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摘要：目的对比分析无痛分娩与自然分娩的临床结局。方法选取我院妇产科2018年1月至2018年12月接诊的398例孕妇为本次研究观察对象，将她们按照分娩方式不同，随机分为治疗组与对照组。每组孕妇199例。治疗组产妇给予无痛分娩的方式进行分娩，对照组产妇给予自然分娩的方式进行分娩。观察比较两组产妇的临床结局。结果治疗组199例产妇中，无痛者为48例，轻度疼痛者为121例，中度疼痛者为30例，重度疼痛者为0例；对照组199例产妇中，无痛者为0例，轻度疼痛者25例，中度疼痛者为119例，重度疼痛者为55例。两组产妇的对比具有明显的统计学意义。对两组产妇的产程进行对比发现，治疗组产妇第一产程所用时间明显要比对照组少，在第二、三产程两组产妇所用时间相近。治疗组胎儿窘迫的发生4例（2.01%），对照组胎儿窘迫的发生20例（10.05%）。治疗组199例产妇中，9例（4.52%）转为剖腹产；对照组199例产妇中，37例（18.59%）转为剖腹产。结论无痛分娩的临床治疗效果满意，它不仅减低了产妇的疼痛感，还减少了第一产程所用时间，减少了胎儿窘迫和顺转剖的发生率，可以在临床上加以推广。
关键词：无痛分娩；自然分娩；临床结局；对比
本文引用格式：陈爱玲,丁艳.无痛分娩与自然分娩的临床结局对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):85,93.
0引言
因为女性在分娩过程中都会出现不同程度的疼痛，所以大部分孕产妇对分娩较为恐惧，所以有些地方选择剖腹产的孕妇越来越多[1]。资料显示，分娩过程中如果能够选取合适的镇痛方式，可以降低血管收缩、减少肌肉痉挛等一系列情况的发生。无痛分娩在国外较为普遍，近年来国内开始应用，与剖腹产相比，它具有安全、方便、药效持久、广泛的适应人群、无需进手术室等诸多优点。自然分娩在国内比较提倡，但有不同程度的疼痛，孕妇当然希望在母婴安全的前提下，有可以减少分娩痛苦的方法。近年来，无痛分娩开始广泛应用于临床，无痛分娩就是采取各种方式使产妇在分娩时疼痛感降低或完全消失，所以又称为“分娩镇痛”。笔者以我院妇产科2018年1月至2018年12月接诊的398例孕妇为本次研究观察对象，对她们进行自然分娩与无痛分娩，观察比较两组患者的临床结局，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2018年1月至2018年12月接诊的398例孕妇为本次研究观察对象，将她们按照分娩方式不同，随机分为治疗组与对照组。每组孕妇199例。治疗组孕妇给予无痛分娩的方式，对照组孕妇给予自然分娩的方式。其中，治疗组产妇年龄22~36岁，平均（26.8±5.3）岁；孕周35~40周，平均（37.1±1.1）周；产次1~2次，平均（1.4±0.3）次。对照组产妇年龄23~37岁，平均（26.9±5.6）岁；孕周35~42周，平均（37.3±1.2）周；产次1~2次，平均（1.3±0.2）次。两组产妇在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。所有产妇都排除了心、肺、肝、肾等其他脏器疾病与阴道分娩禁忌者、椎管内麻醉禁忌者、凝血功能异常者。所有产妇都填写了知情同意书。
1.2治疗方法
治疗组产妇选用无痛分娩方式。在产妇宫颈开口到2cm以上，产妇选取头膝屈曲侧卧位，在腰3~腰4间隙膜做硬膜外穿刺，在穿刺成功骶端后，做置管固定。随后打入1%（2mL）的利多卡因做麻醉，应用镇痛泵将罗哌卡因5~8mL持续泵入，根据孕妇的疼痛感不同，对药量进行调整，待宫口接近全开时罗哌卡因需停止使用。对照组产妇选用自然分娩方式，分娩全程都没有应用镇痛药。
1.3评判指标
观察比较难两组产妇的疼痛程度、产程所用时间、胎儿窘迫发生率、顺转剖发生率。若产妇在分娩的过程中基本上没有疼痛的感觉，产妇配合医生指导，则视为无痛；若产妇在分娩过程中腰骶部具有轻微疼痛的感觉，但尚可忍受，检查配合，则视为轻度疼痛；若产妇分娩时可以忍耐腰骶部的疼痛，但伴随心率较快，出汗，面部较痛苦，则视为中度疼痛；若产妇在分娩时疼痛剧烈，一般不能忍受，常常伴随心率加快、出汗较多，面部痛苦，则视为重度疼痛。
1.4统计学处理
本研究全部采用SPSS20.0统计学软件做数据处理与分析，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，以P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1产妇疼痛对比
治疗组199例产妇中，无痛者为48例，轻度疼痛者为121例，中度疼痛者为30例，重度疼痛者为0例；对照组199例产妇中，无痛者为0例，轻度疼痛者25例，中度疼痛者为119例，重度疼痛者为55例。两组产妇的对比具有明显的统计学意义，具体对比见下表1。
2.2产妇产程对比
对两组产妇的产程进行对比发现，治疗组产妇第一产程所用时间明显要比对照组少，在第二、三产程两组产妇所用时间相近，具体对比见下表2。
2.3胎儿窘迫率对比
治疗组胎儿窘迫的发生4例（2.01%），对照组胎儿窘迫的发生20例（10.05%）。
2.4产妇生产过程中转为剖腹产对比
治疗组199例产妇中，9例（4.52%）转为剖腹产；对照组199例产妇中，37例（18.59%）转为剖腹产。两组的对比具有明显的统计学意义。
3讨论
每位产妇在生产时都会存在不同程度的疼痛，疼痛严重者会对母婴造成影响。当产妇分娩疼痛剧烈时，会出现焦虑等情况，导致子宫收缩乏力，相应的引起产程延长。疼痛还会刺激肾上腺素、儿茶酚胺的分泌发生变化，极易引起子宫动脉收缩，从而造成胎儿窘迫[2]。因为恐惧分娩疼痛[3]，一部分孕妇要求剖腹产，但剖腹产可能会引起产妇出现血栓、使产妇盆腔炎的发病率增加、影响再次妊娠以及造成新生儿产伤等[4]。所以，只要符合正常分娩的产妇，医师都会建议自然分娩。随着人们生活水平的不断提高，大多数产妇都会希望在确保母婴安全的情况下，使分娩的痛苦尽量减少或完全消失。近几年无痛分娩开始应用于临床[5]，并且取得了较为显著的疗效。在本文研究中，无痛分娩的治疗组产妇不仅疼痛度比对照组低，第一产程所用时间也较短，且胎儿窘迫发生率低，顺转剖的例数也少，进一步证明了无痛分娩的疗效[6]。综上所述，无痛分娩临床治疗效果满意，它不仅减低了产妇的疼痛感[7]，还减少了第一产程所用时间，减少了胎儿窘迫和顺转剖的发生率，可以在临床上加以推广[8]。
参考文献
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[3]韩丽萍.自然分娩与无痛分娩临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):330-331.
[4]黄荣英.顺产和剖宫产对母婴健康的影响比较[J].当代医学,2019,26(7):14-16.
[5]熊焰.无痛分娩技术在产科临床中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(6):58-61.
[6]毕红梅,曹艳.无痛分娩与自然分娩的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(91):64,67.
[7]郭瑞红.自然分娩与无痛分娩的临床效果对比分析[J].中外医疗,2017,36(24):123-125.
[8]李明玉.无痛分娩与自然分娩的临床效果对照[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):69.
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