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摘要：目的探讨早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死合并心衰患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月期间我院收治的脑梗死急性期合并心衰患者102例，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，每组51例，对照组给予通心络胶囊和常规治疗，治疗组在对照组基础上给予醒脑开窍针法治疗。比较两组治疗前后心功能指标和神经功能评分情况。结果治疗后两组心功能指标LVEF明显升高（P<0.05），LVESD、LVEDD指标明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组LVEF指标明显高于对照组（P<0.05），LVESD、LVEDD指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗后两组NIHSS评分明显降低（P<0.05），Barthel指数评分明显升高（P<0.05），治疗组NIHSS、Barthel指数评分改善情况优于对照组（P<0.05）。结论早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊可有效改善急性脑梗死合并心衰患者的心功能和神经功能，疗效显著。
关键词：急性脑梗死；心力衰竭；醒脑开窍针法；通心络胶囊
本文引用格式：毛国社,田稳娟.早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死合并心衰患者的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):174,176.
0引言
急性脑梗死是神经内科的常见疾病，占脑血管疾病的60%-70%[1]，具有高发生率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。心力衰竭是心血管常见疾病，心力衰竭的死亡率仅次于恶性肿瘤的致死率[2]。急性脑梗死和心力衰竭的发病率、死亡率均明显升高，并且急性脑梗死合并心衰的患者也逐年上升。目前，临床上治疗急性脑梗死及并发症的方式有中药治疗、西药治疗、针灸治疗等，临床疗效不一致。本文旨在研究早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊治疗急性脑梗死合并心衰患者的临床疗效研究。
1一般资料
选取2016年1月至2018年6月期间我院收治的脑梗死急性期合并心衰患者102例，根据患者的临床症状、实验室常规检查、影像学检测等确诊，且符合急性脑梗死和心力衰竭的相关诊断标准。排除标准：合并脑血管畸形、合并心肝肾等重要器官功能障碍、感染、血液系统疾病、妊娠期和哺乳期妇女等。随机将研究对象分为治疗组和对照组，治疗组51例，其中男28例，女23例，年龄50-76岁，平均年龄（61.02±11.35）岁；对照组51例，其中男26例，女25例，年龄52-77岁，平均年龄（60.48±11.11）岁。
1.1治疗方法
对照组给予常规治疗，包括控制饮食，改善微循环，使用血管紧张素转化酶抑制剂，强心利尿、扩张心血管、调节电解质平衡等，同时给予通心络胶囊治疗，口服，3粒/次，每天3次。治疗组在对照组基础上行醒脑开窍针法治疗。水沟、内关、三阴为主穴，尺泽、极泉、委中为辅穴。
1.2观察指标
心功能指标采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。神经功能评分采用美国国立卫生研究院卒中量（NIHSS）评价神经功能缺损，Barthel指数评价个人生活能力，神经功能缺损程度和生活能力与分数均呈正比。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用±s表示，组间采用t检验，计数资料采用2检验，采用率或构成比表示，P<0.05时数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后心功能指标比较
治疗后两组心功能指标LVEF明显升高（P<0.05），LVESD、LVEDD指标明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组LVEF指标明显高于对照组（P<0.05），LVESD、LVEDD指标明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2神经功能评分比较
治疗后两组NIHSS评分明显降低（P<0.05），Barthel指数评分明显升高（P<0.05），治疗组NIHSS、Barthel指数评分改善情况优于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
急性脑梗死的主要临床表现是意识模糊、感觉功能障碍、偏瘫、语言障碍等[9]，严重影响患者的日常生活和工作。心力衰竭是由多种因素引发的心肌收缩能力下降的心血管系统疾病。近年来随着人口老龄化加重急性脑梗死合并心衰的发病率逐年提高，严重威胁人类生命安全，给家庭和社会造成重大负担。
醒脑开窍针法已越来越多的应用于临床，研究显示，醒脑开窍针法可有效降低神经细胞损伤，通过改善血液黏稠度而使脑部血流量得到改善，使脑梗死缺血坏死处尽快建立侧支循环，还具有调节血脂的作用[3]。通心络胶囊的主要由人参、檀香、赤芍、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、水蛭、降香土鳖虫等组成的中成药。其主要作用是益气活血、保护急性脑梗死缺血性损伤、改善血脂及血流动力学、调节免疫反应、防止血栓再形成[4]。本文研究结果显示，治疗后两组心功能指标LVEF明显升高（P<0.05），LVESD、LVEDD指标明显降低（P<0.05），且治疗后治疗组LVEF指标明显高于对照组（P<0.05），较对照组，LVESD、LVEDD指标明显降低（P<0.05）。治疗后两组NIHSS评分明显降低（P<0.05），Barthel指数评分明显升高（P<0.05），治疗组NIHSS、Barthel指数评分改善情况优于对照组（P<0.05）。综上所述，早期醒脑开窍针法联合通心络胶囊可有效改善急性脑梗死合并心衰患者的心功能和神经功能，疗效显著。
参考文献
[1]曹茂红,柯开富,周冉冉,等.脑梗死患者颈动脉斑块与相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(1):62-63.
[2]Riahinejad S,Mirdamadi A,Alizadeh E.Effects of metformin treatment on homocysteine levels and metabolic parameters of women with polycystic ovary syndrome[J].J Family Reprod Health,2015,9(4):172-176.
[3]贺妮娜,樊小农,石学敏,等.正交设计筛选“醒脑开窍”内关穴最优针刺参数方案的研究[J].针灸临床杂志,2011,27(2):52-56.
[4]吴敏,李飞.通心络胶囊对急性脑梗死合并2型糖尿病患者血脂及炎症因子的影响[J].中医药导报,2015,21(6):90-92.
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