致手术失败[4]，因此采取积极的护理干预，提高患者参与度尤为重要。整体护理为近年来新发展起来的护理模式，除了满足患者生理需求外，同时需要注意环境因素、心理状态等舒适度，与传统护理比较，整体护理更能体现“以患者为中心”的护理理念，通过系统化的临床护理，实现患者生理、心理需求的双项满足[5]。本次研究中，手术开始前，医护人员整体了解患者的实际状况，并制定整体护理干预办法，通过心理护理、术前、术中及术后健康教育等，疏导患者焦虑情绪，全程引导其参与进手术过程，结果显示观察组患者术前SAS评分、种植成功率等指标均明显优于参考组（P<0.05）。种植术的效果同时受到术后口腔环境及日常护理的影响[6]，整体护理包含院外延续性护理干预，通过电话随访指导，督促指导患者进行口腔清洁，注意禁忌事项，保持良好的口腔卫生，结果显示观察组术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05），证明了其优势。同时，观察组患者对护理满意评分显著高于参考组（P<0.05），表明通过积极的术后随访可建立良好的护患关系。
总之，给予口腔科种植牙患者整体护理干预能够缓解其焦虑情绪，对手术的顺利进行、手术成功率的提高有积极意义。
参考文献
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[3]欧阳冰.下颌骨外斜线块状取骨移植对严重颌骨缺损患者的种植修复效果及SAS、SDS评分的影响[J].中国口腔种植学杂志,2017,22(3):109-111.
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[5]王露,刘丽萍,赵庆华,等.重庆市二、三级医院护士对责任制整体护理的认知及行为现状[J].中国卫生事业管理,2016,33(9):661-663.
[6]程晶晶.护理干预对口腔种植手术室医院感染控制的影响[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):701-702.
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