SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨维生素A对小儿反复呼吸道感染的治疗效果及对免疫功能的影响，为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月至2018年1月期间到我院就诊的200例RRTIS为研究对象，纳入观察组，随机分为观察组1（100例）和观察者2（100例），另选取同期健康体检儿童（50例）为对照组，观察组1和观察组2均给予呼吸道感染常规治疗，观察组1另给予补充维生素A，并对RRTIS患儿随访1年，观察并记录呼吸道感染的次数，并检测三组不同时期血清VitA、IgG、IgA、IgM水平。结果观察组1和观察者2治疗的总有效率为90.82%、68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1呼吸道感染次数明显减少，与观察组2比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VitA水平明显低于对照组(P<0.01)，观察组1治疗后血清VitA，IgG、IgA、IgM水平明显升高（P<0.05），观察组2各项指标改变均不明显（P>0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平普遍缺乏，维生素A的缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一，对该病患儿补充维生素A可调节机体免疫功能，减少呼吸道感染的发生率，值得临床推广。
关键词：反复呼吸道感染；维生素A；儿童；免疫
本文引用格式：张红亮,赵德安.维生素A对小儿反复呼吸道感染免疫调节作用的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):232-233.
Immunomodulatory Effect of Vitamin A on Children with Recurrent Respiratory Tract Infections
ZHANG Hong-liang1,2,ZHAO De-an1*
(1.First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang Henan;2.Anyang People’s Hospital,Anyang Henan)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of vitamin A on the treatment of recurrent respiratory tract infection in children and its effect on immune function,so as to provide reference for clinical treatment.Methods Between January 2017 and January 2018 in our hospital during the period of 200 cases of RRTIS as the research object,into the observation group,were rando mLy divided into observation group 1(100 cases)and observation group 2(100 cases),another selection period health children(50 cases)as control group,observation group 1 and observation group 2 were given conventional treatment of airway infection,observation group 1 another given vitamin A supplements,and the RRTIS children were followed up for 1 year,observe and record the number of respiratory tract infection,Serum VitA,IgG,IgA,IgM levels were detected in the three groups at different stages.Results The total effective rate of the treatment in observation group 1 and observation group 2 was 90.82%and 68.75%,with statistically significant difference(P<0.05).The number of respiratory tract infections in the observation group 1 was significantly reduced,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).vitamin A level of observation group was obviously lower than the control group(P<0.01),the observation group 1 after treatment serum VitA,IgG,IgA,IgM levels increased significantly(P<0.05),the observation group 2 each index change are not obvious(P>0.05),The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum vitamin A level of children with recurrent respiratory tract infection is generally deficient,and vitamin A deficiency may be one of the important causes of repeated respiratory tract infection in children.Vitamin A supplementation for children with this disease can regulate the immune function of the body,reduce the incidence of respiratory tract infection,and is worthy of clinical promotion.
KEY WORDS:Recurrent respiratory tract infections;Vitamin A;Children;The immune
0引言
反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infections RRTIs）是由多种病原体引起的上、下呼吸道感染性疾病，是儿童时期的多发病、常见病，严重威胁儿童成长。RRTIS具有病因复杂、病程长、治疗难度系数大、治愈易复发的特点。因此开展儿童RRTIS研究，尤其是关于儿童反复呼吸道感染的诱因研究对于降低儿童反复呼吸道感染的发病概率十分必要。维生素A属于脂溶性维生素，是维持机体机能及正常代谢所必须的营养物质，维生素的缺乏不仅会引起儿童生长发育迟缓，而且会影响机体免疫系统的功能[1]，因此，测定分析维生素A的水平与儿童反复呼吸道感染之间是否存在的相关性十分重要。鉴于此，我们开展儿童血清维生素A水平筛查并分析其对RRTIS患儿治疗的临床价值和血清维生素A、IgG、IgA、IgM水平的变化，以探讨其对机体的免疫调节作用，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2017年1月至2018年1月期间在安阳市人民医院儿科确诊的反复呼吸道感染0.5-14岁儿童200例为研究对象，纳入观察组，依据中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》的诊断标准[2]；观察组随机分为观察组1（100例）和观察者2（100例）,观察组1男53例，女47例，年龄0.5-14岁，平均(6.3±1.5)岁；观察组2男54例，女46例，年龄0.5-14岁，平均(6.1±1.6岁)；另选取同期健康体检儿童（50例）为对照组，男26例，女24例，年龄0.5-14岁，平均(6.5±1.8)岁；三组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：3月内服用维生素A制剂者；使用皮质激素、免疫调节剂者；患儿监护人不同意参加者；研究过程中失访者；研究者认为其他不宜纳入试验的患者；合并先天性心脏病、先天性免疫缺陷病及肺部其他疾病，如肺结核、哮喘等。本研究经家长知情同意，并能坚持完成试验。
1.2方法
研究对象空腹采集静脉血2 mL以上2份于红色无抗凝剂真空采血管中；1份检测血清维生素A，4℃避光保存，当日(8小时内)联系送检，低温运输和贮存，由北京和合医学检验所利用HPLC(高效液相色谱仪)对血清样本行定量测定。1份在本院应用彩色单项免疫扩散法测定血清IgG、IgA、IgM水平。两组患儿在呼吸道感染急性期时均给予常规治疗（抗感染及雾化对症治疗），观察组1在常规治疗基础上给予补充维生素A（浙江医药新昌制药厂，国药准字：H33020234），剂量25000U/d,连服2天后减为4000U/d，连服1个月[3]。治疗后全部病例追踪随访1年，观察治疗效果、呼吸道感染次数、检测血清VitA、IgG、IgA、IgM水平的变化。
1.3疗效评价标准
治愈：1年内呼吸道感染未复发；显效：１年内呼吸道感染次数减少2/3以上，症状和体征显著减轻；有效：1年内呼吸道感染次数减少1/2以上，症状和体征明显减轻；无效：1年内呼吸道感染次数减少不足1/2，症状和体征无明显改善。总有效=治愈＋显效＋有效。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，进行组间两两比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组1和观察组2临床疗效比较
观察组1中2例失访，观察组2中4例失访，对照组中4人失访，予以排除；观察组1组总有效率为92.86%，观察组总有效率为63.54%，两组比较差异有统计学意义（2=6.06，P<0.05）表1。
2.2两组治疗前后呼吸道感染次数比较
两组治疗前呼吸道感染次数比较无统计学意义（t=1.29，P>0.05），两组治疗后比较差异有统计学意义（t=9.61，P<0.05），观察组1呼吸道感染次数明显减少，见表2。
2.3三组血清VitA，IgG、IgA、IgM水平比较
与对照组比较，观察组1和观察组2治疗前血清的VitA，IgG、IgA、IgM显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）见表3；与观察组2治疗后相比较，观察组1补维生素A后血清的VitA，IgG、IgA、IgM显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1补维生素A后血清的VitA与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而IgG、IgA、IgM与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组1补维生素A前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组2治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
维生素A是一种脂溶性化合物，又称为视黄醇，由4个类异戊二烯单元以首尾相连的方式组成，维生素A是儿童生长发育不可缺少的维生素。近年来的研究显示，维生素A能够通过维生素A受体作为媒介对T细胞、B细胞产生影响，可以调节机体铁代谢、改善贫血、促进免疫功能、增强抗感染能力等。如果维生素A缺乏，不仅破坏粘膜屏障，更重要的是使局部特异性免疫反应遭到破坏，可导致Th细胞数目减少，其辅助刺激B细胞产生抗体的功能也相应下降[4]。Cantorna MT等[5]研究显示维生素A水平较低时所发生的扭曲的本构和诱导细胞因子基因表达模式将有利于Th1型细胞的发育，并限制Th2型细胞的生长和分化，从而限制动物的体液免疫反应能力。
维生素A的免疫功能是近年来一个非常活跃的基础研究领域。从现目前报道来看，维生素A对体液免疫和细胞免疫都有明显的促进作用，这包括：①提高抗体对抗原的应答反应和补体活性；②促进T淋巴细胞的增殖、成熟和迟发型超敏反应；③增强巨噬细胞的吞噬作用和自然杀伤细胞的活性，并能抑制肿瘤细胞的生长[6]。当维生素A缺乏时，能抑制淋巴细胞的增殖，从而使体内T细胞成熟的数目下降;使机体粘膜免疫系统机能减弱，从而使病原体易于侵人[7]。另外，维生素A对稳定上皮细胞的细胞膜，维持皮肤和粘膜结构完整，增强非特异免疫的功能方面作用明显。维生素A缺乏时，机体内分泌型IgA的生成减少，胸腺淋巴细胞数减少，淋巴细胞对各种有丝分裂因子的反应性减弱，因此易患各种感染性疾病，且发病的严重程度与维生素A的缺乏程度呈正相关趋势[8]。
维生素A缺乏是世界卫生组织公认的全球四大营养缺乏疾病之一，而我国儿童维生素A缺乏状况不容乐观，患病率为33.4%,农村地区患病率更高[9-10]。本研究结果发现，观察组1、观察组2治疗前VitA，IgG、IgA、IgM水平均低于对照组（P<0.05）；观察组1补维生素A后VitA，IgG、IgA、IgM水平均明显升高（P均<0.05），与观察组2治疗后比较，各项指标水平亦明显升高（P均<0.05）；观察组2治疗前后比较，各项指标改变均不明显（P均>0.05）；补维生素A后观察组1与对照组比较P值均<0.05，表明观察组1虽然补充了维生素A，但血清VitA，IgG、IgA、IgM水平仍然与正常健康儿童有一定差距。RRTIS患儿经补充维生素A治疗后，患儿呼吸道感染的次数明显减少（P<0.05）。
综上所述，RRTIS与维生素A缺乏和免疫功能降低有关，补充维生素A可提高患儿血清VitA及免疫因子水平，调节机体免疫功能，从而减少呼吸道感染发生频率和严重程度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王卫平.维生素A营养对儿童免疫功能的影响—透视儿童营养与免疫的关系[J].中华儿科杂志，2006,44(1):3-7.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则.中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.
[3]林凤姬.反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平及其对免疫功能的影响分析[J].中国当代医药,2017,24(3):74-76.
[4]Albers R,Bol M，Bleumink R,et al.Effects of upplementation with vitamins A,C,and E,selenium,and zinc on immune function in a murine sensitization model[J].Nutrition,2003，19(11-12):940-946.
[5]Cantorna MT,Nashold FE,Hayes CE.Vitamin A deficiency results in a priming environment conducive for Th1 cell development[J].Eur J Immunol,1995,25:1673.
[6]吴革平,章如新.三种脂溶性维生素的免疫调节作用及其研究进展[J].国际免疫学杂志,2008,31(2):105-108.
[7]Chew BP,Park JS.Carotenoid action on the immune response[J].J Nutr,2004,134:257S-261S.
[8]Long KZ,Nanthakumar N.Energetic and nutritional regulation of the adaptive immune response and trade-offs in ecological immunol-ogy Chew BP,Park JS.Carotenoid action on the immune response[J].J Nutr,2004,Am J Hum Biol,2004,16(5):499-507.
[9]林良明,刘玉琳,马官福,等.中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查[J].中华预防医学杂志,2002,36(5):315-319.
[10]张业武,陶芳标,尹慧萍,等.安徽省0~5岁儿童亚临床VitA缺乏患病率及其影响因素[J].中国儿童保健杂志,2006,14(3):241-243.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/17371.html
