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摘要：目的比较保守药物、手术治疗对妊娠合并急性阑尾炎的改善效果。方法回顾分析本院2013年9月至2018年9月收治的40例妊娠合并急性阑尾炎患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取保守药物治疗，观察组采取阑尾切除手术。结果观察组治愈率明显高于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗费用与住院时间均优于对照组，P<0.05。结论对妊娠合并急性阑尾炎患者手术治疗治愈率高，并发症少，治疗费用低且住院时间短。
关键词：妊娠；急性阑尾炎；保守药物；手术治疗
本文引用格式：李金龙.妊娠合并急性阑尾炎手术和保守药物治疗的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):106,108.
0引言
妊娠期孕妇出现阑尾炎易于引发早产以及流产等不良事件，从而对患者的身心健康以及母婴安全均造成了严重的威胁。同时，由于妊娠期的特殊性，使得患者的部分阑尾炎症状表现不明显，很有可能因延误确诊而导致病情加重。因此，为妊娠合并急性阑尾炎患者采取更好的治疗方法对维护母婴安全以及患者的身心健康均具有重要意义。为了比较保守药物、手术治疗对妊娠合并急性阑尾炎的改善效果，我院对2013年9月至2018年9月收治的40例此病患者进行了对比分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2013年9月至2018年9月收治的40例妊娠合并急性阑尾炎患者为对象随机均分为两组。对照组中，初产妇12例、经产妇8例，年龄为22~35岁，平均（27.98±3.51）岁；孕周为16~37周，平均（26.67±1.23）周。观察组中，初产妇11例、经产妇9例，年龄为23~36岁，平均（28.02±3.64）岁；孕周为17~36周，平均（26.84±1.36）周。两组均为单胎妊娠，均经过超声、尿常规等检查后被确诊为妊娠并发急性阑尾炎。两组患者在产妇类型、年龄以及孕周等一般资料上无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采取保守药物治疗：入院后禁食48 h，采取静脉补液，并于静脉滴注抗生素，对其体温与白细胞含量进行密切观察，待其疼痛消失且相关指标恢复正常后为其给予氧氟沙星胶囊（厂家：广州欧化药业；国药准字号：H44024928）行口服治疗。
观察组采取阑尾切除术：（1）手术方法：①采取硬膜外麻醉；②取一长度为5~6 cm的麦氏切口，对皮下组织进行逐层分离后使阑尾得以显露，分离阑尾静脉与动脉并予以结扎，阑尾切除完成后采取荷包缝合，将切口逐层关闭；术中不采取腹腔引流以减轻对子宫的刺激。（2）术后用药：于静脉滴注抗生素，根据孕妇及其胎儿状态为其于静脉滴注适量的硫酸镁注射液（厂家：河北天成药业；国药准字号：H20033861），并采用绒促性素注射液（厂家：马鞍山丰原制药；国药准字号：H34023586）以及黄体酮注射液（厂家：天津金耀药业；国药准字号：H12020534）行肌注治疗，给予维生素E软胶囊（厂家上海信谊延安药业；国药准字号：H31020237）口服，预防早产与流产现象。
1.3观察指标
①治愈率；②并发症发生率；③治疗费用、住院时间。
1.4判定标准
治愈：体征表现以及压痛、腹痛等症状完全消失，胃肠道功能检查显示无异常现象；未治愈：未达到治愈标准。
1.5统计学分析
采用统计学软件S P S S 2 2.0比较数据，计数资料以2检验和率（%）表示、计量资料以t检验和均数±标准差（±s）表示，P<0.0 5表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1治愈率比较
观察组20例中：治愈20例（100.00%），未治愈0例（0%）；对照组20例中：治愈16例（80.00%），未治愈4例（20.00%）。观察组治愈率明显高于对照组，2=4.444，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，如表1所示。
2.3治疗费用、住院时间比较
观察组20例中：治疗费用为（3024.50±66.70）元，住院时间为（7.82±1.73）d；对照组20例中：治疗费用为（4235.65±71.48）元，住院时间为（12.38±2.07）d。观察组治疗费用与住院时间均明显优于对照组，t治疗费用=1.622，t住院时间=1.495，P<0.05。
3讨论
妊娠合并急性阑尾炎属于一种多发的妊娠期急腹症，其病情复杂且危害严重[1]。孕妇在妊娠期阑尾与盆腔均处于充血状态，使得妊娠合并急性阑尾炎患者常常易于发生穿孔、坏死等问题[2-3]。此类患者病灶部位常常存在严重的炎症反应，导致子宫浆膜受到炎症刺激而引起宫缩反应，进而造成早期流产以及死胎等不良后果，从而严重地危及到了患者的身心健康以及胎儿的存活状态[4]。因此，必须为妊娠合并急性阑尾炎患者选择更加有效的治疗方法。
以往常常为妊娠合并急性阑尾炎患者采取保守药物治疗，这种治疗方法在治疗开始时为患者给予补液可以充分补充患者由于病情发展而失去的营养成分以使患者的机体恢复正常体征状态，接下来为患者静滴抗生素可以有效地抑制炎症反应并清除炎症因子以消除炎症因子对病灶部位的反复侵袭，待其炎症反应得到控制后再为其给予抗感染药物可以巩固治疗效果，从而可以有效地缓解体征变化与各种临床症状[5]。值得注意的是，这种治疗方法虽然对病情改善具有一定的疗效，然而其长期用药产生了较高的治疗费用，且易于引起多种并发症，此外保守治疗后病情容易反复发作，使得病情治愈不彻底且又增加了治疗费用，从而对正常妊娠又在一定程度上造成了负面影响[6]。因此，这种治疗方法仍然存在一定的改进空间。刘世斌[7]的研究表明，采取阑尾切除术对妊娠期急性阑尾炎进行治疗不仅具有治愈率高、并发症少等优点，而且住院时间较短，且治疗费用明显低于保守治疗。阑尾切除术属于治疗急性阑尾炎的一种常用手术，可以彻底地除去病灶部位的变性与坏死组织，能够防止病灶部位反复受到炎症侵袭而引起各种不良事件，有利于从根源上杜绝病情存在，从而能够彻底治愈急性阑尾炎并消除其对正常妊娠所造成的不利影响；同时由于这种手术可以一次性治愈疾病，使得其费用相比保守药物治疗要低，从而缓解了患者的经济压力且不必使患者承受长时间的病情折磨[8-9]。值得注意的是，手术治疗会对患者的正常组织结构造成一定的直接性损伤，因此为了加快机体恢复术后需要加强营养补充并保持良好的生活习惯以缓解手术对身体的影响[10]。本文研究显示：观察组治愈率明显高于对照组，说明与保守药物治疗相比阑尾切除术的可以起到更好的治疗效果；观察组并发症发生率明显低于对照组，说明阑尾切除术的安全性更高；观察组治疗费用与住院时间均明显优于对照组，说明阑尾切除术能够减少治疗费用并使患者早日出院，有利于缓解患者的经济压力。
综上所述，为妊娠合并急性阑尾炎患者采取阑尾切除术治疗不仅可以显著地提升治愈率、减少并发症，而且还可以缩短住院时间并减少治疗费用，因此有必要将阑尾切除术推广应用于妊娠合并急性阑尾炎的治疗当中。
参考文献
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[10]周建国.手术治疗与保守治疗在急性单纯性阑尾炎患者中的应用效果比较[J].基层医学论坛,2017,28(16):2075-2076.
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