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摘要：目的观察针刺配合牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效。方法按就诊先后顺序选取患者88例，随机分成观察组(44例)与对照组(44例)，对照组行牵正散治疗，观察组在运用针刺配合牵正散，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗4周后对照组有效率为90.69%，观察组有效率为93.02%；2个月后随访对照组有效率为95.35%，观察组有效率为97.67%，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在周围型面瘫的治疗中应用针刺配合牵正散的临床疗效更显著，能有效提高患者临床治疗有效率，值得临床推广使用。
关键词：周围性面瘫；针刺；牵正散；临床疗效
本文引用格式：李梅,秦晓光,龙俊华,等.针刺配合牵正散治疗周围性面瘫88例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):190-191.
Clinical Observation on 88 Cases of Peripheral Facial Paralysis Treated by Acupuncture and Qianzheng Powder
LI Mei,QIN Xiao-guang*,LONG Jun-hua,LIU Fu-hua
(Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou Gansu)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with Qianzheng Powder on peripheral facial paralysis.Methods 86 patients were rando mLy divided into observation group(44 cases)and control group(44 cases),the control group was treated with conventional Western medicine,the observation group was treated with acupuncture and Qianzheng powder,and the clinical efficacy of the two groups was compared and analyzed.Results After 4 weeks of treatment,the effective rate of the control group was 90.69%,and that of the observation group was 93.02%.After 2 months of follow-up,the effective rate of the control group was 95.35%,and that of the observation group was 97.67%.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion Acupuncture combined with Qianzheng Powder is more effective in the treatment of peripheral facial paralysis,which can effectively improve the clinical treatment efficiency of patients,and is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Peripheral facial paralysis;Acupuncture;Qianzheng powder;Clinical efficacy
0引言
面瘫是指面部肌肉麻痹瘫痪的临床症状，患者的表现为面部表情肌瘫痪，不能有效完成抬眉、闭眼、鼓起等动作，常伴随口角歪斜，面神经功能损伤严重。周围型面瘫是其中常见的针灸科疾病，被称为面神经核下瘫，多见于春秋两季且常发于青壮年人群。该病发病较为突然，通常患者在睡眠刚醒时会发现一侧面部板滞、直至麻木瘫痪，难以完成蹙额、皱眉等动作，且口角呈患侧向健侧歪斜症状，伴有流口水、患侧鼻唇沟消失等[1]。如患者未得到及时有效的治疗，容易使其面部产生一定后遗症，如患侧萎缩、痉挛等对患者身心产生较大的伤害。周围型面瘫是针灸科常见的疾病，在目前临床治疗中，针刺治疗是被公认治疗该病的最佳方法之一。本次研究选取了我院收治的88例周围型面瘫患者，对其中44例患者进行针灸选穴治疗，探究其治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取在我院进行治疗的周围型面瘫患者88例，符合疾病临床诊断标准[2]均为单侧发病，随机分成观察组(44例)和对照组(44例)。对照组男性患者随机选取22例，女性患者随机选取22例；平均（31.55±6.42）岁；病程为7-20天。观察组男22例，女22例；平均（32.55±6.12）岁；病程为7-21天。对照组和观察组患者的男女比例、年龄、病程及疾病情况等一般资料无明显差异，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以：牵正散加减，方剂组成白僵蚕、乌梢蛇各12g，全蝎3g，防风、羌活10g，当归15g，黄芪30g。加减法：肝风内动者，加钩藤15g；形体肥胖者，加山楂25g，苍术10g；面红目赤，口干口苦者，加龙胆草9g，生地黄20g。每日1剂，水煎分2次服，7天为1疗程，持续4个疗程。观察组：在对照组的基础上采用针刺取穴：根据患者个人病情进行选穴配穴治疗，选取地仓、颊车、四白、丝竹空、下关、攒竹、牵正、完骨、翳风、太冲、大椎等穴位，消毒处理后，选用直径0.30 mm，长度25 mm毫针，浅刺、轻刺入穴位，不可捻转提插，手法要轻、不深刺、重刺，1日1次，1个疗程为7d，持续4个疗程。
1.3疗效评价标准
采用House-Brackmann分级量表来评价患者面神经功能，疗效判定，治愈：面神经功能完好，所有面部区域正常；显效：轻微的面神经功能减弱，当患者面部处于静止状态时，其面部对称且张力正常，可能存在轻微的联带运动，眼部轻微用力就可完全闭合。有效：面神经功能明显减弱，稍观察患者有较不严重的联带运动，面双侧无损害性不对称，静止时张力正常。无效：症状无变化或有加重，面神经功能严重受损。
1.4数据处理
采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，数据资料采用例数(%)进行表示，组间数据差异比较采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
（1）两组患者治疗后2个月随访疗效比较
治疗4周后对照组有效率为90.69%，治疗组有效率为93.02%。组有疗组效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
（2）两组患者治疗后2个月随访疗效比较
两组患者治疗后2个月随访对照组有效率为95.35%，治疗组有效率为97.67%。结果表明治疗组的效果高于对照组，两组的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
周围型面瘫在现代医学中也称为贝尔麻痹，是因为面神经管内组织急性水肿导致面神经受压直至损害，进而造成对面神经运动功能的影响，直至出现障碍导致面部肌肉瘫痪，在现代医学的治疗中，多通过营养神经药物，针对水肿治疗等进行，并无特效的方法[3]。在中医学理论中，周围型面瘫的产生是因为患者正气不足，脉络空虚，导致容易受到风寒之邪的侵蚀，以至于经气阻滞，引发气血运行不通畅。因此，该病在中医治疗中多通过去除邪气，疏通经脉为主[4]。
针刺治疗周围型面瘫多以患侧局部穴位配合健侧合谷进行，针灸选穴有局部选穴，循经远端选穴，病灶临近选穴，根据患者个人病情，进行选穴配穴治疗[5]。本次研究结果显示针灸配牵正散组患者治疗总有效率为93.02，2个月后随访对照组有效率为95.35%，观察组有效率为97.67%，观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治愈、无效比例和总有效率比较，组间差异显著具有统计学意义(P<0.05)，这一结果与郑美华[6]等研究结果相符，说明了针灸选穴治疗周围型面瘫的临床疗效确切，治疗有效性高。这是因为针灸刺穴能通过增强面神经周围肌纤维收缩，起到改善自主神经功能，舒张患侧血管，使气血运行通畅的效果，同时也能增强对炎性水肿的吸收，从缓解面神经压迫入手，治疗患者患侧瘫痪症状。选取地仓、颊车、四白、丝竹空、下关、攒竹、牵正、完骨、翳风、太冲、大椎等穴位选择性针刺，能有效改善患者各种面瘫症状，促进患者的恢复。针灸选穴治疗周围型面瘫的临床疗效显著，具有较高的临床价值。综上所述，在周围型面瘫的治疗中应用针灸选穴的效果显著，能有效改善患者临床症状，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]马天安.针灸联合中药治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效观察[J].中国药房,2014,12(43):4113-4115.
[2]吴江,贾建平,崔丽英.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:158-163.
[3]邢金云,任秀梅.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,15(2):25-28.
[4]李莹,张中一,陈跃来,等.巨刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效观察[J].中国针灸,2015,35(1):7-10.
[5]黄海波.辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(11):106-107.
[6]郑美华,叶婷,王广武.温针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(9):58-60.
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