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摘要：目的对食管癌患者的心理韧性进行评估，探究并分析对患者的护理影响。方法选取我院心胸外科2017年4月至2019年4月收治的符合食管癌诊断标准的患者共计138例作为研究对象，并在患者刚收治入院时和接受医院的护理治疗后，对患者采取抑郁量表（CESD）、症状自评量表（SCL-90）、Cornor和Davidson韧性量表（CD-RISC）进行调查。根据护理前后的表格评分变化，分析可能影响患者心理韧性的因素。结果食管癌患者在接受护理治疗后，CESD、SCL-90、CD-RISC的调查评分明显优于护理前，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。表明护理治疗会对患者的治疗产生积极影响。结论通过对食管癌患者进行心理评估和护理治疗，可以提高患者的积极性，改善患者的治疗心态，有利于患者的临床治疗。
关键词：食管癌；心理韧性评估；护理体会
本文引用格式：郑娟.食管癌患者心理韧性的评估及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):299-300.
0引言
食管癌是临床消化科最常见的癌症之一，其发病原因与职业、生活方式、地区以及遗传等均有关联，我国作为食管癌高发和高死亡地区，每年的死亡率约占世界死亡率的50%[1]。而食管癌患者早期症状通常不明显，仅在吞咽食物时有轻度的哽咽感和摩擦样疼痛等；在中晚期时患者则出现明显的吞咽困难，以至于无法正常饮食。这不仅对患者的日常生活造成不便同时还会对患者心理造成严重的影响[2]。目前，随着医疗技术的不断完善，对食管癌的治疗也得到提高，但长期的疾病折磨和抗癌治疗对患者的心理情绪会造成不良影响。本次试验，通过对患者进行心理评估和采取护理治疗，探究其对患者的影响，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院心胸外科2017年4月至2019年4月收治的符合食管癌诊断标准的患者共计138例，在患者或（和）家属同意后作为研究对象，其中男、女患者分别为73例、65例，年龄34~62岁，平均（49.33±3.28）岁。
1.2方法
对所有接受试验的患者进行（1）抑郁量表（CESD）：该表格调查内容包括抑郁情绪、躯体症状及活动迟缓、人际关系、积极情绪四个维度；（2）症状自评量表（SCL-90）：该表格调查内容包括抑郁、恐怖、敌对、强迫、人际关系五个维度；（3）Cornor和Davidson韧性量表（CD-RISC）：该表格调查内容包括[3]：个人能力、忍受消极情绪、积极接受变化、控制、精神影响5个维度。
对患者采取针对性护理的细节要求：（1）心理教育护理：大多数食管癌患者及家属对于疾病的有关知识及相关临床治疗研究无了解，因而会在临床治疗过程中存在焦虑、忧郁、自暴自弃等负面情绪，进而影响患者自身的治疗。因而医护人员需要对患者及其家属进行沟通，并对疾病的相关知识和治疗前景进行介绍，帮助患者建立自信心。（2）健康教育护理：对患者治疗期间的饮食、活动等相关注意事项进行指导，并在与患者及家属的交流沟通中根据对患者信息的了解，对患者吸烟、饮酒等不良嗜好进行禁止；同时对患者的饮食习惯提出建议：尽可能服用含有维生素A和维生素C高的水果、蔬菜，减少食用硬度高、质地硬的食物和采取多餐少饮的饮食方式，避免对患者的食道造成伤害。（3）治疗护理指导：对于采取放疗的患者，在治疗期间要注意患者的放疗副作用反应，对患者采取保护隔离措施、皮肤等清洁护理、食道粘膜的护理等，避免患者因为放疗导致的机体防御功能降低而导致其他细菌、病毒感染；对于手术治疗的患者，在术前及时了解患者的有关需求，手术中对患者的生命体征时刻进行观察记录，术后对患者的相关护理进行指导和协助[4]。
1.3临床观察指标
观察比较患者在护理前后抑郁量表（CESD）、症状自评量表（SCL-90）、Cornor和Davidson韧性量表（CD-RISC）的评分。
1.4统计学处理
通过对患者进行随访记录的实验数据采用SPSS 20.0统计软件进行数据的处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前后抑郁量表（CESD）
患者的抑郁量表护理前后各项数据评分差异（P<0.05），如表1。
2.2患者护理前后症状自评量表（SCL-90）
患者护理前后症状自评量表的数据差异（P<0.05），如表2。
2.3两组患者护理前后Cornor和Davidson韧性量表（CD-RISC）
通过对患者五个维度的相关问题的调查，护理前患者调查表格的平均分为（82.70±1.54）分，而护理后患者的平均分为（74.83±1.45）分（P<0.05）。
3结论
食管癌患者因其发病的原因与患者的生活方式和地区、遗传因素等具有明显的联系，因而其发病机制较复杂，且患者早期症状不明显导致患者未能引起足够的重视，到患者中晚期症状加重时才进行就诊。而目前医院对于食管癌的患者多采取手术与常规护理结合的方式进行治疗，但由于多数患者及其家属对于疾病和疾病的治疗了解不足甚至是无了解，这导致患者在进行治疗时承受着巨大的心理负担，影响患者治疗的心态和治疗效果[5-6]。针对上诉存在的现象，我院在患者入院前对食管癌患者进行心理韧性的评估，并因此在患者进行院内治疗时采取针对性护理，在心理教育、健康教育以及治疗护理等方面对患者及其家属进行疾病和治疗前景等相关知识的介绍，监督患者的日常行为规范和饮食规范，并指导患者在日常治疗时的护理等，通过与患者及家属在日常交往中，提高患者的治疗积极性进而帮助其建立治疗的信心[7]。通过对我院一年内138例患者的心理评估及护理可以发现，患者在接受治疗前CESD和CD-RISC的观察指标数据评分均较差，且患者抑郁、恐怖、敌对、强迫和人际关系等不良情绪也极高，这表明患者的心理承受能力差心理韧性较低[8]；而在接受针对性护理治疗后患者的心态及治疗积极性也通过CESD、SCL-90、CD-RISC三种表格评定显示出明显的改善，心理韧性得到提高。
综上所述，对食管癌患者进行心理韧性的评估并进而采取针对性护理可消除患者对治疗的恐惧、抵触心理等负面影响，提高患者的治疗积极性，有利于患者的临床治疗。
参考文献
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