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摘要：目的探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果。方法选取我院2018年10月至2019年3月分娩的新生儿200例，按随机原则分两组，延迟组120例，常规组80例。常规组给予常规早断脐方法，延迟组给予延迟断脐方法，就两组产妇、新生儿状况，以及新生儿并发症情况比较。结果两组产妇第三产生时间差异不大（P>0.05），但延迟组产妇的产后2h出血量显著低于常规组（P<0.05）；两组新生儿的总胆红素水平差异不大（P>0.05），但延迟组新生儿的血红蛋白水平显著高于常规组、脐带残端脱离时间显著少于常规组（P<0.05）；延迟组新生儿中出现脐部感染5例、出血2例、发红3例，并发症发生率8.33%；常规组新生儿中出现脐部感染8例、出血6例，发红7例，并发症发生率26.25%，两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。结论延迟断脐法能显著减少产妇产后出血量，提高新生儿血红蛋白水平，减少脐带残端脱离时间和并发症发生，值得借鉴推广。
关键词：延迟断脐；新生儿；脐部护理；应用效果
本文引用格式：孙桂荣.探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):271,273.
0引言
脐带是胎儿在母体内时与母体联系的通道，具有物质交换、代谢营养物质等作用，对于胎儿在母体内的生长和发育过程有重要意义[1]。胎儿在娩出母体后，需要对脐带进行切断，而新生儿的脐带残端由于暴露于体外，容易被外界细菌侵袭而造成感染。在这个过程中，如果处理不当会造成脐带出血等并发症，甚至可能导致腹膜炎或败血症，对新生儿生命安全造成严重威胁，因此对于新生儿的脐部护理工作尤其重要[2-3]。本研究探讨了延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果，取得满意的效果，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年10月至2019年3月分娩的新生儿200例，按随机原则分两组，延迟组120例：其中男69例，女51例，出生孕周37~41周，平均（38.72±1.41）周，出生时体重2.45~3.87kg，平均（3.08±0.14）kg；常规组80例：其中男46例，女34例，出生孕周38~41周，平均（39.56±1.43）周，出生时体重2.41~3.82kg，平均（3.12±0.19）kg。两组新生儿在性别、出生孕周、出生时体重等方面无显著性差异，P>0.05。
1.2方法
常规组给予常规早断脐方法，具体为：新生儿在出生后立即切断脐带，使用气门芯进行结扎，再用75%酒精消毒处理，距结扎处50mm断脐，使用5%碘伏处理脐带残端，最后无菌包扎。延迟组给予延迟断脐方法，具体为：新生儿在出生后不立即切断脐带，在呼吸道清理、羊水擦干后，使用钳子在脐带轮10cm地方钳住脐带，然后使用气门芯结扎，进行创面包扎，在新生儿同产妇进行0.5h皮肤直接接触后，再行脐带切断，最后碘伏处理和包扎[4]。
对两组新生儿脐部进行日常护理，包括：每日沐浴后，使用95%酒精清除脐部分泌物，再用75%酒精对脐部周围皮肤消毒处理，并对残端结痂处状况进行观察；出生1~2d除去气门芯和包扎绷带、纱布，注意保持脐带的干燥与卫生；出院时对新生儿家属给予健康指导，使其掌握脐部护理常规方法。
1.3观察指标
记录两组产妇状况（第三产生时间、产后2h出血量）与新生儿状况（总胆红素、血红蛋白和脐带残端脱离时间），观察新生儿脐部并发症情况，包括感染、出血和发红。
1.4统计学分析
数据统计分析应用SPSS19.0进行，两组新生儿状况比较应用t检验，新生儿并发症情况比较应用2检验，P<0.05提示有统计学差异。
2结果
2.1两组产妇状况比较
两组产妇第三产生时间差异不大（P>0.05），但延迟组产妇的产后2h出血量显著低于常规组（P<0.05），见表1。
2.2两组新生儿状况比较
两组新生儿的总胆红素水平差异不大（P>0.05），但延迟组新生儿的血红蛋白水平显著高于常规组、脐带残端脱离时间显著少于常规组（P<0.05），见表2。
2.3两组新生儿并发症情况比较
延迟组新生儿中出现脐部感染5例、出血2例、发红3例，并发症发生率8.33%；常规组新生儿中出现脐部感染8例、出血6例，发红7例，并发症发生率26.25%，两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。
3讨论
脐带是胎儿与产妇连接的通道，在胎儿娩出后需要对脐带进行切断，使胎儿与产妇进行分离。医学临床中对于胎儿脐带的切断时间还没有统一的见解，目前临床常使用的脐带切断处理方法有：早断脐方法和延迟断脐方法，早断脐方法在临床中应用较早，属于较为传统的方法，指新生儿在娩出母体后立即（30s内）完成脐带切断与结扎工作[5]。延迟断脐方法在近年来逐渐得到应用，指新生儿在娩出母体后，待脐带停止搏动之后再行切断与结扎[6]。相关报告显示，我国新生儿缺铁性贫血与铁缺乏症发生率均较高，这与脐带切断时间存在一定关联。同时，脐带过早的切断与结扎容易造成脐带内血液凝集，进而导致胎盘不易娩出母体，这与母婴血型不合的发生有关[7]。
延迟断脐方法是在胎儿脐带自行闭合之后再行切断与结扎，从而有效降低了脐带出血的发生危险[8]。新生儿在分娩后3min再行脐带切断，一般会25mL/kg左右的血液，以及50mg左右铁储备，这对于减少新生儿贫血和提高新生心肺功能具有重要作用。同时，延迟断脐方法还能明显提高免疫系统能力，提高机体免疫力，有效减少感染和败血症出现[9]。本研究的两组新生儿分别采用延迟断脐方法和常规早断脐方法，比较了两组产妇、新生儿状况，以及新生儿并发症情况，结果显示：两组产妇第三产生时间差异不大（P>0.05），但延迟组产妇的产后2h出血量显著低于常规组（P<0.05）；两组新生儿的总胆红素水平差异不大（P>0.05），但延迟组新生儿的血红蛋白水平显著高于常规组、脐带残端脱离时间显著少于常规组（P<0.05）；延迟组新生儿中出现脐部感染5例、出血2例、发红3例，并发症发生率8.33%；常规组新生儿中出现脐部感染8例、出血6例，发红7例，并发症发生率26.25%，两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。说明采用延迟断脐方法在新生儿脐部护理中，产妇和新生儿状态良好，且脐部并发症发生较少。
综上所述，延迟断脐法能显著减少产妇产后出血量，提高新生儿血红蛋白水平，减少脐带残端脱离时间和并发症发生，值得借鉴推广。
参考文献
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[8]施维妙,韩翠存.延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(4):582-585.
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