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摘要：目的研讨小儿哮喘急性发作使用沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠两药治疗的临床价值。方法选择我院收治于2017年5月至2019年5月的64例哮喘急性发作患儿做研究分析，并以随机数表模式分两组，A组（n=32）予以沙美特罗替卡松单药治疗，B组（n=32）在A组用药基础上配合孟鲁司特钠治疗，对A、B组的用药成效进行观察与评估。结果B组用药后的总有效率较A组的总有效率明显提升，P<0.05，有统计学意义。用药前，两组的日间、夜间哮喘症状评分接近，P>0.05，无统计学意义；用药后，B组的日间、夜间哮喘症状评分较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义。结论对哮喘急性发作患儿使用沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠两药治疗，药效显著，并可加速哮喘症状的缓解，值得推荐。
关键词：小儿哮喘；沙美特罗替卡松；孟鲁司特钠；临床价值
本文引用格式：左志昌.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):153-154.
0引言
哮喘是小儿常见疾病之一，其病因复杂、易反复发作，急性起病时通常会出现咳嗽、喘憋、胸闷以及气促等临床症状，对患儿的健康成长构成了明显的危害。目前临床尚无治愈小儿哮喘的特效药物，多以控制症状、防止哮喘急性发作或加剧、改善肺功能等为主，而如何达到该治疗目的，合理选择治疗方案及处理策略是关键[1-2]。本文中，我院主要采用沙美特罗替卡松、孟鲁司特钠两药对急性发作期哮喘患儿进行治疗，用药成效较满意，现归纳如下。
1资料与方法
1.1资料
此次64例哮喘患儿均于2017年5月至2019年5月在我院接受诊治，且符合中华医学会呼吸学分会通过的哮喘诊断依据[3]；无伴发严重肝肾功能异常、药物过敏体质、近期有相关治疗史等问题者。以随机数表模式分配患儿入组，A组32例中，男童17例，女童15例，年龄5~12岁，平均（7.2±0.9）岁；B组32例中，男童16例，女童16例，年龄4~12岁，平均（6.8±1.1）岁。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做统计学研究。
1.2方法
在解痉、平喘以及扩张支气管等常规基础处理下，向A组患儿提供沙美特罗替卡松用药，1吸/次，2次/d。B组在上述
条件下配合孟鲁司特钠口服，1次/d，其中年龄不足6岁者，每次药量取4 mg，年龄超过6岁者，每次药量取5 mg，于睡前用药。两组均接受研究与用药观察4周。
1.3评估项目
评估两组患儿的日间与夜间哮喘症状程度，其中日间哮喘症状计分0~3分，夜间哮喘症状计分0~4分，评分越高，表示哮喘症状越严重[4]。
临床疗效：①治愈：无咳嗽、喘憋等哮喘症状，且肺功能完全正常；②显效：基本无咳嗽、喘憋等哮喘症状，且肺功能基本恢复正常；③有效：咳嗽、喘憋等哮喘症状与肺功能有所好转，但对患儿日常生活有轻微影响；④无效：未见哮喘症状、肺功能变化，甚至加重。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示研究数据有统计学意义。
2结果
2.1两组用药后的临床疗效记录结果B组用药后的总有效率较A组的总有效率明显提升，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组不同用药阶段的日间、夜间哮喘症状评估结果用药前，两组的日间、夜间哮喘症状评分接近，P>0.05，无统计学意义；用药后，B组的日间、夜间哮喘症状评分较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
哮喘是呼吸系统的一种变态反应性表现[4]，目前医学界对其病因机制尚不清楚，已知嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞以及肥大细胞等炎性细胞在该病的发生发展过程中均有参与，此外诸如遗传因素、气候变化以及某些非特异性刺激因素等也可导致哮喘的发生[5]。常规对症治疗（如解痉、平喘、抗感染以及扩张支气管等）虽可起到减少哮喘急性发作的作用，但整体效果较不理想[6]。
沙美特罗替卡松作为一种吸入型β-受体激动药，在治疗小儿哮喘方面有确切的效果。其主要有沙美特罗与丙酸氟替卡松2种有效成分，其中沙美特罗亲脂性较强，具有增强丙酸氟替卡松抗炎活性的能力，给药后能够持续12 h发挥降低气道高反应、保持支气管舒张等作用；而丙酸氟替卡松可增强β受体基因的表达，与沙美特罗作为一种复合制剂使用，能够有效保障药效的发挥，避免患儿出现不耐受β2受体激动剂的问题[6]。但相关资料指出，该药并无法抑制白三烯的形成，故单纯用药在治疗小儿哮喘方面仍有一定的局限[7]。
孟鲁司特钠是近年广泛用于治疗小儿哮喘的另一种药物，也是白三烯受体拮抗剂之一。其对多种炎性细胞均有较好的抑制作用，并可阻断白三烯受体D4的产生，利于降低气道高反应，加速恢复患儿的肺功能。与沙美特罗替卡松联合用药，二者还可发挥协同、互补作用，进一步提高对小儿哮喘的治疗效果[8]。
此次通过对64例急性发作期小儿哮喘的临床资料做研究分析，我们发现，B组患儿在接受沙美特罗替卡松、孟鲁司特钠两药共同治疗后，该组临床疗效更加理想，总有效率提升至93.8%，较A组的用药效果明显占优势。并且，结合两组患儿的日间与夜间哮喘症状分析，B组用药后的日间与夜间哮喘症状评分较A组也有明显降低，提示该两药合用对治疗小儿哮喘更可行、更高效，与上述研究所持观点大致相符。综上所述，对哮喘急性发作患儿使用沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠两药治疗，药效显著，并可加速哮喘症状的缓解，值得推荐。
参考文献
[1]Nj VDB,Ossip MS,Hederos CA,et al.Salmeterol/fluticasone propionate(50/100 microg)in combination in a Diskus inhaler(Seretide)is effective and safe in children with asthma[J].Pediatric Pulmonology,2015,30(2):97-105.
[2]莫建容,黄念华,黎小华.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(14):138-140.
[3]徐明.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):124-126.
[4]李海燕,王锦伟,吕冬青,等.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):167-168.
[5]李晓琳,贾芳,彭敏.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(6):80-81.
[6]Yoshihara S,Fukuda H,Tamura M,et al.Efficacy and Safety of Salmeterol/fluticasone Combination Therapy in Infants and Preschool Children with Asthma Insufficiently Controlled by Inhaled Corticosteroids[J].Drug Res,2016,66(7):371-376.
[7]丁军.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):506-507.
[8]王轩哲.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):86-87.
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