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摘要：目的探究分析硬膜外麻醉无痛分娩对产妇产程和新生儿的影响。方法选择2018年3月至2019年5月我院收治的200例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组100例，不给予干预措施，观察组100例，采取硬膜外麻醉无痛分娩，观察两组产妇产程、自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血量、尿潴留发生率、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值等。结果脐动脉血pH值两组无明显差异，P>0.05；观察组产妇产程、产后出血量明显少于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，观察组自然分娩率明显高于对照组，尿潴留发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在产妇分娩过程中采取硬膜外麻醉无痛分娩能够减低产妇出血量，缩短产程，起效速度快，对新生儿影响小，安全性高，值得临床推广。
关键词：硬膜外麻醉；无痛分娩技术；产妇产程；新生儿
本文引用格式：曹雅君.硬膜外麻醉无痛分娩对产妇产程及新生儿影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):85-86.
0引言
分娩是大多数女性必经的一个过程，在分娩过程中，产妇需要承受比较大的痛苦，且容易出现各种不良事件，影响产妇产后康复，对新生儿也会产生一定的影响[1]。无痛分娩技术的运用能够帮助产妇更好的减轻产后疼痛，缩短产程，减少对新生儿的影响[2]。因此，本文主要探究分析硬膜外麻醉无痛分娩对产妇产程和新生儿的影响，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年3月至2019年5月我院收治的200例产妇作为研究对象进行研究，随机分为两组。观察组100例，初产妇58例，经产妇42例，年龄在21~39岁，平均（26.53±2.15）岁，孕周在39~42周，平均（40.13±0.43）周。对照组100例，初产妇60例，经产妇40例，年龄在22~38岁，平均（26.47±2.11）岁，孕周在40~42周，平均（40.47±0.41）周。将两组产妇一般资料进行统计学分析，无统计学意义，可比。
纳入标准：（1）均为单胎妊娠、头位分娩；（2）自愿参与，签署知情同意书；（3）均为足月妊娠。
排除标准：（1）存在认知障碍的产妇；（2）存在重度贫血或者妊娠高血压等妊娠期合并症的患者；（3）存在肝肾功能障碍的患者。
1.2方法
对照组产妇不接受任何干预措施，正常分娩。观察组产妇采取硬膜外麻醉无痛分娩，具体操作如下：分娩活跃期，当产妇宫口开至3 cm时进行硬膜外麻醉镇痛处理，穿刺点选择产妇脊椎L3~4的间隙。完成穿刺后，放置硬膜外导管，一般置于产妇头端。当进入宫缩间歇阶段时，可以通过导管进行麻醉药物注射，本次研究主要选择舒芬太尼（0.5%）与罗哌卡因（0.2%）混合注射液，注射用量为3 mL，药物注射完成后，先观察半个小时，如果产妇没有表现出异常，则以同样的方式注射6 mL舒芬太尼（0.5%）与罗哌卡因（0.2%）混合注射液。在之后的产程当中，还需要每小时一次注射5 mL舒芬太尼（0.5%）与罗哌卡因（0.2%）混合注射液，等到产妇宫口完全打开后，停止麻醉药物注射，然后进入正常的分娩流程。
1.3观察指标
本次研究主要以两组产妇产程、自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血量、尿潴留发生率、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值等指标作为观察指标[3]。
1.4统计学分析
用SPSS 26.0处理，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值比较
脐动脉血pH值两组无明显差异，P>0.05；观察组产妇产程、产后出血量明显少于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
2.2两组分娩方式与不良事件发生情况比较
观察组自然分娩率明显高于对照组，尿潴留发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
分娩过程中，产妇的宫颈扩张、子宫收缩，导致骨盆、盆腔组织、会阴等部位损伤，引起疼痛感[4]。分娩疼痛不但会带来巨大的痛苦，还可能导致产妇紧张、胎盘供血不足、体内激素分泌失调等，从而引起各种不良妊娠结局[5]。随着医疗技术的发展，无痛分娩技术逐渐被运用于产妇分娩当中。通过给予麻醉药物的形式，帮助产妇镇痛，从而更好的完成分娩[6]。硬膜外麻醉无痛分娩技术属于无痛分娩的一种，硬膜外麻醉采取脊髓麻醉方式，对产妇和新生儿的影响比较小，且镇痛效果显著，更有利于缩短产程，促进顺利分娩[7]。罗哌卡因和舒芬太尼是硬膜外麻醉中常用的镇痛药物，副作用比较小，能够有效改善妊娠结局。
本次研究选择200例产妇进行对比，研究结果显示，采取硬膜外无痛分娩技术分娩的产妇产程、产后出血量、尿潴留发生率明显更低，自然分娩率明显更高；新生儿Apgar评分明显更高，新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率明显更低。表明硬膜外麻醉无痛分娩技术能够起到比较好的效果。该研究结果与郭德生[8]在硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响中相关研究结果相似度高。
综上所述，在产妇分娩过程中采取硬膜外麻醉无痛分娩能够减低产妇出血量，缩短产程，起效速度快，对新生儿影响小，安全性高，值得临床推广。
参考文献
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[5]李炳辉,蔡晓东.连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(9):134-136.
[6]陈秀清,吴小梅,周霞.无痛分娩对产程、新生儿和产后出血影响的临床效果评价分析[J].当代医学,2018,24(17):153-154.
[7]周鸿亚.在无痛分娩中对产妇及新生儿情况的分析[J].中国医药指南,2015,13(10):154-155.
[8]郭德生.硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响[J].中国临床新医学,2018,11(2):171-173.
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