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摘要：目的腋臭患者的临床治疗中对小切口单纯大汗腺破坏术进行应用，探讨此种手术的方法以及临床效果。方法本次研究于我院2016年10月至2018年10月2年接诊的腋臭患者中选出符合本次研究需求的120例患者作为主要研究对象，由临床角度对其资料进行回顾性分析。结果本次研究中的120例患者接受小切口单纯大汗腺破坏治疗术之后有超过90%的患者臭味基本消失，剩余患者的局部臭味也存在显著降低的情况。手术后有部分患者发生并发症，经由医护人员的及时救治和护理后均得到良好恢复。结论医学临床中治疗腋臭时对小切口单纯大汗腺破坏术进行应用，可取得良好的治疗效果，患者满意度相对较高。此种手术方法具有瘢痕不明显、手术创口小、术后恢复快等众多优势，可考虑医学临床的积极推广和应用。
关键词：小切口；大汗腺破坏术；腋臭；临床效果
本文引用格式：孙福生.小切口单纯大汗腺破坏术治疗腋臭的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):79-80.
0引言
人们通常而言的“狐臭”在医学领域被称之为腋臭，临床认为造成此种情况是因为腋窝大汗腺分泌的汗液经由细菌分解后会有一种丁基异戊酸产生，进而形成一种十分特殊的臭味。近几年由研究数据证实腋臭患者的大汗腺体积与数量都大于健康群体，其大汗腺组织结构的改变是造成臭味的主要原因，并且有医学数据表明与遗传因素存在直接关系，但是当前尚未明确具体的发病原因。腋臭虽然不会对患者的正常功能造成影响，但是患者的社会交往、工作以及生活都会受到一定影响，此类患者往往具有较大的心理压力，降低了患者的生活质量[1-2]。
1临床资料概述
本次研究中的80例患者都于我院典型腋臭患者中选出，其中有男性患者20例，剩余患者都为女性，本次研究中男女患者的比例是1:3；患者年龄都在17岁以上并且小于50岁，计算年龄的平均值是（21.5±5.6）岁。由此可以得出，狐臭患者接受手术治疗的女性患者较男性患者更多一些，而且以年轻患者居多。此外，本次研究中有50例患者存在家族史，首次接受双侧腋臭手术。
2梳理手术方法
2.1术前准备事项。本次研究的80例患者在接受手术治疗前均需遵医嘱检查血常规和凝血常规，其检查结果都显示正常，对于女性患者而言需要将其经期避开。有关护理人员需要就患者的术区和周围皮肤进行备皮，并应用龙胆紫在术区外延进行标记。医生沿腋窝皱襞处平行切口，确保其与皮纹方向的统一，切口长度控制在2.5-3.0 cm，二等分标记剥离范围，并采用碘酒固定标记线[3]。
2.2总结手术过程。将患者腋部手术区域用碘伏消毒之后铺无菌巾，给予患者手术区域局部肿胀麻醉，确保患者手术区发硬之后开始手术。沿设计线切开皮肤直至皮下脂肪位置，采用组织剪紧贴患者真皮下进行皮下剥离，直至腋毛外术前设计线为止，然后采用蚊式钳夹起部分切口缘真皮和皮下组织用作牵引，医生一手用于皮外辅助，另外一手采用锋利组织将患者皮瓣内面进行仔细修剪，直至全部剪除患者真皮下的脂肪皮脂腺汗腺复合体，并将患者皮瓣翻转进行检查，直至确保没有残余复合体存在为止。将患者组织完全修剪为全厚皮之后将剥离腔内的游离组织碎块挤出，在排尽患者皮下积液之后采用双机电凝彻底止血，最后用1-0丝线间断缝合患者的手术切口，确保基底和皮瓣处于相对固定的情况。患者腋毛区上下两边各缝三针后预留长线，采用凡士林纱布将患者创面进行覆盖，将重组人表皮生长因子溶液外用创面之后再采用数层敞开的干纱布进行覆盖，最后用绷带呈“8”字型进行固定并加压包扎，确保患者肩关节处于外展位。患者接受手术后的7 d内其肩部处于制动状态，需要连续口服3天抗生素。患者于术后3 d将加压包拆开换药并继续使用外用重组人表皮生长因子溶液，术后7-10 d视患者具体情况拆线，术后30内患者都需要尽量避免剧烈活动。
3结果
3.1疗效判断标准。痊愈。患者在术后腋臭味道彻底消失，其切口十分平整并且属于甲级愈合状态，患者对手术结果非常满意，此种情况称之为治疗痊愈。第二，有效。患者腋臭味道大幅度降低，术后切口比较平整且为乙级愈合情况，患者对手术效果基本满意，将此种情况定义为有效。第三，无效。患者接受手术治疗后腋臭味道并没有任何缓解，切口不是特别平整且存在疤痕，属于丙级愈合状态，患者也不满意手术治疗的效果，将此种手术效果称之为治疗无效。
3.2患者疗效。本次接受小切口单纯大汗腺破坏术治疗腋臭的80例患者都在术后接受6-12月时间的随访。其中有75例患者属于治疗痊愈的情况，其不仅腋臭味道全部消失，而且手术切口愈合情况十分理想，并未留下明显瘢痕，腋窝外形未受到手术影响。80例患者中有3例患者在术后有单侧复发情况，在半年之后再次接受术后取得满意的结果。另有2例患者在术后发生血肿情况，经由医护人员的及时治疗和护理，将血肿清除并给予加压包扎，之后患者恢复良好，均顺利出院。术后6个月后有1例患者腋下发生囊肿样包块并伴发感染情况，医护人员给予局部清创换药后完全康复。形成局部皱褶的患者在本次研究中有2例，经过6-12个月的恢复后患者皱褶基本恢复。
4讨论
对于腋臭患儿而言，其往往会存在一种焦虑、自卑的心理负担，采用治疗对腋臭进行根治可缓解患者的心理负担，并提升患者的生活质量。现阶段医学临床中治疗腋臭的方法将病理、生理和局部解剖学原理作为划分依据大致可以分为外科治疗和局部药物外用治疗两种。局部外用治疗主要是采用抗氧化剂、抗生素、抗胆碱能药物能作用患者局部区域，此种治疗手段的有效时间相对较短，无法达成根治腋臭的目的，所以此种保守治疗方法的疗效不是特别理想，目前通常作为不适宜进行外科手术治疗的补充治疗手段存在。外科治疗是指针对患者腋窝局部大汗腺以及腺管进行的一种手术，旨在将其彻底破坏、损毁以及去除，进而达成彻底根治腋臭的目的，是现阶段医学临床治疗腋臭最为直接有效的方法[4]。传统手术可将患者腋窝局部的大汗腺进行全部切除，腋臭治疗效果也十分理想，但是术后患者的瘢痕比较明显，对患者的身体美观造成严重影响，甚至有部分患者上肢活动受到一定影响，所以说此种传统手术治疗方法不仅无法与当前现代医学微创观点的统一，而且也不能更好的满足广大患者的切实需求，所以必须对手术方法进行优化和改革。此外，采用特制器械开展的微创搔刮术无法做到对患者全部汗腺进行有效破坏的目的，因此其具有远期复发率较高的弊端，所以不建议使用此种治疗手段。
近些年来医学水平不断提升，再加上众多专家学者的潜心研究，在传统手术治疗的基础上研发出顺皮纹小切口直视下大汗腺剪除术，此种手术方法的切口非常小，而且患者切口绝大多数可以愈合平整，因此遗留的瘢痕非常小，并且具有非常高的治愈率，所以其不仅符合当前临床医学的发展需求，而且可对广大患者的切实需求进行满足，因此一经推出受到广大医生和患者的喜爱与青睐。此种手术中对局部肿胀麻醉技术进行应用，手术过程中紧贴患者真皮进行皮下剥离，可以做到与患者腋部重要神经血管的远离，进而患者损伤程度降低，出血量也大幅度减小，于手术疗效的提升有积极意义。
总之，医学临床上治疗腋臭患者时对小切口大汗腺破坏术进行应用，具有手术简单便捷、疗效可靠、创口较小的优势，可在满足患者美观需求的同时帮助其解决腋臭的困扰，符合当前阶段医学的发展趋势和患者的实际需求，具有较大的临床价值，可以考虑积极的推广和应用，于腋臭患者心理负担的缓解和生活质量的提升均有十分积极的意义。
参考文献
[1]倪彬婷,李力群,潘盛盛.两种手术切口治疗腋臭疗效及并发症分析[J].医学研究杂志,2018,47(06):116-121.
[2]石莹莹,陈炜,王露萍,等.小切口大汗腺腺体剥离手术范围探讨[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(07):422-424.
[3]樊雁.微创刮除术与大汗腺修剪术治疗腋臭的临床对比研究[J].浙江创伤外科,2014,19(02):177-179.
[4]苏晓光,李清怀,张锤.腋臭的治疗方法及新进展[J].河北医科大学学报,2013,34(09):1111-1114.
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